《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训

《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训

2012年患者安全目标

目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全

《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训实施2012年患者安全目标

主要措施与适用范围

目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性1.在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保实施正确的操作《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训目标二、提高用药安全1.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明2.在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配制禁忌3.建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明4.临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导5.合理使用抗菌药物《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱★.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。一般情况不允许使用口头或电话通知的医嘱《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训

目标四、严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训

目标五、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求1.手部卫生。2.严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性3.使用合格的无菌医疗器械4.有创操作的环境消毒，手术后废弃物的处理都应当遵循的医院感染控制的基本要求《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训

目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度1.制定“危急值”报告制度2.危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者3.“危急值”项目至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数等《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训目标七、防范与减少患者跌倒事件发生对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训目标八、防范与减少患者压疮发生1.建立压疮风险评估与报告制度和程序2.认真实施有效的压疮防范制度与措施3.建立压疮诊疗与护理规范实施措施《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训目标九、主动报告医疗安全（不良）事件1.倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件2.鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全（不良）事件报告系统》网上报告活动《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训.目标十、鼓励患者参与医疗安全1.为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择2.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时3.教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训手术安全核查表与手术风险评估★卫生部针对“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”制定的具体措施★每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年进行总结，提出改进意见与措施《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训CHA手术安全核查表-试行日期：科别：住院号：实施手术名称：

1.患者麻醉手术前(开始)2.皮肤切开之前（暂停）3.患者离手术室之前（结束）手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份

手术部位手术方式知情同意手术部位标识是

否麻醉安全检查完成血氧监测建立是

否

患者过敏史有

无气道障碍或呼吸功能障碍有

设备/提供支持无静脉通道建立完成是

否

皮肤完整性检查是

否

计划自体/异体输血是

否

假体/植入物/金属有

无其它：有

无手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份

手术部位手术方式手术体位手术风险预警：手术医师陈述：预计手术时间预计失血量

强调关注点

麻醉医师陈述：强调关注点应对方案手术护士陈述：物品灭菌合格应对方案仪器设备完好术前60分钟内给予预防性抗生素是

否需要相关影像资料是

否其它：有

无手术医师、麻醉医师及护士共同确认记录实施手术的名称

清点手术用物

数量正确

数量不正确

（X-ray和签名）手术标本确认

患者姓名

病案号皮肤完整性检查是

否

引流管有

无

尿管有

无

其它管路：

仪器设备需要检修是

否

病人去向：PACU回病房ICU其它：有

无在与核对项目相应的框内“

”打钩“√”即可完成！手术医生签名：

麻醉师签名：

巡回护士签名：

《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训手术风险评估手术风险标准依据:1.手术切口清洁程度2.麻醉分级3.手术持续时间手术风险分级标准（NNIS）:NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级。《2012年度患者安全目标》及《手术安全核查与手术风险评估》培训1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA分级)3.手术持续时间I类手术切口（清洁手术）0P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0T1：手术在3小时内完成0手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0T2：完成手术，超过3小时1患者没有意识障碍。

II类手术切口（相对清洁手术）0P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1随访：切口愈合与感染情况上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；

患者进行气道、食道和/或尿道插管；P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1切口甲级愈合ð患者病情稳定；

行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。1切口感染---浅层感染ðIII类手术切口（清洁-污染手术）1P6：脑死亡的患者1深层感染ð开放、新鲜且不干净的伤口；4.手术类别在与评价项目相应的框内“ð”打钩“√”后，分值相加即可完成！前次手术后感染的切口；1.浅层组织手术ð

手术中需采取消毒措施的切口2.深部组织手术ð

IV类手术切口（污染手术）1

严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管3.器官手术ð

4.腔隙手术ð急诊手术ð手术医生签名：

麻醉医师签名：

巡回护士签名：