中医基本护理

中医护理学基础

第三章中医基本护理重点难点重点1.生活起居护理的内容2.情志护理的原则及方法3.饮食调养原则与要求4.治未病与预防复病的护理难点运用四诊的方法，观察病情变化学习目标识记：1、能正确陈述情志护理的原则和方法。2、能正确说出饮食的种类和功效。3、能正确陈述病情观察的原则。理解：1、能举例说明生活起居护理的内容。2、能正确解释饮食调养的基本要求。3、能正确解释治未病护理和预防复病护理的内容。运用:1、能运用四诊的方法，正确识别病人的病情变化。2、能根据病人的具体情况，在生活起居、饮食、情志方面采取有针对性的护理措施。核心名词（中医基本护理）生活起居护理(dailylifenursing)情志护理(emotionalnursing)饮食调护(dietarynursing)病情观察(observationofstateofdisease)预防护理(preventivenursing)第一节生活起居护理

生活起居护理是对病人生活起居方面进行科学的安排和合理的照料。其目的是保养和恢复病人机体的正气，促进体内阴阳达到平衡，有利于病人尽早恢复健康。主要内容：一、顺应四时，平衡阴阳二、调摄环境，慎避外邪三、起居有常，劳逸适度第一节生活起居护理生活起居护理（dailylifenursing）一、顺应四时，平衡阴阳春季：顺春生之势保阳气生发。夜卧早起，宽衣松带，舒展形体，在庭院中散步，使心胸开阔，精神愉快。“春捂”夏季：养护阳气。宜晚卧早起，不厌晨光，保持心情愉快，勿发怒，使气机宣畅，不贪凉防湿邪。第一节生活起居护理一、顺应四时，平衡阴阳秋季：以“养收”为调摄原则。早睡早起，控制情绪，保持神志安宁，舒张收敛有序。“秋冻”以顺应秋天阴精内蓄，阳气内守。冬季：避寒就温，敛阳护阴，注意收藏。早睡晚起，以待日光，不轻易扰动阳气，不妄事操劳，使神志深藏于内，安静自如。第一节生活起居护理二、调摄环境，慎避外邪六淫致病多与季节气候、居室环境密切相关。护理人员应主动掌握四时气候的变化的规律，做到“春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒”（一）病室宜空气流通（二）病室应保持安静整洁（三）病室温湿度要适宜

（四）病室光线要适宜（一）病室宜空气流通通风宜忌根据四季气候及一日四时阴阳消长适时开窗强风对流对身体虚弱或已感受寒邪的注意保暖寒邪侵犯服用发汗解表药后汗出热退后，注意保暖暂时（二）病室应保持安静整洁安静的环境心情愉快，身体舒适睡眠充足、饮食增加、利于恢复健康工作中应做到“四轻”对于胸痹心痛、癫痫的病人，入条允许应安置在单人病房病室的陈设要简单、实用、易清洁、易搬动病室内定期消毒嘈杂的环境不利于病人休息出现心悸、坐卧不安甚至四肢发抖、全身冷汗等症状（三）病室温湿度要适宜

温度以18-22℃为宜，病人感到轻松、舒适、安宁室温过高→感到燥热难耐室温过低→感到寒冷，易感寒邪如已感受风寒或年老、体弱、阳虚的病人→怕冷怕风→室温宜高，以20-26℃为宜感受暑热者、青壮年及阴虚或实热证病人→怕热喜凉→室温宜低，以16-20℃为宜湿度以50%-60%，病人感到舒适湿度过高→使汗液蒸发受阻→感到胸中满闷、困倦、乏力湿度过低→感到口干唇燥、咽喉干痛阴虚证多热而燥→湿度宜高阳虚证多寒而多湿→湿度宜低阴虚肺热→湿度宜高风寒湿痹、脾虚湿盛的病人→湿度宜低（四）病室光线要适宜天然的光照→视觉上带来舒适、欢快和明朗的感觉，利于疾病的康复感受风寒、风湿、阳虚证及里寒症→室内光线充足热证、肝阳上亢、肝风内动、有眼病的→室内光线宜暗第一节生活起居护理三、起居有常，劳逸适度起居有常是指起卧作息和日常生活中的各个方面都有一定的规律并合乎自然界和人体的生理常度。劳逸适度是指在病情允许的情况下，病人要保持适度的活动与休息，做到动静结合，形劳而不倦。知识拓展起居有常《素问.上古天真论》指出:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不安作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”知识拓展劳逸适度孙思邈《备急千金要方.养性.道林养性》中指出:“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。且流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也。”知识拓展冬至日的养生（冬至为什么要吃羊肉？）冬至日是冬季最重要的一个时令。在中国古代，冬至是一个极为重要的节日。据考证，远在周代便以冬至日为岁首，称为“过小年”；汉朝时以冬至为“冬节”，官场行“贺冬”之仪，文武百官要放假一天，以示庆祝。按照《内经》理论，“冬至一阳生”，即从冬至这一天开始，自然界及人体均是阴极而阳，阳气从此开始生长，是阴阳之气转换的关键时节，表现为白天逐渐增长。因此，冬至是养生的关键时节，而冬至养生的要领是通过温补阳热之气，从冬季的闭藏之气中，促进阳气的顺利转化和生长，故冬令进补，冬至是关键。可以进食一些温热助阳之品，以扶阳散寒，常选用血肉有情之物，如羊肉、牛肉、鹿肉、鳝鱼等以温养精气，资生气血，顺应冬藏之势。小结生活起居护理的目的是保养和恢复病人机体的正气，促进体内阴阳达到平衡，有利于病人尽早恢复健康。人与自然界是统一的整体，人们的生活起居只有适应自然界的客观变化规律才能避邪防病，保健延年。第二节情志护理

