腹部超声常见病

腹部超声常见病演讲人：日期：腹部超声概述肝脏疾病超声诊断胆道系统疾病超声诊断胰腺疾病超声诊断脾脏疾病超声诊断胃肠道疾病超声诊断泌尿系统疾病超声诊断腹部超声诊断新技术与展望目录01腹部超声概述腹部超声是一种利用超声波在人体组织中的传播和反射特性进行医学检查的技术。其原理是通过向人体腹部发射超声波，并接收由腹部各层组织反射回来的超声波信号，经过处理后形成图像，从而观察腹部脏器的形态、结构和血流情况。腹部超声定义与原理此外，腹部超声还可用于检查胃肠道疾病、腹水、腹部血管疾病等。对于孕妇而言，腹部超声也是观察胎儿生长发育情况的重要手段。腹部超声适用于多种疾病的检查，包括肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏等腹部脏器的炎症、结石、肿瘤等。腹部超声检查适应症腹部超声检查通常采用仰卧位，检查前需空腹8小时以上以保证检查结果的准确性。检查时，医生会在受检者腹部涂抹耦合剂，然后用超声探头在腹部进行滑动扫查。医生需要掌握正确的扫查技巧和图像识别能力，以确保能够准确发现病变并作出正确诊断。在检查过程中，医生还需要注意调节超声仪器的参数，以获得最佳的图像效果。01020304腹部超声检查方法与技巧02肝脏疾病超声诊断肝内出现圆形或椭圆形无回声区，囊壁呈菲薄均一的高回声，内壁光滑，外壁与周围为正常组织分界明显。超声表现肝囊肿是一种常见的良性肝脏病变，小的囊肿通常无症状，大的囊肿可能压迫周围组织产生相应症状。临床意义需要与肝内其他囊性病变如肝包虫病、肝脓肿等相鉴别。鉴别诊断肝囊肿03鉴别诊断需要与肝癌等相鉴别，一般可通过增强CT或MRI进一步确诊。01超声表现肝内出现圆形或椭圆形高回声团块，内部回声均匀，边界清晰，后方无声影。02临床意义肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，多数无症状，少数可能因肿瘤较大而出现压迫症状。肝血管瘤肝内出现低回声或混合回声团块，边界不清，内部回声不均匀，可见血流信号。超声表现临床意义鉴别诊断肝癌是一种恶性程度较高的肿瘤，早期发现和治疗对预后有重要意义。需要与肝血管瘤、肝脓肿等相鉴别，结合病史、实验室检查及影像学检查综合判断。030201肝癌超声表现肝脏形态失常，体积缩小，肝表面凹凸不平，呈锯齿状或小结节状，肝实质回声增强、增粗，分布不均匀。临床意义肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由多种原因引起，严重时可导致肝功能衰竭。鉴别诊断需要与肝炎、脂肪肝等相鉴别，结合病史、实验室检查及影像学检查综合判断。肝硬化03胆道系统疾病超声诊断胆囊结石胆囊内强回声光团，后方伴声影，可随体位改变而移动典型的超声表现结合临床症状和体征需与胆囊息肉、胆囊癌等鉴别检查前需禁食8小时以上，以确保胆囊充盈良好超声表现诊断依据鉴别诊断注意事项超声表现诊断依据鉴别诊断治疗原则胆囊炎01020304胆囊壁增厚、毛糙，胆囊增大或缩小，胆汁透声差超声表现结合临床症状和体征，如右上腹疼痛、发热等需与肝炎、胰腺炎等鉴别抗炎、利胆、解痉、止痛等对症治疗胆管内强回声光团，后方伴声影，胆管扩张超声表现超声表现结合临床症状和体征，如腹痛、黄疸等诊断依据需与胰头癌、壶腹周围癌等鉴别鉴别诊断根据结石大小和位置选择不同治疗方法，如手术、内镜取石等治疗方案胆管结石与胆管炎超声表现胆道内条状强回声，活体可见蠕动诊断依据超声表现结合临床症状和体征，如腹痛、呕吐等鉴别诊断需与胆管结石等鉴别防治措施注意个人卫生和饮食卫生，避免感染蛔虫胆道蛔虫症04胰腺疾病超声诊断急性胰腺炎时，胰腺常呈弥漫性肿大，轮廓模糊，边缘不规则。胰腺弥漫性肿大内部回声减低胰周积液胆管、胆囊改变胰腺内部回声减低，呈均匀或不均匀的弱回声区，有时可见点状高回声。胰腺周围可见液性暗区，提示胰周积液。部分患者可见胆管扩张、胆囊增大等改变。急性胰腺炎慢性胰腺炎时，胰腺可呈局限性或弥漫性萎缩，轮廓不规则。胰腺萎缩主胰管及分支胰管可呈不同程度扩张，内可见结石或钙化灶。胰管扩张胰腺实质回声增强、增粗，分布不均匀。胰腺实质回声增强部分患者可见胰腺假性囊肿形成，呈圆形或椭圆形无回声区，边界清晰。假性囊肿形成慢性胰腺炎

