神经外科常用药

神经外科常用药品目录（5B）序号药品种类名称临床应用主要注意事项主要不良反应1脱水剂甘露醇250ml、复方甘露醇250ml脱水、利尿心功能不全，急性肺水肿禁用滴速快，250ml20-30分钟内滴完遇冷易结晶不能与其它药物合用严禁作肌肉注射禁忌症已确认为急性肾小管坏死的无尿患者严重失水者颅内活动出血者急性肺水肿水电解质紊乱偶尔会出现肾毒性高渗性口渴药液外渗易引起皮下水肿或组织坏死一过性头痛、眩晕、视力模糊2降压药硝普钠50mg降压避光，不宜与其它药品混用可静脉慢滴，切不可直接推注下列情况慎用（a、贫血、低血容量性休克b、脑病、颅内压增高时，扩张脑血管时可进一步增高颅内压）经常监测血压如静滴10min而降压扔不满意，可考虑改药在本品血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高血压降低过快出现：眩晕、大汗、烦躁、心悸等，减量停药可缓解剂量过大可致运动失调、视力模糊、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐等皮肤：光敏感，皮肤易色素沉着，停药后1-2年后减退3抗炎药头孢曲松钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢匹胺抗炎用药前做试验定期检测血象静脉滴注时间至少要30分钟全身不良反应：胃肠道不适血液学改变皮肤反应4止血药氨甲环酸氯化钠注射液1g止血对于有血栓形成倾向者慎用血友病、肾盂实质病变发生大量血尿时慎用与其它凝血因子合用，应警惕血栓形成偶有药物过敏所致颅内血栓形成和出血可有腹泻、恶心及呕吐较少见的经期不适5消化系统的药泮托拉唑钠（韦迪、潘妥洛克）40mg、兰索拉唑30mg、保护胃黏膜用药前排除癌症的可能肝肾功能不全慎用偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状6激素类药氢化泼尼松10mg、甲泼尼龙琥珀酸钠20mg抗炎、抗过敏、抗休克并发感染干扰诊断慎用：心脏病、急性心力衰竭、糖尿病、高血压、胃溃疡特殊危险人群应采取严密的医疗监护并应缩短疗程（儿童、糖尿病患者、高血压患者等）饮食应限钠补钾长期使用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿精神症状并发感染糖皮质激素停药综合征钠储留、体液储留、钾离子丧失、低钾性碱中毒、高血压肌无力消化道溃疡7抗癫痫药丙戊酸钠0.4g抗癫痫警惕毒性反应、药物过量一旦停止静滴，需要立刻口服给药局部组织坏死的危险治疗前、中监测肝功能注射初，会有恶心、呕和眩晕，几分钟后消失重复注射可能发生局部组织坏死肝功能异常8醒脑药醒脑静注射液10ml开窍醒脑对本品过敏者慎用偶见皮疹等过敏反应9营养神经药奥拉西坦注射液5ml营养神经、改善大脑认知功能轻、中度肾功能不全者慎用患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，停药后可自行恢复10营养神经药依达拉奉注射液10ml改善神经症状肾功能、肝功能损害慎用；心脏病患者慎用；高龄患者慎用一次30mg，静脉滴注，30min用完急性肾功能衰竭肝功能异常血小板减少DIC过敏：皮疹、潮红等11保护心脏药注射用磷酸肌酸钠1g保护心肌每次1g，30-45min内静脉滴注大剂量给药引起大量磷酸盐摄入，可能会引起钙代谢等用药过程中如有任何不适，及时通知医生12免疫调节药注射用核糖核酸100mg增强免疫力给药后十分钟内如出现荨麻疹、体温升高者应停止使用注射部位红肿直径在10cm以上者应停止使用过敏体质患者慎用能引起头晕、恶心、胸闷、心悸以及荨麻疹、体温升高注射部位可能产生局部红肿疼痛13改善脑供血药注射用小牛血去蛋白提取物200mg改善脑供血不足不宜与其它药物混合使用如有皮疹等过敏反应，应立即停止使用1、过敏反应极为罕见14脑神经营养药三磷酸胞苷二钠注射液20mg颅脑外伤的辅助治疗严禁静推静滴时，速度不宜过快，否则会引起兴奋、呼吸加快、头晕、头胀、胸闷及低血压等癫痫患者慎用心肌梗死、脑出血急性期慎用偶有皮疹、发热停药后症状消失15保肝药异甘草酸镁注射液50mg改善肝功能治疗过程中，定期监测血压、血清钾、钠浓度用药过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠储留、低血钾等情况，应予停药假性醛固酮症心悸、眼睑水肿、头晕、皮疹、呕吐（少见）16营养药注射用12种复合维生素补充维生素不含有维生素K，如有需要另外补充在某些患有活动性小肠结肠炎的病人，可见血清谷丙转氨酶水平的中毒升高，停药后，回落。应监测其转氨酶水平血清谷丙转氨酶水平的中毒升高含有维生素B1，过敏体质者可能会产生过敏反应17化痰药注射用盐酸氨溴索化痰本品用无菌注射用水溶解后PH5.0，不能与PH大于6.3的其它溶液混合，PH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀1、曾有轻度的胃肠道反应2、过敏反应极少出现18逆转阿片类药纳美芬逆转呼吸抑制会出现急性戒断反应症状不是治疗通气衰竭的主要手段戒断症状是一过性的这些症状（恶心、寒颤、肌痛、烦躁不安和关节痛）发生少19促神经修复药注射用鼠神经生长因子促进神经损伤修复过敏体质慎用个别患者出现一过性转氨酶升高常见注射部位痛或注射侧下肢痛，无需处理偶见头晕、失眠20止血药血凝酶减少流血或止血DIC或血液病不宜使用血中缺乏血小板或某些凝血因子时，本品没有代偿作用防止用药过量，其止血作用会降低观察病人的出凝血时间偶见过敏