解剖学及组织胚胎学教案

解剖学及组织胚胎学教案许昌市卫生学校解剖生理教研室王建超2009年1月教案一课题：绪论授课学时：2学时教学目的：1．掌握人体组织解剖学的研究范围及分科。2．掌握人体组织、器官和系统的基本概念。3．了解学习人体组织解剖学的目的和研究方法。4．掌握学习和研究人体组织解剖学的基本观点。5．掌握常用的解剖学姿势、方位术语、轴与面。教学重点：掌握人体组织、器官和系统的基本概念。2．掌握学习和研究人体组织解剖学的基本观点。握常用的解剖学姿势、方位术语、轴与面。教学难点：1．掌握学习和研究人体组织解剖学的基本观点。2．掌握常用的解剖学姿势、方位术语、轴与面。教学方法：讲述板图教学用具：多媒体教学过程：一、人体组织解剖学研究内容、任务、意义及分科。1、研究内容：组织学（Histology）：镜下观察人体的微细结构。解剖学（Anatomy）：本意是用刀剪剖开人体进行肉眼观察大体形态结构。完整概念：是研究正常人体的形态结构及发生发展规律的一门科学。2、学习任务：在学过动物学的基础上，更进一步掌握人体器官的形态结构及其位置机能的相互关系的知识。3、意义：为学习后续课程打下基础，为胜任生物课的教学及科研打下基础，为防止疾病、保护健康、增强体质提供科学的理论根据。4、分科：细胞学组织学普通组织学器官组织学微视解剖学胚胎学解剖学局部解剖学巨视解剖学系统解剖学二、人体的基本结构细胞——人体内最小的形态功能的基本单位（1800万亿个）↓组织——形态功能相似的细胞和间质构成。↓器官——由不同的组织构成一定形态的较大功能单位。↓系统——完成一种特定生理功能的相联系的器官。三、发展简史（一）外国部分第一阶段：创史阶段，公元前。古希腊医生：希波克拉底（Hippocrates公元前460-377），对头骨作了描述，但把神经、肌腱混为一谈，动脉里含有空气。古希腊哲学家、博物学家：亚里士多德（Aristotles公元前384-322），通过解剖动物，把神经和肌腱分开，指出心脏是循环的中枢。第二阶段：停止阶段，公元——文艺复兴。宗教在西方国家统治一切，禁止尸体解剖。古罗马医生：盖伦（Galenus，公元130-200）。指出动脉里是血液不是空气，脑神经七对，肝五叶。第三阶段：发展阶段，文艺复兴之后，15-16世纪。比利时医生：安德列，维扎里（AndreasVesalius1514-1564年），第一次对人体进行解剖。著有《人体的结构》一书共七卷，近代解剖的创绐人。哈维（W.Harvey,1578-1657），发现了血液循环的原理，指出血液是在闭塞的血管里运行。19世纪达尔文《物种起源》一书的出现，运用进化发展的观点研究人体解剖学，使之有了很大的发展。19世纪初由于显微镜和切片技术的改进，德国学者施来登（M.J.schleiden，1804-1881）和施旺（T.schwann，1818-1882年）了解了细胞的结构，创立了细胞学说，推动了细胞学的发展，使之从解部学中分化出来，成为一门独立的学科。（二）祖国部分：历史悠久，公元前已有文字记载，秦汉战国时的《黄帝内经》已有有关人体的论述，汉代时期的名医，外科大师华佗，已能麻醉进行外科手术。南宋时的宋慈对人的骨骼有了全面的描述，清代的王清任解剖了大量的童尸，著有医林改错一书。四、研究方法尸体研究解剖学研究方法：活体研究动物实验固定组织研究组织学研究方法：活体组织研究新技术方法五、基本观点（一）进化发展的观点（二）形态与机能对立统一的观点（三）局部与整体统一的观点（四）理论与实践相结合的观点六、常用术语（一）解剖学姿势（二）方位术语1、上、下、前、后（前为腹侧，后为背侧）。