消化科习题+答案

消化科习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（D）A、中毒性巨结肠B、肠穿孔C、癌变D、暴发型溃疡性结肠炎E、脓肿和瘘管形成正确答案：D2.急性胰腺炎形成脓肿的时间为（E）A、病后1小时B、病后24小时C、病后48小时D、病后2～3天E、病后2～3周正确答案：E3.预后最差的肝性脑病患者是（B）A、肝硬化伴腹水者B、暴发性肝炎所致者C、诱因明确，且易消除者D、肝硬化伴黄疸者E、肝硬化伴自发性腹膜炎者正确答案：B4.下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点?（C）A、上腹部持续刀割样疼痛B、剧烈恶心、呕吐C、脐周或左腰部皮肤青紫色D、中等程度发热E、黄疸正确答案：C5.男，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是（C）A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期正确答案：C6.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（C）A、三腔管压迫试验B、B型超声检查C、纤维内镜检查D、选择性腹腔动脉造影检查E、X线钡餐造影检查正确答案：C7.肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适（A）A、1000mlB、1500～21300mlC、2500～3500mlD、6000～8000mlE、<500ml正确答案：A8.空腹疼常见于（B）A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎正确答案：B9.消化性溃疡最常见的并发症是（A）A、出血B、穿孔C、电解质紊乱D、癌变E、幽门梗阻正确答案：A10.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是（E）A、急性胃炎B、右叶性肺炎C、急性肠梗阻D、急性水肿型胰腺炎E、急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征正确答案：E11.男性，38岁。肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常。下列治疗措施哪种不合适（C）A、限制蛋白饮食B、弱酸性溶液灌肠C、弱碱性溶液灌肠D、乳果糖口服E、精氨酸滴注正确答案：C12.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适（E）A、急性肠梗阻B、急性出血坏死型胰腺炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎正确答案：E13.慢性萎缩性胃窦炎主要相关的致病菌感染是（E）A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、痢疾杆菌D、溶血性链球菌E、幽门螺杆菌正确答案：E14.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是（D）A、抑制胃酸B、应用粘膜保护剂C、戒烟D、消灭HPE、注意饮食正确答案：D15.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（C）A、毛细血管脆性增加B、脾功能亢进C、凝血因子合成障碍D、维生素K合成障碍E、内毒素血症正确答案：C16.易并发中毒性巨结肠的疾病是（B）A、Crohn病B、溃疡型结肠炎C、溃疡型肠结核D、血吸虫病E、增生型肠结核正确答案：B17.男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（B）A、急性化脓性胆囊炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、急性出血性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：B18.男性，45岁，上腹胀痛不适5年，疼痛无规律，嗳气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道X线钡餐未见特殊异常，最可能是（D）A、消化性溃疡B、胃癌C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性胰腺炎正确答案：D19.肝性脑病的处理，无效的措施是（D）A、用弱酸液洗肠B、中止蛋白质饮食C、口服新霉素D、静脉滴入多巴胺E、静脉滴注精氨酸正确答案：D20.幽门梗阻伴持续呕吐可造成（E）A、低氯高钾碱中毒B、缺钾性酸中毒C、低氯低钾酸中毒D、低氯高钠碱中毒E、低氯低钾碱中毒正确答案：E21.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为（C）A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、继发性胆汁性肝硬化正确答案：C22.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是（E）A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表萎缩性胃炎正确答案：E23.男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛。12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是（B）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎(胆源性)C、肾绞痛D、高位阑尾穿孔E、肠系膜血管栓塞正确答案：B24.女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/h，壁细胞总数(P(M)为正常的1/4，其最可能的疾病是（C）A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌正确答案：C25.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是（C）A、少食多餐+中枢镇静B、保护粘膜+抑酸C、抑酸+消除HPD、休息+戒烟酒E、清除HP+手术正确答案：C26.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（B）A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃粘膜病变E、食管静脉曲张破裂正确答案：B27.男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是（E）A、胰腺癌B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、隐性糖尿病E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病正确答案：E28.导致慢性胰腺炎酗酒时间需（A）A、5年以上B、10年以上C、15年以上D、20年以上E、2年以上正确答案：A29.有关十二指肠溃疡的临床表现，下列哪项不正确（D）A、有空腹痛和进餐后疼痛减轻的规律B、90%的溃疡好发于球部C、前壁溃疡穿孔多见D、血清胃泌素水平显著升高E、发生癌变机会很少正确答案：D30.男，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈、肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP：350U(正常35～150)，最大可能是（D）A、肝炎后肝硬化B、肝脓肿C、慢性活动性肝炎D、肝硬化并肝细胞癌E、慢性胆囊炎正确答案：D31.女性，30岁，反复粘液脓血便3年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便3～6次。