急救技能-心肺复苏(2024版)

急救技能—心肺复苏（2024版）心肺复苏概念PART01心肺复苏(CPR)概述心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：

是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏(CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。生命链早起识别与呼叫早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；早期除颤：如有指征应快速除颤有效的高级生命支持（ALS）完整的心脏骤停后处理0102030405目的心跳呼吸骤停的类型心肺复苏概念用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。恢复猝死患者的呼吸和循环功能。室颤：心脏不能搏血。心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图呈一直线。心脏骤停原因小儿非心脏病烟雾吸入气道梗阻溺水感染中毒成人创伤淹溺药物过量窒息出血心脏病心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏简称CPR,指专业或非专业人员不用任何设备保证气道通畅，支持呼吸和循环，维持患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。心肺复苏基本生命支持术包括：胸外心脏按压(C)、开放气道(A)、人工呼吸(B)3个步骤。因人脑耐受循环停止的临界时限为4-6分钟(WHO)，必须在这时间内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，超过时限患者便会因大脑缺氧而造成终身残疾，甚至死亡。因此，护士应熟练掌握这项技术，为挽救呼吸和心搏骤停患者的生命赢得时间。心肺复苏的意义对于呼吸和心搏骤停者应分秒必争，就地抢救。在4分钟内进行心肺复苏，成活率为32％。心肺复苏操作方法PART02什么是心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）心肺复苏---胸部按压C1按压体位:01呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。02解开病人衣领、领带以及拉链。03摆放地点：地面/硬板床。04翻身时整体转动，保护颈部。05保持身体平直、无扭曲。06救护：跪于病人右侧。病人仰卧头侧身体平直无扭曲心肺复苏---胸部按压C3按压深度:胸骨下陷至少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处心肺复苏---胸部按压C4按压频率:至少100次/min按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏---开放气道A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏---人工呼吸B1口对口B2简易呼吸器婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2厘米按压频率：每分钟至少100次。不同年龄小儿心脏按压法

年龄1岁以内1-7岁7岁以上脉搏触诊肱动脉和股动脉颈动脉颈动脉按压部位乳头连线中点下一横指下缘处胸骨中下1/3交界处胸骨中下1/3交界处按压手法双指按压法单掌按压法双手掌按压法按压深度1.5-2cm2.5-3.5cm3.5-5cm按压速度100-120次/分100次/分100次/分按压/通气比例5:15:15:1心肺复苏成功的指标与终止指标01昏迷变浅，出现各种反射02身体出现无意识的挣扎动作03自主呼吸逐渐恢复04触摸到规律的颈动脉搏动05面色、口唇转为红润06双侧瞳孔缩小、对光反射恢复成功的指标终止指标01病人已恢复自主呼吸和心跳。

02确定病人已死亡。03心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。时间就是生命8分钟—“脑死亡”“植物状态”。心搏骤停的严重后果以秒计算10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐渐停止。4分钟—开始出现脑水肿。6分钟—开始出现脑细胞死亡。心搏骤停的0-4分钟至关重要，超过4分钟脑细胞就会出现不可逆转的损害。注意60%10%开始抢救时间<4分钟心肺复苏成功率开始抢救时间4-6分钟4%0.09%心肺复苏成功率开始抢救时间>6分钟心肺复苏成功率开始抢救时间>10分钟心肺复苏成功率时间就是生命心肺复苏的注意事项PART03CPR的注意事项按压部位要准确，力量应垂直作用于胸骨，着力点不可落在