内科学模拟考试题与答案

内科学模拟考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪项适于复方碘剂治疗A、甲亢术后复发B、甲亢伴重度浸润性突眼C、甲亢合并妊娠D、甲亢术前准备和甲状腺危象E、甲亢性心脏病正确答案：D2.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是A、水肿性紫红斑B、斑丘疹C、蝶形红斑D、盘状红斑E、网状青斑正确答案：C3.下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是A、血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用B、硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数C、α1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定D、硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量E、钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率正确答案：A4.阵发性室上性心动过速的心率一般在A、250〜300次/分B、300~350次/分C、200~300次/分D、60〜100次/分E、150~250次/分正确答案：E5.女性,52岁,患类风湿关节炎已12年,双膝、双髋关节严重的屈曲畸形,四肢肌肉萎缩,不能行走,整天做轮椅或卧床,四肢关节无肿胀,个别关节有疼痛,ESR10mm/h,血尿常规正常,X线示双髋关节间隙消失,关节破坏融合。该病人的治疗应选择A、雷公藤多甙B、非甾体类消炎镇痛药C、MTX+氧喹+SASPD、外科治疗,如关节置换等手术E、青霉胺+MTX+激素正确答案：D6.在系统性红斑狼疮患者中,哪种情况适合首选非甾体消炎药A、光过敏B、内脏受累的狼疮C、以肌肉关节症状为主要表现的系统性红斑狼疮D、蛋白尿E、狼疮脑病正确答案：C7.急性心肌梗死检查最有特异性的是A、血清CK-MB升高B、血清锌缺乏C、血清铜降低D、LDL-C升高E、血清总铁结合力增高正确答案：A8.洋地黄中毒最常见的心电图表现是A、ST-T呈鱼钩状下降B、窦性心动过缓C、心房颤动D、心电图Q-T缩短E、室性期前收缩呈二联律正确答案：E9.男性患者,28岁,近一年来血压波动于180/100mmHg,查:Hb6.0g/L,尿蛋白(++++),应首先考虑A、慢性肾炎高血压型B、原发性高血压C、肾血管性高血压D、嗜铬细胞瘤E、库欣综合征正确答案：A10.晚期类风湿关节炎不会见到哪种畸形A、天鹅颈畸形B、纽扣花畸形C、尺侧偏斜D、方肩E、爪形手正确答案：D11.下列哪项不是SLE肾组织的活动病变A、肾小球坏死B、透明血栓C、坏死性血管炎D、纤维性新月体E、肾间质炎症浸润正确答案：D12.男,45岁。活动后气短2年。2周前发热,咳黄痰,抗生素治疗后体温降至正常。近3天夜间喘憋,不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体:BP150/70mmHg,无发绀和颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,未闻及哮鸣音,心界向两侧扩大,心率105次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是A、左心衰竭B、肺血栓栓塞C、右心衰竭D、肺炎E、支气管哮喘正确答案：A13.一急性心梗患者,突然晕厥,心电图为室速160次/分,查血压为80/60mmHg,脉搏触不清,心音弱,无杂音。最有可能的诊断是A、急性心梗合并心源性休克B、室速伴急性左心衰C、急性心梗合并室速D、室速演化为室颤E、室速伴心源性休克正确答案：C14.男,42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤半年余。现口服地高辛0.25mg/天,活动后心悸。心电图示:心室率约130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是A、加用美托洛尔B、加用普罗帕酮C、加用索他洛尔D、地高辛加量至0.5mg/天E、加用胺碘酮正确答案：A15.以慢性下腰痛和下肢大关节不对称关节炎为特征性临床表现的疾病是A、痛风关节炎B、腰椎间盘突出症C、强直性脊柱炎D、腰肌劳损E、类风湿关节炎正确答案：C16.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关A、抗SSA+SSB抗体B、抗ds-DNA抗体C、抗ACL抗体D、抗Sm抗体E、抗RNP抗体正确答案：A17.患者,男性,32岁,农民,面部浮肿,乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧可见充血性红斑,尿蛋白++++,颗粒管型++,ANA(+)H型,抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是A、干燥综合征B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、SLEE、SLE+干燥综合征正确答案：D18.系统性红斑狼疮有肾病综合征表现,常见于哪一种病理类型A、肾小球硬化型肾炎B、膜性病变型肾炎C、局灶增殖型肾炎D、弥漫增殖型肾炎E、系膜型肾炎正确答案：B19.