查体在左下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿。呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是（B）A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、慢性细菌性痢疾D、节段性肠炎E、肠结核正确答案：B32.对肝硬化诊断最有价值的是（E）A、脾肿大B、B超肝内回声粗糙不匀C、肝掌，蜘蛛痣D、肝功能试验异常E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损正确答案：E33.最主要产氨场所是（B）A、肾脏B、肠道C、肝脏D、大脑E、骨骼肌正确答案：B34.结核性腹膜炎腹部肿块的特点，不正确的是（A）A、肿块易于推动，境界较清楚B、肿块大小不一，边缘不整C、肿块大多位于脐周D、肿块由增厚的网膜与周围粘连而成E、肿块多见于粘连型正确答案：A35.男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（B）A、消化性溃疡复发B、消化性溃疡癌变C、药物抗药，不敏感D、复合溃疡E、多发溃疡正确答案：B36.溃疡性结肠炎腹痛特点是（A）A、腹痛-便意-便后缓解B、腹痛-便意-便后加剧C、腹痛-进食-缓解D、腹痛-便意-便后无变化E、腹痛多遍及全腹正确答案：A37.男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是（E）A、食欲不振B、低盐饮食C、放腹水D、呕吐E、利尿治疗正确答案：E38.CT检查不适于诊断下列哪种疾病（D）A、肝硬化B、消肝癌C、胰腺炎D、早期胃癌E、肝囊肿正确答案：D39.男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38.6℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为（C）A、急性胃炎B、急性胃肠炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性肠梗阻正确答案：C40.男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是（A）A、结肠镜检查B、结肠钡灌透视C、全胃肠道钡剂透视D、腹部CTE、便常规正确答案：A41.Crohn病与肠结核最重要的鉴别在于（C）A、血沉B、有无肠外结核C、肉芽肿有无干酪样坏死D、病程的长短E、有无发热、消瘦、乏力正确答案：C42.下列不是肝性脑病的诱因的为（D）A、上消化道大出血B、大量使用排钾利尿剂C、大量放腹水D、高钾血症E、合并肠道感染正确答案：D43.男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm，质硬，无触痛，脾未及，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是（B）A、溃疡型胃癌B、慢性萎缩性胃窦炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠球溃疡E、胃溃疡正确答案：B44.消化性溃疡最常见的并发症为（B）A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、癌变E、瘘管形成正确答案：B45.慢性胃炎的特异症状是（E）A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是正确答案：E46.急性胰腺炎临床表现错误的是（E）A、上腹部可触及包块B、腹部可有压痛反跳痛C、腹痛向腰背部放散D、腹部体征与病理轻重相平行E、腹部体征与腹痛轻重相平行正确答案：E47.女性，40岁，腹泻7年，7～8次/日，便血伴低热，血常规Hb<100g/L，血沉>30mm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为（C）A、溃疡性结肠炎轻度B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎重度D、Crohn病E、肠伤寒正确答案：C48.哪项最能表示门脉高压（B）A、脾肿大B、食管下端静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、痔静脉曲张E、腹水正确答案：B49.肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是（C）A、消除细菌毒素B、抑制大肠杆菌C、抑制肠道细菌D、减少真菌感染E、预防感染中毒性休克正确答案：C50.肝性脑病患者昏迷期下列表现不正确的是（E）A、意识完全丧失B、阵发性抽搐C、瞳孔散大D、脑电图出现δ波E、可引出扑翼样震颤正确答案：E51.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压目的是（B）A、减少胃蛋白酶分泌B、减少胃酸分泌C、减少淀粉酶分泌D、减少脂肪酶分泌E、减少胆汁分泌正确答案：B52.结核性腹膜炎多发在（A）A、40岁以下B、41～50岁C、51～60岁D、61～70岁E、71岁以上正确答案：A53.AFP>200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（D）A、ALT同步升降持续一个月B、ALT同步升降持续二个月C、ALT正常，AFP>200μg/L持续一个月D、ALT正常，AFP>200μg/L持续8周E、ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月正确答案：D54.男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠粘膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为（B）A、疑诊为溃疡性结肠炎B、确诊为溃疡性结肠炎C、确诊为克隆病D、胃肠功能紊乱E、肠结核正确答案：B55.在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是（E）A、磷脂酶AB、糜蛋白酶C、激肽释放酶D、脂肪酶E、胰蛋白酶正确答案：E56.女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次。查体左下腹有压痛。便细菌培养阴性，初步诊断为（B）A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎(中度)C、Crohn病D、肠结核E、结肠癌正确答案：B57.男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能（A）A、进行性疼痛，消瘦，贫血B、食欲不振C、反酸不明显D、嗳气E、上腹部压痛正确答案：C58.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是（C）A、甲硝唑B、阿莫西林C、柳氮磺胺吡啶D、强的松E、环磷酰胺正确答案：C59.肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（C）A、肉类蛋白质B、牛乳蛋白C、植物蛋白D、碳水化合物E、蛋白质在40克/天以上正确答案：C60.女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解。反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病（B）A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、复合性溃疡E、巨大溃疡正确答案：B61.我国急性胰腺炎最常见的病因是（C）A、酗酒B、手术和创伤C、胆道疾病D、暴饮暴食E、药物正确答案：C62.关于肝昏迷，下述哪项是错误的（C）A、血中NH3易入血脑屏障B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C、肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收E、缺氧和高热增加氨的毒性正确答案：C63.