2、浅与深3、内与外，内侧与外侧4、近端与远端（三）基本切面1、矢状切面（纵切面）2、正中矢状切面3、冠状面（额状面）4、水平面（横断面）（四）轴1、垂直轴2、冠状轴3、矢状轴七、标线与分区（一）主要标线1、前、后正中线2、锁骨中线3、腋中线（二）腹部分区：两条纵线和两条横线将腹部分成四个区。两条纵线（垂线），为过腹股沟韧带中点的垂线。两条横线，上横线两肋弓低点的连线，下横线两髂结节的连线。九区为：腹上区、左、右季肋区、脐区、左、右外侧区、腹下区、左、右髂区。教案二课题：基本组织授课学时：6学时教学目的：掌握细胞的侧面连结、游离面和基底面的特殊结构。记住基本组织的分类。掌握四大基本组织特征和功能。了解各种组织结构特点和功能关系。教学重点：掌握细胞的侧面连结、游离面和基底面的特殊结构。掌握四大基本组织特征和功能。教学难点：握细胞的侧面连结、游离面和基底面的特殊结构。握四大基本组织特征和功能。教学方法：讲述法板图教学用具：多媒体模型挂图教学过程：第一节概述一、组织的概念1、组织的定义2、细胞的含义①形态结构：有质、膜、核。②生理功能：能同外界进行物质交换，能进行自我新陈代谢和繁殖后代等。③间质：有固体、液体和胶状质等状态。④人体不是细胞简单地机械地堆积，而是有机的、合理的按人体生理需要进行组合。⑤、组成人体的一千万亿个细胞，都是由一个受精卵分裂分化来的，在胚胎发育到原肠胚期发生了内、中、外三胚层，继续分化成各种组织。二、细胞连接（一）紧密连接（二）中间连接（三）桥粒（四）缝隙连接（五）镶嵌连接三、细胞游离面的特殊结构（一）细胞衣：糖蛋白和糖脂向外伸出的糖链，有粘着、支持、保护、交换、识别等功能。（二）微绒毛：质膜突起，扩大表面积。（三）纤毛：质膜突起，内有10组微管，摆动运输。四、质膜内褶五、基膜第二节上皮组织一、特征1、分布于体表2、细胞多、间质少、排列紧密。3、多排成层、成团、成泡。4、无血管。5、具有极性，即游离面和基底面。6、再生能力强。二、功能：保护、分泌、吸收、排泄、感觉、生殖等功能。三、分类（一）被覆上皮：立方上皮根据细胞的形态可分为扁平上皮柱状上皮根据细胞层次可分单层和复层。1、单层：①单层扁平上皮（内皮和间皮及其它）。②单层立方上皮。③单层柱状上皮。④单层纤毛柱状上皮。⑤假复层纤毛柱状上皮。⑥变移上皮。2、复层：①复层扁平上皮（鳞状）。②复层柱状上皮。（二）腺上皮：具有分泌功能的细胞所组成的上皮组织称腺上皮，以腺上皮为主所组成的器官称腺体。外分泌腺根据排泄途径内分泌腺外分泌腺的分类：1、根据腺体细胞的数量：单细胞腺：单个细胞、杯状细胞。多细胞腺：分泌部（腺泡）,排泄部（排泄管）。2、根据腺细胞排列形状分类：泡状腺（皮脂腺）、管状腺（胃底腺）、管泡状腺（腮腺）。3、根据腺细胞分泌物的性质分类：①浆液性腺泡：由蛋白质分泌细胞组成。②粘液性腺泡：由糖蛋白分泌细胞组成。③混合腺泡：在分泌部有两种细胞，即浆液性和粘液性细胞。4、根据分泌的形式分类：①全质分泌腺（皮脂腺）。②顶质分泌腺（大汗腺等）。③局质分泌腺（胰腺外分泌腺泡）。第三节结缔组织一、特性：纤维：有形态。1、细胞少，间质多，间质：基质：无形态，均质状物。2、分布广泛，不规则。3、血管丰富：供应自己，并通过渗透作用供应上皮。4、再生能力较强：因为在系统发生上，它属于分化较低的组织。5、构造复杂：6、可互相转化：二、功能：支持、保护、连结、营养、防御等。三、种类疏松结缔组织1、细胞：①成纤维细胞。②巨噬细胞。③肥大细胞。④浆细胞。⑤脂肪细胞。⑥间充质细胞。2、纤维：①胶原纤维。②弹性纤维。③网状纤维。3、基质：主要是蛋白多糖，糖蛋白和水。蛋白多糖主要由透明质酸及硫酸软骨素A、C组成。分子筛：透明质酸大分子链上结合着其他蛋白质，并与硫酸软骨素等共同结合成能限制某些物质通行的屏障称之。