患者女性,18岁,学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺(-),肝脾未及,下肢无水肿,超声心动图示LA42mm,LV48mm,二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理A、避免重体力活动B、二尖瓣分离术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术正确答案：E20.类风湿关节炎的诊断标准不包括A、晨僵至少1小时(6周)B、≥3个关节区关节炎C、类风湿结节D、血清类风湿因子阳性E、C反应蛋白和血沉增高正确答案：E21.急性心肌梗死最突出的症状A、胃肠道症状B、休克C、心前区疼痛D、充血性心力衰竭E、心律失常正确答案：C22.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音B、呼气性呼吸困难为主C、静注氨茶碱有效D、心率快偶有期前收缩E、心脏增大伴心尖部S3正确答案：E23.女性,26岁,头痛二年,发现Bp200/120mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄性高血压D、慢性肾炎E、高血压病2级正确答案：C24.关于慢作用抗风湿药,下列哪项表述不正确A、起效时间长于NSAIDsB、有控制病情进展可能C、一般与NSAIDs合用D、包括MTX,CTX,SASP等E、包括肾上腺皮质激素正确答案：E25.下列哪项对诊断腺垂体功能减退症意义不大A、皮质醇B、甲状旁腺激素C、性激素D、泌乳素E、甲状腺激素正确答案：B26.风湿性疾病是指A、以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B、以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C、以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D、以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E、以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：C27.甲状腺危象的诱因不包括A、手术中过度挤压甲状腺B、131I治疗反应C、精神刺激D、手术E、多食正确答案：E28.手术治疗甲亢,下列哪项是禁忌证A、中、重度甲亢,药物治疗无效B、胸骨后甲状腺肿伴甲亢C、甲亢复发或不愿长期服药D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、妊娠早期和晚期正确答案：E29.一25岁女性,突然发热,咳嗽,流涕,两周后热退,感胸闷,心率110次/分,气促,心电图示低电压,T波低平,左束支传导阻滞,室性期前收缩,可能是A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心脏病D、扩张型心肌病E、急性心包炎正确答案：A30.男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压140/50mmHg,为明确诊断,首选下列哪项检查A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、放射核素心室造影E、CT(计算机x线体层扫描)正确答案：C31.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是A、近端指间关节肿胀B、掌指关节肿胀C、远端指间关节肿胀D、腕关节肿胀E、四肢关节对称性肿胀正确答案：C32.患者,女性,36岁,SLE病史10年,蛋白尿++~++++,长期服用激素及免疫抑制剂,病情不稳定,近2月来病情加重,高度浮肿,尿少,血肌酐快速上升至445μmol/l.下一步将采取何种诊治方案A、肾脏穿刺病理检查B、C3、CH50检查C、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查正确答案：A33.类风湿关节炎患者的关节主要病理变化为A、关节结构的破坏B、滑膜炎形成C、关节滑膜的慢性炎症D、软骨及骨组织的侵蚀E、炎性细胞浸润正确答案：B34.高血压患者的饮食治疗中,应特别注意的A、低糖B、低钠C、限制热量D、高维生素E、低脂正确答案：B35.女,71岁。急性前壁心肌梗死2天,轻微活动后喘憋。查体:BP100/60mmHg,双肺底可闻及少许细小湿啰音,心率102次/分。该患者的心功能分级为A、Killip分级I级B、Killip分级II级C、Killip分级Ⅲ级D、NYHA分级II级E、NYHA分级Ⅲ级正确答案：B36.2型糖尿病发病机制的两个基本环节A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗B、胰岛素抵抗和糖耐量减低C、高胰岛素血症和糖耐量减低D、高胰岛素血症和糖耐量增高E、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷正确答案：E37.抗风湿药物不包括A、强的松B、干扰素C、双氯酚酸钠D、青霉素E、青霉胺正确答案：D38.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、对迷走神经刺激的反应B、QRS波群宽大畸形的程度C、静脉应用普罗帕酮是否可终止D、是否存在房室分离E、心室率的快慢正确答案：D39.环磷酰胺常见的副作用不包括有A、胃肠反应B、耳聋C、骨髓抑制D、性腺抑制E、出血性膀胱炎正确答案：B40.男,45岁,1年前发现血压170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病,口服降糖药治疗,目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是A、高血压1级B、高血压3级,高危C、高血压2级,很高危D、高血压3级,很高危E、高血压2级,高危正确答案：D41.