胰腺囊肿真性囊肿胰腺真性囊肿超声表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。假性囊肿假性囊肿常继发于急性胰腺炎或慢性胰腺炎，超声表现为无回声区，边界清晰，内部可有分隔。囊性肿瘤胰腺囊性肿瘤超声表现为圆形或椭圆形囊性包块，边界清晰，内部回声不均匀，可见乳头状突起或分隔。胰腺癌胰腺局部肿大胰腺癌时，胰腺局部可呈肿大或肿块样改变，轮廓不规则。实质性低回声团块超声可见胰腺内实质性低回声团块，边界不清晰，内部回声不均匀。胰管扩张主胰管及分支胰管可呈不同程度扩张，远端胰管常因癌肿压迫而呈局限性扩张。周围浸润及转移征象超声可见胰腺癌向周围组织浸润及转移征象，如侵犯胆管、十二指肠等邻近器官，以及淋巴结转移、肝转移等。05脾脏疾病超声诊断感染性脾肿大由肝硬化、门静脉高压等引起，导致脾脏淤血而肿大。充血性脾肿大肿瘤性脾肿大其他原因01020403如结缔组织病、代谢性疾病等也可能导致脾肿大。由各种急慢性感染引起，如病毒、细菌、寄生虫等。包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如淋巴瘤、血管瘤等。脾肿大囊内壁被覆上皮细胞，多为单发，大小不一。真性脾囊肿囊内壁无上皮细胞覆盖，多由外伤或炎症引起，可单发或多发。假性脾囊肿由寄生虫感染引起，如棘球蚴病等。寄生虫性脾囊肿脾囊肿多由脾动脉栓塞引起，表现为突发左上腹疼痛、发热等。急性脾梗死多由脾动脉血栓形成引起，症状较轻，可有左上腹隐痛、低热等。慢性脾梗死脾梗死由外力作用于脾脏引起，如车祸、撞击等，表现为左上腹疼痛、内出血等。多由内在病变引起，如脾肿瘤、脾结核等，表现为突发左上腹剧痛、休克等。脾破裂自发性脾破裂外伤性脾破裂06胃肠道疾病超声诊断急性胃炎胃壁增厚呈局限性或弥漫性增厚，回声减低，胃壁层次模糊或消失。胃粘膜水肿胃腔内可见点状、斑片状或条索状强回声，后方伴声影。胃蠕动减弱或消失胃腔内气体及内容物流动缓慢或固定不动。123溃疡处胃壁增厚，回声增强，与正常胃壁界限清晰。胃壁局限性增厚溃疡处胃粘膜呈凹陷状，边缘隆起，中央凹陷，底部可见强回声斑点（代表溃疡瘢痕）。胃粘膜凹陷胃蠕动波可正常或增强，但溃疡处胃壁蠕动减弱或消失。胃蠕动正常或增强胃溃疡胃癌呈不规则增厚，回声不均匀，胃壁层次紊乱或消失。胃壁增厚可见胃周淋巴结肿大，呈圆形或椭圆形，回声增强。淋巴结转移晚期胃癌可出现肝、肺等远处转移灶。远处转移肿瘤向胃腔内或胃壁外浸润生长，形态不规则，边界不清晰。肿瘤浸润肠梗阻肠管扩张，内径增大，肠腔内可见液体及气体回声。肠壁蠕动增强，可见逆蠕动。梗阻部位以上肠管扩张更明显。肠套叠可见套叠的肠管呈“同心圆”或“靶环”状改变，外层为低回声的肠壁，中心部为高回声的肠腔内容物。套叠的肠管可随肠蠕动而移动。肠梗阻与肠套叠07泌尿系统疾病超声诊断肾结石超声图像显示肾盂或肾盏内强回声团，后方伴有声影。结石较大时，可显示肾盂或肾盏的局部扩张。肾积水超声图像显示肾盂或肾盏扩张，呈液性暗区。轻度积水时，液性暗区呈卵圆形或梭形；重度积水时，肾盂肾盏可呈巨大囊状扩张。肾结石与肾积水肾囊肿与多囊肾肾囊肿超声图像显示肾实质内单个或多个圆形液性暗区，壁薄而光滑，后方回声增强。多囊肾超声图像显示双肾明显增大，轮廓不规则，肾实质内布满大小不等的液性暗区，呈蜂窝状改变。肾癌超声图像显示肾实质内低回声或等回声团块，边界欠清，内部回声不均匀。部分团块内可见不规则无回声区。肾盂癌超声图像显示肾盂内低回声或等回声团块，形态不规则，边界欠清。团块可突入肾盏或向肾实质浸润。肾癌与肾盂癌超声图像显示膀胱内强回声团，后方伴有声影。改变体位时，结石可在膀胱内移动。膀胱结石超声图像显示膀胱壁局部增厚或向腔内突起的低回声或等回声团块，形态不规则，边界欠清。团块内部可见点状血流信号。膀胱癌膀胱结石与膀胱癌08腹部超声诊断新技术与展望三维超声成像技术原理01利用计算机对连续采集的一系列二维超声图像进行快速重建，生成三维立体图像，更直观地显示病变部位与周围组织的空间关系。三维超声在腹部疾病诊断中的应用02可用于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部脏器的三维重建，提高病变的检出率和诊断准确性。三维超声的优势与局限03优势在于立体成像，提供更丰富的诊断信息；局限在于对设备性能和操作技术要求较高，且受呼吸、肠蠕动等因素影响。三维超声成像技术超声造影技术原理通过静脉注射造影剂，利用造影剂微泡在血管内的回声反射特性，增强超声信号，提高病变的显示率和诊断准确性。超声造影在腹部疾病诊断中的应用可用于肝脏、胰腺等腹部脏器的肿瘤诊断与鉴别诊断，以及血管性疾病的诊断。超声造影的优势与注意事项优势在于安全、无创、实时显示；注意事项包括造影剂过敏反应的预防和处理，以及操作技术的规范性。超声造影技术弹性成像技术优势在于提供组织的力学信息，有助于病变的定性诊断；局限在于受操作者经验、设备性能等多种因素影响。弹性成像的优势与局限通过对组织施加外部或内部激励，使组织产生形变，利用超声成像技术检测组织的形变程度，从而推断组织的弹性模量等力学属性。弹性成像技术原理可用于肝脏、胰腺等腹部脏器的肿瘤良恶性鉴别，以及肝硬化等疾病的诊断。弹性成像在腹部疾病诊断中的应用人