（二）致密结缔组织：（三）脂肪组织：单房脂肪组织（白）。多房脂肪组织（棕）。（四）网状结缔组织：（五）软骨组织：1、结构：软骨细胞。间质：纤维基质（凝胶状半固体）2、特点：①软骨细胞成群，位于陷窝内，称同源（族）细胞群。②无血管。③纤维丰富。3、种类：①透明软骨。②弹性软骨。③纤维软骨。（六）骨组织1、骨的组织结构：①骨细胞：胞体扁圆形，有许多细胞突起，胞体位骨陷窝。突起伸入周围的骨小管内。②间质：纤维：胶原纤维有机成份基质：蛋白多糖骨盐无机成份2、长骨的结构：骨松质骨密质③长骨骨干的结构：外环骨板、内环骨板、穿通管、中央管、骨单位、间骨板等结构。3、骨的发生：①成骨的方式：膜内成骨软骨内成骨②成骨的过程：间充质细胞→成骨细胞（纤维、骨细胞、有机基质）→类骨质（骨盐）→骨组织→成骨细胞和破骨细胞的作用下改建成骨。（七）血液：由血浆、血小板、血细胞。1、血浆：水，可溶性纤维蛋白原、另有白蛋白、球蛋白、酶、营养物质、代谢产物、激素、无机盐。2、血小板：是巨核细胞的脱落物，有一定的形态、有细胞器，无核。功能是参与止血和凝血。止血主要是肾上腺素和5-羟色胺使血管平滑肌收缩，凝血主要是凝血因子使凝血酶原变为凝血酶，酶使可溶性纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白。正常值10～30万个/mm3。3、红细胞：①形态结构和功能。②正常值：红细胞：男性400～550万个/mm3。女性350～500万个/mm3。血红蛋白：男性12～15g/100ml。女性10.5～13.5g/100ml。4、白细胞：①特点：细胞大，圆球形，有核、能变形运动，对环境适应性强。②正常值：4000～10000个/mm3。③分类：中性粒细胞有颗粒白细胞：嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞无颗粒白细胞：淋巴细胞、单核细胞。第三节肌肉细胞主要由肌细胞（肌纤维）组成，根据结构、功能、分布和神经支配等特点分为三种。一、骨骼肌（一）骨骼肌肌纤维的一般形态结构：肌细胞长柱状，一般长1～40mm。多个核靠近肌膜，肌质（细胞质）内含丰富的线粒体、肌红蛋白和肌原纤维，肌原纤维与肌纤维长轴一致。肌纤维有横纹。（二）骨骼肌纤维的超微结构：1、肌膜：表面的基膜和内面的细胞膜。2、肌原纤维：每条肌原纤维呈明暗相间的带，明带（I带，暗带（A带），明带中央有Z线，暗带中央有H带，H带中央有M线。每条肌原纤维有肌微丝组成，肌微丝分为肌球蛋白微丝和肌动蛋白微丝。肌球蛋白微丝由肌球蛋白分子构成，位于A带，较粗称粗丝，中间略粗，正中间又伸出一些丝突，形成M线，H带两侧肌球蛋白微丝的长轴旋转伸出一些等距离的横突（横桥），每周六个，横突与相邻的肌动蛋白微丝相连，H带没有横突。肌动蛋白微丝由肌动蛋白分子、原肌球蛋白分子和肌原（钙）蛋白分子构成，较细称细丝，从Z线上伸出形成I带，并伸入A带到H带两侧，形成6条肌动蛋白微丝围绕一条粗的肌球蛋白微丝的立体图案。3、横小管：肌膜呈漏斗状向内深陷，形成与肌原纤维相垂直的横行细管，称为横小管，也称丁小管。丁小管环每条肌原纤维，沿二条终池之间穿行。4、肌质网：是肌质内的滑面内质网，是由薄膜构成的管道系统，也称肌小管，肌小管在A带与肌原纤维平行排列，在H带彼此分枝吻合成网状，在A带和I带交界处，肌小管汇合成单条横向膨大的肌小管称为终池。调制肌质内Ca2+的浓度。三联体（管）由中间的横小管和两侧的终池构成。二、平滑肌：（一）特点：1、细胞梭形，一个核，位中央。2、光镜下肌原纤维不明显。3、一个肌细胞收缩可使周围的细胞都收缩。4、再生能力强。