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A、原发性心肌损害B、机体代偿机制障碍C、诱发因素存在D、心律失常E、心室充盈受限正确答案：A42.诊断扩张性心肌病时特异性最高的检查是A、胸部X线B、左室造影C、心肌活检D、心电图E、超声心动图正确答案：E43.几乎所有系统性红斑狼疮病人均可出现病理改变的脏器是A、肺B、胰腺C、肝D、肾E、心脏正确答案：D44.系统性硬化症时可出现A、手关节天鹅颈样畸形B、面容刻板、张口困难C、面部皮肤对称性红斑D、口腔、阴部溃疡E、眼睑面阳性皮疹正确答案：B45.类风湿关节炎的诊断标准中关于x线表现的最低要求是A、滑膜炎B、血管翳C、骨质疏松和关节间隙变窄D、骨质疏松E、骨性强直正确答案：D46.下列关于类风湿因子的描述,正确的是A、是类风湿关节炎诊断的必备条件B、是针对变性IgGFc端的自身抗体C、只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D、是类风湿结节的一种表现E、IgA的免疫复合物正确答案：B47.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是A、6.5-7.5cm2B、8.0-9.0cm2C、0.5-1.0cm2D、4.0-6.0cm2E、2.0-3.0cm2正确答案：D48.下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断A、心内膜心肌活检B、心电图检查C、血沉检查D、血清中和抗体滴度E、白细胞计数正确答案：A49.急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项A、卧位型心绞痛B、恶化型劳累性心绞痛C、变异型心绞痛D、中间综合征E、梗死后心绞痛正确答案：D50.肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是A、前倾坐位呼气末杂音增强B、右侧卧位吸气时杂音增强C、下蹲位吸气时杂音减弱D、蹲位变起立位屏气时杂音减弱E、前倾坐位吸气时杂音增强正确答案：C51.环孢霉素治疗SLE的作用机理是A、抑制B细胞的活化B、抑制T细胞的活化C、抑制T和SB细胞的活化D、抑制AFC细胞的活化E、抑制NK细胞的活化正确答案：B52.急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是A、吗啡皮下注射B、氨茶碱静滴C、安定肌注D、硝普钠静滴E、地高辛口服正确答案：D53.女,36岁。患风心病10年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止。其原因是A、急性右心衰竭B、心脏性猝死C、急性左心衰竭D、脑栓塞E、癫痫大发作正确答案：B54.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是A、醛固酮B、精氨酸加压素C、降钙素D、催乳素E、生长抑素正确答案：B55.3级高血压的诊断标准正确的是A、收缩压≥180mmHg和(或)舒张压>110mmHgB、收缩压>180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgC、收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgD、收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHgE、收缩压>180mmHg和(或)舒张压>110mmHg正确答案：D56.女,25岁,劳力性气促4年,阵发胸闷,间有感冒。查体心律齐,心率80次/分,血压160/60mmHg,心尖搏动在左腋前线第6肋间,胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是A、主动脉瓣关闭不全B、冠心病,心绞痛C、病毒性心肌炎D、动脉导管未闭E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：A57.左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义A、第一心音减弱B、心尖区舒张期奔马律C、心尖区收缩期杂音D、肺动脉瓣第二心音增强E、心率明显增快正确答案：B58.肝颈静脉回流征阳性常见于A、右心室肥大B、右心衰竭C、肝硬化D、肺气肿E、左心衰竭正确答案：B59.肥厚型心肌病最常见的心电图表现A、以V3-V4为中心的巨大倒置T波B、室内阻滞C、心房颤动D、左室肥大和继发性ST-T改变E、病理性Q波正确答案：D60.急性ST段抬高型心肌梗死的超急性期心电图改变是A、异常宽深的Q波B、T波倒置C、ST段明显下移D、R波降低E、T波高耸正确答案：E61.男,20岁。腰痛3年,膝关节痛2个月。査体:右膝肿胀、压痛,浮髌试验阴性。实验室检査:血尿酸正常A、反应性关节炎B、强直性脊柱炎C、感染性关节炎D、银屑病关节炎E、痛风关节炎正确答案：B62.糖尿病"理想"控制的目标血浆葡萄糖值(mmol/L)为空腹、非空腹"A、4.4~6.1、4.4~8.0B、4.0~8.0、7.0~10.0C、4.4~6.2、6.2~8.0D、6.0~8.0、8.0~10.0E、6.0~7.0、8.0~10.0正确答案：A63.动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支A、右冠状动脉后降支B、左冠状动脉前降支C、右冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉回旋支正确答案：B64.P波辨不出,QRS波宽大畸形连续,...