情志护理是指在护理工作中，以中医基础理论为指导，注意观察了解病人的情志变化，掌握其心理状态，设法防止和消除病人的不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的的一种方法。目录一、情志护理的原则二、七情致病与预防三、情志护理的方法第二节情志护理

《素问.汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈”一、情志护理的原则诚挚体贴因人施护避免刺激（一）诚挚体贴《素问.汤液醪醴论》指出：“精坏神去，荣卫不可复收。”《备急千金要方.大医精诚》中指出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦......华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。”作为护理人员“见彼苦恼，若己有之”（二）因人施护《灵枢.寿夭刚柔》中指出“人之生也,有刚有柔,有强有弱,有短有长,有阴有阳。”性别差异男性属阳，以气为主，多易因狂喜、大怒女性属阴以血为先多因忧郁、悲哀年龄差异儿童脏腑娇嫩，气血未冲多易因惊吓、恐惧成年人气血方刚，奋勇向上多易因恼怒、忧思老年人精神失落、孤独感多易因忧郁、悲伤、思虑体质差异“太阴之人，多阴而无阳”“少阴之人，多阴少阳”“太阳之人，多阳而无阴”“少阳之人，多阳少阴"多阴者多怒多阳者多喜性格差异性格开朗乐观之人，心胸宽广，遇事能心气平静而自安，故不易为病性格抑郁之人，心胸狭窄，感情脆弱，情绪常剧烈波动，容易酿成疾患24情志与健康的关系情志正常脏气调和情志异常内伤脏腑第二节情志护理二、七情致病与预防（1）直接伤及脏腑（2）影响脏腑气机（3）影响疾病转归预防七情致病的方法保持乐观情绪谨防七情过激第二节情志护理二、七情致病与预防《素问·举痛论》说：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。第二节情志护理三、情志护理的方法说理开导法释疑解惑法宣泄解郁法移情易性法以情胜情法暗示法顺情从欲法小结情志变化可以直接影响人体脏腑的变化。历代名医一再提倡和强调“善医者，必先医其心，而后医其身”的宗旨。情志护理方法多种多样，临床运用可根据具体的病情适当选择合适的方法，以取得较好的效果。第三节饮食护理

