医学教材 骨质疏松科普知识-ZJ-93

延时静悄悄的骨质疏松支撑作用保护作用储存钙的银行骨的基础知识-骨的构造及作用其他影响骨强度的因素-激素：甲状腺——降钙素——抑制骨吸收，增加骨强度雌激素——抑制骨吸收,促进骨形成副甲状腺激素——释出骨质，骨头变脆骨的基础知识-骨的代谢过程骨质疏松症有什么症状腰酸背痛容易骨折身长缩短、驼背什么是骨质疏松-骨质疏松的典型症状与危害临床表现(1)腰背酸痛是骨质疏松患者的最常见症状。初期，由安静状态开始活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。腰背痛在日常活动如用手向上持物、绊倒、用力开窗等情况下诱发或加剧。疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。什么是骨质疏松-骨质疏松的典型症状与危害塌陷椎体压缩性骨折临床表现(2)正常双凹

楔形变

身材缩短，驼背等畸形什么是骨质疏松-骨质疏松的典型症状与危害临床表现(3)骨折什么是骨质疏松-骨质疏松的典型症状与危害骨质疏松最严重并发症髋部骨折死亡率每年15-40%，平均25%存活患者情况如何？什么是骨质疏松-骨质疏松的典型症状与危害骨质疏松症的危害脆性骨折（包括隐形骨折）气短、呼吸不畅肠胃功能下降，腹胀腹痛神经受损，肢体麻木疼痛，严重的会导致瘫痪！！！什么是骨质疏松-骨质疏松的典型症状与危害骨质疏松症的特点1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道2.女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升什么是骨质疏松-骨质疏松的特点骨质疏松的类型-老年性骨质疏松年龄老化现象特征：普遍性，任何人都会出现进行性，不可逆内在性，身体本身的宿命，不可避免障碍性，对身体产生不良影响骨质疏松的类型——绝经后骨质疏松女性骨密度一般低于男性。双侧卵巢摘除、绝经女性由于雌激素的缺乏，使骨质吸收增加、骨密度低于正常水平，因而有发生骨折的危险。雌激素水平患有某些疾病长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激素、利尿剂骨质疏松——继发性骨质疏松骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素生化检查1.骨形成的指标：血清碱性磷酸酶（AKP）骨钙素（BGP）2.骨吸收的指标：尿钙、尿羟脯氨酸血酸性磷酸酶（TRPA）球蛋白、总蛋白5.骨质疏松的预防与治疗(1)饮食疗法—增加钙的摄入骨质疏松症的治疗治疗目的：提高患者的抗骨折能力控制骨质疏松的临床症状不是单纯提高骨密度增加钙质的摄取多喝牛奶：除一般牛奶外，亦可选择脫脂牛奶低乳糖牛奶发酵乳奶酪饮食疗法-增加钙的摄入2.多摄食其他含钙量高的食物：

海产品

豆制品

深色蔬菜坚果3.多吃富含VC的食物

水果、西红柿、苋菜等饮食疗法-增加钙的摄入忌多吃糖忌摄入蛋白质、脂肪过多忌吃的过咸忌嗜喝咖啡少食菠菜和茶叶饮食疗法-忌饮酒酒精引起器官损害抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的活化。酒精还直接对抗成骨细胞的作用酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断裂。饮食疗法-忌烟吸烟加速骨质的吸收。吸烟也加速了雌激素灭活和分解。饮食疗法-忌5.骨质疏松的预防与治疗（2）太阳疗法晒太阳是个技术活时间其实并不是太阳越大越好，针对老年人，建议可在上午9时以前和下午4时以后，坐在凉台上晒太阳或外出活动，因为此时的太阳光比较柔和，不会对人体产生危害。晒太阳是个技术活2.地点隔着玻璃晒太阳？虽然温度高，但是没有什么补钙效果。这是因为玻璃能够吸收发挥作用的紫外线，隔着玻璃晒太阳实际上没什么作用。建议应该走出去，在空气新鲜阳光明媚的地方晒太阳。涂防晒霜晒？

防晒霜隔离了紫外线，擦防晒霜晒太阳会降低效果。晒太阳是个技术活3.时长鉴于老年人的体质，每天晒太阳的时间以30－60分钟为宜，要逐步锻炼皮肤对日光的耐受能力，但要避免在烈日下曝晒。晒太阳是个技术活4.晒太阳时/前吃什么多吃富含维生素C的蔬菜、水果，可增强皮肤抗紫外线损害的能力，多喝水可防止人体脱水。注意有些光敏性植物，芥菜、莴苣、螺、虾、蟹、蚌等，吃完后立即晒太阳会造成过敏。5.骨质疏松的预防与治疗（3）运动疗法适当的运动可采用背部运动以增加腹肌与背肌的力量，或是四肢运动如:

快步走，兼做日光浴

慢跑

骑自行车骨质疏松症治疗——运动治疗每天运动锻炼半小时或更长时间锻炼时间先短一些，然后慢慢增加每周3－5次锻炼方法：散步、打太极拳、做各种运动操、游泳5.骨质疏松的预防与治疗（4）药物疗法基础补充剂（建房子的砖和水泥）抑制骨吸收药物（减少拆迁队的工作效率）促进骨形成药物（提高工程队的效率）钙剂

维生素D（活性维生素D）双膦酸盐降钙素雌激素甲状旁腺素2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以（）下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。 骨密度骨强度骨长度骨质量ABCD提交单选题1分骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄，但多见于（）男性儿童和老年妇女青年和男性成人儿童及妇女绝经后妇女和老年男性ABCD提交单选题1分由某些疾病或药物引起的骨质疏松属于：()原发性骨质疏松绝经后骨质疏松老年性骨质疏松继发性骨质疏松ABCD提交单选题1分骨质疏松的严重后果为发生（），即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。椎体骨折髋部骨折骨质疏松性骨折(脆性骨折)腕部骨折ABCD提交单选题1分（）是骨质疏松症最典型的临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折畸形、疼痛、反常活动畸形、疼痛、弹性固定高热、寒战、腹痛ABCD提交单选题1分对于胃肠条件差的患者可以选择的钙剂是（）有机钙无机钙冲剂不确定ABCD提交单选题1分适宜老年人预防骨质疏松的运动(  )每天坚持散步和日光照射快速长跑运动篮球运动足球运动ABCD提交单选题1分在补充钙剂的同时，还需要补充（）维生素A碳水化合物矿物质维生素D或（活性维生素D）ABCD提交单选题1分骨质疏松患者饮食禁忌下列哪项除外（）忌多吃糖忌摄入脂肪过多忌多吃盐忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟ABCD提交多选题1分干虾皮含钙量高，非常适合骨质疏松症患者用来补钙。对错AB提交单选题1分绿色蔬菜菠菜钙含量高，且钙吸收率高，非常适合直接制成炒菜补充人体钙含量。对错AB提交单选题1分晒太阳可以促进生成维生素D，帮助钙的吸收，但是容易晒黑皮肤，所以我们可以涂上防晒霜来晒太阳。对错AB提交单选题1分

普通VD被列为骨质疏松防治的基本药物和重要营养素。药物作用：保持和增加骨量减少骨折发生用药指征：

1、T<-1.02、有脆性骨折史的患者

3、年龄>65岁的患者