男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检血压100/60mmHg,心率194次/分,心音低钝,心电图显示A、溴苄胺B、乙胺碘呋酮C、普萘洛尔D、利多卡因E、普罗帕酮正确答案：D65.目前诊断糖尿病的主要依据是A、糖化血红蛋白测定B、血葡萄糖测定C、尿糖测定D、血浆胰岛素测定E、免疫学指标正确答案：B66.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A、房室传导阻滞与晕厥B、快速心律失常和心衰C、猝死与心源性休克D、心绞痛与晕厥E、心绞痛与房室传导阻滞正确答案：D67.男性,17岁。多尿、烦渴、多饮一月余。多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是A、肾性尿崩症B、肾小管性酸中毒C、慢性肾衰竭D、中枢性尿崩症E、精神性烦渴正确答案：D68.男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。首选的治疗方法是A、肝素静脉滴注B、溶栓治疗C、硝酸甘油静脉滴注D、吗啡皮下注射E、卡托普利口服正确答案：B69.失代偿性心力衰竭的表现正确的是A、心衰早期心钠素分泌减少B、左室舒张末压>18mmHgC、左室扩大与心功能平行D、RAS受到明显抑制E、心脏指数<3.2L/min·m2正确答案：D70.监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿啰音心率加速,心尖出现第三心音,P2亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么A、并发呼吸道感染B、合并左心衰竭C、梗死面积扩大D、出现乳头肌功能不全E、合并右心功能不全正确答案：B71.感染性心内膜炎最常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、溶血性链球菌D、肠球菌E、白色葡萄球菌正确答案：B72.心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切A、进餐后心肌耗氧量增加B、包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏C、冠状动脉易发生痉挛D、血小板易于集聚而形成血栓E、交感神经过度活动正确答案：D73.硫唑嘌呤的作用机制是A、抑制DNA合成B、抑制RNA合成C、主要作用于S期的细胞周期特异性烷化剂D、二氢叶酸还原酶抑制剂E、抑制二氢乳清酸脱氢酶正确答案：A74.下列哪项不是系统性红斑狼疮主要的死亡原因A、感染B、贫血C、肾功能衰竭D、脑损害E、冠状动脉粥样硬化正确答案：B75.原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是A、含服硝酸甘油B、使用酚妥拉明C、仰卧位D、卧床抬腿E、使用β受体阻滞剂正确答案：A76.下列哪个不是类风湿关节炎的病因A、遗传因素B、细菌感染C、性激素D、病毒感染E、输血正确答案：E77.关于系统性红斑狼疮的治疗,下列哪项表述不正确A、关节痛,可用双氯酚酸钠B、氯喹对光过敏有效C、氯喹对关节炎无效D、糖皮质激素对关节炎有效E、CTX对肾炎有效正确答案：C78.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是A、单纯收缩期高血压B、肥厚型梗阻性心肌病C、急性广泛前壁心肌梗死D、感染性心内膜炎E、重度二尖瓣狭窄伴房颤正确答案：C79.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用A、放疗或化疗B、病因治疗C、支持治疗D、对症治疗E、替代治疗正确答案：E80.原发扩张型心肌病中错误的是A、一侧或双侧心腔扩大B、以收缩性心力衰竭为主C、预后较好D、部分有遗传倾向E、常合并有心律失常正确答案：D81.关于NSAIDS类药物的副作用哪一项错误A、胃出血B、胃穿孔C、肾间质性损害D、肌肉溶解E、胃溃疡正确答案：D82.1型糖尿病有两种亚型A、免疫介导和特发性B、MODY1和MODY2C、MODY和线粒体DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM正确答案：A83.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为A、夜间哮喘B、烦躁C、劳力性呼吸困难D、咯血E、嗜睡正确答案：C84.急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄A、3个月B、6个月C、1年D、2年E、2个月正确答案：D85.心脏骤停最常见于A、心脏压塞B、心脏破裂C、窦性心动过速D、心室颤动E、室性停搏正确答案：D86.复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是A、确保循环功能的稳定B、维持良好的呼吸功能C、脑复苏D、防治肾功能衰竭E、防治感染正确答案：A87.心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是A、心肌损害,心室重构B、小动脉收缩,心脏后负荷增加C、体循环瘀血,心脏前负荷增加D、ATⅡ活性异常E、心钠素分泌增多正确答案：A88.女性,24岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是A、避免过劳,避免妊娠B、预防和治疗链球菌感染C、经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D、地高辛加强心肌收缩力E、硝酸甘油,减轻心脏负荷正确答案：B89.在扩张性心肌病诊断时