会阴缝合术-课件

北京首都医科大学宣武医院会阴缝合术-从EP谈助产基本技能的规范首都医科大学宣武医院刘婷

20121020会阴缝合术-助产基本技能规范的重要性产房是产科的高危区域,属医院的特殊区域之一。为了确保产房护理工作质量,必须加强对产房护理工作的管理,以适应专科护理发展的需要。会阴缝合术-助产基本技能规范的重要性1、与其他专科护理存在明显差异2、职责不明确，具有相对的独立性和自主性3、专科知识技术缺乏，行为过失4、部分地区医院助产人员编制不足，无证（助产资格）上岗产科护理的风险会阴缝合术-助产基本技能规范的重要性获得知识－信息化产科服务－多元化维权意识－明朗化人口层次－分级化生活期望值—升高化消费理念－特需化

孕产妇

会阴缝合术-助产基本技能规范的重要性服务意识－被动性操作流程－机械性人员结构－单一性法律意识－淡薄性人际交流－缺乏性护理人员会阴缝合术-关于会阴侧切的简介1.1742年，首先对难产者自阴道口向肛门方向切开2.1799年设计出正中切开术3.1857年，会阴切开术由Braun命名，并延用至今4.1851年传入美国，但直到20世纪初才被逐渐接受会阴缝合术-

会阴切开术的目的以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整齐的撕裂，更易于修补防止盆底组织松弛，避免发生膀胱膨出、直肠膨出及尿失禁避免盆底组织的严重撕裂伤及减轻受压胎头的碰撞伤会阴缝合术-

女性会阴组织的解剖结构会阴深横肌会阴浅横肌球海绵体肌会阴缝合术-

会阴切开的部位选择

侧切侧横切

正中切会阴缝合术-

会阴手术的麻醉1、会阴局部浸润麻醉

2、会阴部神经阻滞麻醉会阴缝合术-

会阴切开术的适应证适应证:1.

正常分娩：早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫2.估计会阴裂伤不可避免时3.需缩短第二产程者4.需阴道助产者会阴缝合术-

会阴切开术的禁忌证

1.不经阴道分娩者

2.难以控制的出血倾向

3.拒绝接受手术干涉者相对禁忌证为:

胎儿较小,前次分娩会阴完整的经产妇会阴缝合术-

会阴侧切术会阴缝合术-会阴侧切缝合术选用短吸收期缝线间断缝合基层

会阴缝合术-

不同组织选用不同缝合线缝合针的选择会阴缝合术-会阴侧切的缝合会阴缝合术-不同组织选用不同缝合针会阴缝合术-不同组织选用不同缝合线缝合针的选择会阴缝合术-会阴缝合的对口会阴缝合术-

会阴侧切的对口缝合

会阴缝合术-会阴缝合术-会阴侧切的对口缝合

会阴缝合术-会阴缝合的愈后

会阴缝合术-会阴缝合的愈后会阴缝合术-会阴缝合的愈后

会阴缝合术-会阴正中切开术会阴缝合术-会阴体选择性正中切会阴体过高

会阴体过长会阴体过短

会阴缝合术-会阴体选择性正中切会阴正中切会阴缝合术-会阴正中切缝合术选用短吸收期缝线间断缝合基层会阴缝合术-会阴正中切缝合术

选用不同型号缝线皮内缝合会阴缝合术-会阴裂伤缝合术会阴缝合术-会阴裂伤缝合术会阴缝合术-

会阴切开术的时机切开时机取决于宫缩强度、产道及盆底软组织的头弹性和产程进展情况最好是在胎头拨露3-4cm、会阴明显膨隆时，且于宫缩时切开，之后1－2次宫缩即能娩出胎儿若行胎头吸引,产钳助产或臀牵引术，则于施术前切开会阴缝合术-会阴的保护时机

会阴缝合术-会阴的保护时机会阴缝合术-会阴的保护时机会阴缝合术-会阴侧切缝合要点缝合粘膜时，在顶端上方0.5厘米处缝合第一针以结扎回缩的血管，防止血肿形成由于阴道切口顶端和皮肤切口呈扇形，缝合时进针方向应与弧边垂直还原处女膜时：进出针应“从里到外，在从外到外”，打结在处女膜外方，缝线不得跨越处女膜二切缘薄厚不均缝合时，两侧组织要等量，对合完整各层缝线进针部位应错开，以减少缝针数，保证血运，也可防止死腔，利于缝线吸收会阴缝合术-会阴侧切术后产妇伤口愈合影响因素

1.产妇自身

2.缝合技术

3.缝合方式方法

4.缝线材料选择会阴缝合术-伤口愈合时间的长短取决于较多的因素年龄体重营养状况是否存在脱水血供免疫反应慢性疾病局部感染糖尿病是否做过化疗会阴缝合术-会阴缝合伤口的愈合

会阴缝合术-会阴缝合伤口的愈合会阴缝合术-会阴缝合伤口的愈合会阴缝合术-会阴缝合伤口的愈合

8天12天会阴缝合术-会阴缝合伤口的愈合

17天23天会阴缝合术-会阴缝合伤口的愈合35天37天会阴缝合术-会阴缝合伤口的愈合

会阴缝合术-您采用何种缝合方式？选择方式皮肤阴道粘膜肌层间断缝合连续缝合间断缝合连续缝合皮内连续缝合间断缝合会阴缝合术-会阴缝合材料的选择会阴部应选择短吸收期缝线降解吸收组织反应，感染风险小根据组织的特性来选择缝针针的大小针的弧度圆针/角针会阴缝合术-

两种缝合方式比较间断缝合传统方便皮内连续缝合美观不拆线出院快会阴缝合术-伤口缝合影响因素会阴缝合术-

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