男性。60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是（D）A、慢性胃体炎幽门梗阻B、慢性胃窦炎并幽门梗阻C、胃体溃疡并幽门梗阻D、幽门管溃疡并幽门梗阻E、巨大溃疡正确答案：D64.男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次。排黑便4次，不宜选择的治疗是：（B）A、口服去甲肾上腺素止血B、三腔双囊管压迫止血C、输血补液D、禁食E、肌注立止血正确答案：B65.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（D）A、肾上腺糖皮质激素B、生胃酮C、甲氰咪胍D、硫糖铝E、口服链霉素正确答案：D66.急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（C）A、血清淀粉酶均升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血钙升高E、血白蛋白升高正确答案：C67.男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余。消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确定诊断应采用的辅助检查是（D）A、X线上消化道造影B、胃液分析C、B超检查D、纤维胃镜检查E、血清胃泌素测定正确答案：D68.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（C）A、胃溃疡多为餐后疼B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼C、消化性溃疡病人均有上腹疼D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E、球后溃疡易发生大出血正确答案：C69.诊断门脉高压症有特征性价值的是（D）A、腹水B、脾肿大C、肝肿大D、食管下段及胃底静脉曲张E、低白蛋白血症正确答案：D70.男，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为（C）A、胆囊肿大伴炎症B、肝结核C、结核性腹膜炎D、肾结核E、肾囊肿正确答案：C71.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（E）A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X镞钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃粘膜活检正确答案：E72.门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是（B）A、口服去甲肾上腺素B、肥皂水灌肠清除积血C、硫酸钠导泻D、静脉输入止血芳酸E、静脉点滴支链氨基酸正确答案：B73.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A、每天排便多于3次B、粪便排出顺利，无不尽感C、稀水样便D、块状/硬粪便E、每周排便少于3次正确答案：B74.消化性溃疡病理损伤深度至少达到（C）A、粘膜层B、粘膜下层C、粘膜肌层D、肌层E、浆膜层正确答案：C75.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指（B）A、粗糙食物的损害作用B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期作用E、HP感染正确答案：B76.肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐位，有脐疝，治疗中首选（C）A、西地兰静注B、氢氯噻嗪口服C、放腹腔积液D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻正确答案：C77.溃疡性结肠炎患者X线钡剂灌肠检查，下列不正确的是（E）A、肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状B、结肠袋消失，肠壁呈铅管状C、可见圆形或卵圆形充盈缺损D、肠壁变硬，肠腔变窄E、病变肠段呈跳跃征象正确答案：E78.肝性脑病最早的临床表现是（C）A、意识丧失B、昏睡C、欣快激动，行为异常D、意识模糊，精神错乱E、阵发性抽搐正确答案：C79.男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适（A）A、奥美拉唑+CBS+抗生素B、奥美拉唑+阿托品C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖铝E、法莫替丁+抗生素正确答案：A80.肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱，血钾2.5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是（B）A、盐酸精氨酸B、谷氨酸钾C、谷氨酸钠D、支链氨基酸E、左旋多巴正确答案：B81.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发（D）A、糖尿病B、结肠癌C、结肠息肉病D、中毒性巨结肠E、机械性肠梗阻正确答案：D82.女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为（E）A、消化性溃疡B、胃粘膜脱垂症C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎正确答案：E83.某腹水患者，1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是（A）A、用肥皂水灌肠清除肠道积血B、口服甘露醇导泻C、静脉输入谷氨酸钠D、口服乳果糖糖浆E、静脉输入支链氨基酸正确答案：A84.男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×106/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是（D）A、肝炎后肝硬化B、结核性腹膜炎C、慢性心力衰竭D、缩窄性心包炎E、肝硬化并自发性腹膜炎正确答案：D85.女，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛及结节性红斑。检查：左下腹轻度压痛。粪便检查有大量脓细胞及红细胞，多次细菌培养(-)。X线钡剂灌肠检查显示结肠袋消失，管壁平滑、变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大（B）A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾正确答案：B86.45岁，男，右肋痛3个月。微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是（D）A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎正确答案：D87.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确（C）A、临床症状有时酷似消化性溃疡B、可发生上消化道出血C、易发生恶性贫血D、胃酸分泌正常或轻度减低E、血清胃泌素水平低正确答案：C88.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（E）A、血胆红素增高B、白球蛋白比例倒置C、胆固醇酯降低D、ALT(GPT)增高E、AST(GOT)高于ALT正确答案：E89.结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是（D）A、粘连型合并肠梗阻B、大量腹水C、合并肺结核D、结核中毒症状显著E