中医内科学课件第三章2.呃逆

中医内科学课件第三章2.呃逆呃逆的定义与分类呃逆的病因病机呃逆的诊断与鉴别诊断呃逆的治疗呃逆的预防与调护呃逆的定义与分类01呃逆是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止的一种病证。呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。《内经》首先提出其病位在胃。病机关键是胃气上逆动膈，气逆上冲。01020304定义多因外邪、饮食、情志所伤，起病较急，病程较短，呃声响亮，脘腹胀满，得食则甚，口渴而不欲饮，舌苔厚腻，脉象弦滑。实证多因中气不足，脾胃虚弱，或肾阳不足，虚气上逆所致。起病较缓，病程较长，呃声低长无力，气不得续，脘腹不舒，喜温喜按，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉象虚弱。虚证分类呃逆的病因病机02外感寒邪内伤饮食情志不舒久病体虚病因01020304寒邪入侵导致胃气不降，上逆动膈，引发呃逆。饮食不节，过食生冷、辛辣、油腻食物，导致脾胃功能失调，气机升降失常，引发呃逆。情绪波动、精神压力等导致肝气郁结，横逆犯胃，引发呃逆。久病不愈导致脾胃虚弱，气机升降无力，引发呃逆。呃逆的基本病机是胃气上逆动膈，导致气机不畅，胸膈满闷。病性有虚实之分，实证多因寒邪、食积、气滞等导致气机郁滞，虚证多因脾胃虚弱、气阴不足等导致气机无力。病位主要在胃，与肝、脾等脏腑密切相关。病程中可出现寒热错杂、虚实夹杂等复杂病机。病机呃逆的诊断与鉴别诊断03了解患者呃逆的起病时间、症状表现、伴随症状以及可能的诱因。病史采集查体辅助检查观察患者是否有其他异常体征，如面色、舌苔、脉象等。根据病情需要，可进行相关实验室检查或特殊检查，如胃镜、钡餐造影等，以排除其他器质性疾病。030201诊断

鉴别诊断膈肌痉挛呃逆与膈肌痉挛均表现为膈肌不自主的收缩运动，但膈肌痉挛常表现为连续性呃逆，且多有呼吸系统疾病或胸膜疾病等基础疾病。胃食管反流病胃食管反流病可引起呃逆症状，但常伴有反酸、烧心等症状，且胃镜检查可见食管黏膜炎症、糜烂等病变。消化性溃疡消化性溃疡可引起呃逆症状，但常伴有上腹部疼痛、食欲不振等症状，且胃镜检查可见溃疡病灶。呃逆的治疗04中药治疗是呃逆治疗的重要手段之一，可根据患者具体情况进行辨证施治。对于胃寒呃逆，可选用丁香散等温中散寒的中药进行治疗；对于胃火呃逆，可选用竹叶石膏汤等清胃泻火的中药进行治疗；对于气滞呃逆，可选用四逆散等疏肝理气的中药进行治疗。中药治疗需在专业医师指导下进行，以免误用药物或药物剂量不当影响治疗效果。中药治疗针灸治疗是中医特色疗法之一，对于呃逆的治疗也有显著疗效。可选取中脘、足三里、内关等穴位进行针灸治疗，以达到调和气血、降逆止呃的作用。针灸治疗需由专业医师操作，以免误伤经络，造成不良后果。针灸治疗其他疗法包括推拿、拔罐、刮痧等中医特色疗法，可根据患者具体情况选择使用。其他疗法需在专业医师指导下进行，以免误用方法或操作不当影响治疗效果。推拿可选取相关穴位进行手法按摩，以调和气血、舒缓呃逆；拔罐可选取相关穴位进行拔罐治疗，以排出体内寒气、湿气，缓解呃逆症状；刮痧可选取相关部位进行刮痧治疗，以舒缓呃逆、促进气血流通。其他疗法呃逆的预防与调护05保持饮食规律，避免过饥过饱，少食辛辣、生冷食物，多食用易消化、养胃的食物。饮食调理保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑，学会调节情绪，释放压力。情绪调节保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，注意保暖，避免受寒。起居有常及时治疗可能导致呃逆的原发病，如胃炎、胃溃疡等。积极治疗预防对于呃逆症状较轻的患者，可以尝试少量多次饮水或食用一些酸性食物，以缓解症状。饮食调护情绪调护中医调护日常调护对于因情绪紧张、焦虑等原因引起的呃逆，可以尝试进行深呼吸、放松训练等