饮食调护是指在治疗疾病的过程中，根据辨证施治的原则，进行营养膳食方面的护理，注重调整阴阳，协调脏腑，损有余而补不足，使五脏功能旺盛，气血充实。主要内容：一、饮食的性味与功效二、饮食调养原则与要求第三节饮食护理一、饮食的性味与功效食物四性分类食物四性性味功效适应症食物举例寒性苦寒、甘寒清热、泻火、解毒实热证苦瓜、冬瓜、马齿苋、芦笋、海带、紫菜凉性甘凉清热、养阴虚热症芹菜、丝瓜、黄瓜、茄子、萝卜、苹果热性幸温、辛热温中散寒、益火助阳阴寒内盛的实寒症辣椒、桂皮、胡椒温性甘温温中、补气、通阳、散寒阳气虚弱的虚寒证或实寒症轻症大蒜、大葱、韭菜、花椒、对虾、鳝鱼平性平和，没有寒凉、温热之偏性补益、和中疾病恢复期病人的调护猪肉、山药、木耳、菠菜、香菇、银耳31第三节饮食护理二、饮食调养原则与要求调养原则三因制宜辨证施膳第三节饮食护理因时制宜季节特性宜忌食物举例春季气候转温万物生发辛温升散生冷、黏杂枣、香菜、葱、韭菜炒鸡蛋夏季炎热酷暑万物蒸荣清淡、解渴、生津、消暑寒凉、厚味、西瓜、冬瓜、丝瓜、绿豆汤秋季凉爽干燥万物肃杀滋阴润肺柔润食物辛燥、温热、芝麻、蜂蜜、鸭梨、银耳羹冬季气候寒冷万物收藏滋阴潜阳热量较高生冷、寒凉、谷类、羊肉、木耳、狗肉汤第三节饮食护理因地配膳东南沿海地区气候温暖潮湿易感湿热宜食清淡除湿西北高原地区气候寒冷干燥易受寒伤燥宜食温阳散寒生津润燥第三节饮食护理因人配膳年龄、体质特性饮食宜饮食忌儿童稚阴稚阳之体“成而未全，全而未壮”食性平和易于消化、健脾开胃不可偏嗜忌食滋腻峻补之品青年气血旺盛营养丰富的血肉有情之品和五谷杂粮新鲜果蔬忌暴饮暴食寒热、饥饱无度老年人脾胃功能虚弱宜食清淡、温热熟软之品忌食生冷、黏硬、不易消化孕产妇妊娠期产前宜凉性味甘平、甘凉的补益忌食辛热、温燥哺乳期产后宜温滋阴养血营养、易消化、补而不腻忌食寒凉、辛燥、酸性体胖者体内多痰湿清淡、含纤维素多的忌食肥甘厚腻、助湿生痰体瘦者多阴虚内热、血亏津少滋阴生津、养血补血忌食辛辣、燥烈第三节饮食护理辩证施膳证型饮食宜饮食忌寒证宜食温性忌食生冷瓜果等凉性热证宜食凉性忌食辛辣等热性阳虚宜温补壮阳忌食生冷寒凉阴虚宜滋补养阴忌食温热辛燥实证应根据病情之轻重缓急，采取急则治其标，缓则治其本的原则，选择适宜之品第三节饮食护理二、饮食调养原则与要求调养要求平衡配膳饮食有节饮食有洁保持良好的进食习惯注重食后护理饮食定量饮食定时种类多样、合理膳食谨和五味、寒热调和宜食新鲜清洁忌食腐烂变质食后要漱口食后宜摩腹食后宜散步进食宜愉悦进食宜缓和进食宜专注知识拓展发物发物是指能使疮疡、疔毒、风疹、癣疥、咳嗽、哮喘等病情加重或引起其发作的某些食物，如黄鱼、带鱼、虾、蟹、羊肉、狗肉、酒、芫荽、韭菜、竹笋、鸡头、鹅肉等。这些食物多具有辛辣发散、温燥助阳的作用，食后容易动风、生痰、发疮、助热生火，导致机体气血失调而引起疾病发生变化，过敏体质者进食时也要注意。对于发物要辨证看待，有时利用发物的特性，适量食用，可以辅助某些疾病的治疗，如麻疹初起，可食用芫荽汤，以促进疹毒外出。小结饮食调护是养生防病的重要环节，必须遵循一定的原则和法度，要根据病人的疾病证候类型进行饮食调护，使饮食与治疗相配合，以达到恢复元气，疗疾去病，改善机体功能的目的。第四节病情观察病情观察是指护理人员运用中医望诊、闻诊、问诊、切诊的方法，全面收集病情资料，以诊察疾病。主要内容：一、病情观察的原则二、病情观察的方法第四节病情观察一、病情观察的原则（一）运用中医基础理论指导病情观察1、具备“大医精诚”的高尚医德2、病情观察的内容应重点明确3、病情观察的方法科学有效4、结果记录客观真实（二）掌握证候传变规律1、观察经络反映2、了解脏腑的虚实变化第四节病情观察二、病情观察的方法运用四诊的方法，观察病情变化运用辨证方法分析病情评价治疗与护理效果，及时修订护理措施第四节病情观察1.望诊是指运用视觉，对病人全身和局部的病情，如神、色、形、态、头颈五官、齿龈咽喉、皮肤、舌以及排泄物等，有目的地进行观察，以推断体内的变化，作为辨证施护的依据。第四节病情观察2.闻诊听声音是指通过听病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等各种声响，来判断疾病的寒热虚实。嗅气味是通过嗅辨病人身体之气，其分泌物、排泄物之气以及所居病室之气的变化，以诊察疾病的方法。第四节病情观察3.问诊病人的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、住址、籍贯等）主诉现病史（疾病的发生、发展、治疗经过，现在症状和其他与疾病有关的情况）既往史个人生活史家族史知识拓展清·陈修园的《医学实在易·问证诗》：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。第四节病情观察4.切诊脉诊是指对病人身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解病情的