5、植物神经支配，不受意志支配。分布：内脏器官的壁、血管、淋巴管道等处。三、心肌：属横纹肌，植物性神经支配，不随意肌。（一）分布：心脏（二）特点：1、心肌纤维为短柱状有分支现象。2、一般一个核，位细胞中央，也有2个核的。3、横纹不太明显。4、肌纤维的连接处有闰盘。5、肌质网的肌小管简单而又不规则，包绕肌节吻合成网状，无明显的终池，横小管位Z线。6、有蒲肯野氏肌纤维。7、不易疲劳。8、无再生能力。第四节神经组织组成：神经细胞，是形态和功能单位，称为神经元。神经胶质细胞，对神经元起保护、支持、绝缘、营养的作用，但无传导的作用。一、神经元（一）神经元的形态结构1、胞体①细胞膜：可兴奋细胞膜。②细胞核：位中央，大、圆、核仁清楚。③细胞质：尼氏体（粗面内质网与游离核糖体）。神经原纤维（微丝和微管）。2、突起：①树突：1～多个。②轴突：一个，无尼氏体。轴突表面的细胞膜称轴膜，轴突内的细胞质称轴浆，内有微丝、微管、线粒体，长管状的滑面内质网。轴浆流动：顺向运输：轴膜更新所需的蛋白质，及神经递质，由胞体合成后顺滑面内质网运输到未稍进行补充或释放。逆向运输：轴突未稍代谢产物及摄取的神经营养因子，形成多泡体，向胞体运输。（二）神经元的分类1、突起的数目：单极神经元。多极神经元。双极神经元。假单极神经元。2、功能：感觉神经元（传入）。运动神经元（传出）。中间神经元（联合）。3、轴突长短：高尔基Ⅰ型神经元。高尔基Ⅱ型神经元。4、递质：肾上腺素能神经元。胆碱能神经元肽能神经元二、突触：1、概念：是神经元之间或神经元与非神经元之间的结构功能上的联系点。2、结构：①突触前部：突触前膜、突触小泡②突触间隙：③突触后部：突触后膜有特异性蛋白受体。三、神经纤维和神经（一）神经纤维1、概念：神经元长突起和包在它外表的鞘膜状结构合称神经纤维。2、结构分类：有髓神经纤维（有鞘、有膜）。无髓神经纤维（有膜无鞘）。3、分型：根据纤维直径及传导速度分A型、B型、C型。（二）神经：由神经纤维在中枢以外组成神经纤维束。四、神经末稍：是周围神经纤维的终末部分。是神经与组织器官发生联系的结构。分为：感觉神经末稍、运动神经末稍。（一）感觉神经末稍是感觉神经元树突的末端装置，与附属结构构成感受器，分为：游离神经末稍和有被囊神经未稍（环层小体、触觉小体、肌梭、腱梭）。（二）运动神经末稍泛指运动神经元轴突的末端，终止于肌肉和腺体，形成效应器。1、躯体性运动神经末稍（运动终板），是指躯体性运动神经元轴突未稍与骨骼肌细胞结构和功能的联系点，包括终板前膜，终板间隙和终板后膜三部分。终板前膜：末稍的神经细胞膜，递质小泡有乙酰胆碱递质。②终板后膜：对应的肌细胞膜，有凹槽和小皱褶，膜上有特异性受体。③终板间隙：有胆碱脂酶。2、内脏运动神经末稍，植物性神经分布在心肌、平滑肌、腺上皮的神经末稍。教案三课题：循环系统授课学时：4学时教学目的：了解循环系统的组成和功能掌握心脏的位置、形态、构造和功能，掌握心脏的传导系统和心脏的血管分布。掌握动脉、静脉和毛细血管的结构特点。掌握肺循环和体循环血管的主要分支和属支。5．掌握毛细血淋巴管的结构及右淋巴导管和胸导管的汇集范围。教学重点：掌握心脏的位置、形态、构造和功能，掌握心脏的传导系统和心脏的血管分布。2．掌握动脉、静脉和毛细血管的结构特点。3．掌握肺循环和体循环血管的主要分支和属支。教学难点：掌握心脏的位置、形态、构造和功能掌握动脉、静脉和毛细血管的结构特点。教学方法：讲述板图教学用具：多媒体模型挂图教学过程：一、概述：概念：分布于周身的密闭的连续的管道。二、组成：心血管系统和淋巴管系。心淋巴导管VA毛细血管淋巴器官淋巴管组织液细胞三、功能：1、运输：CO2、O2、废物、激素、营养。2、防御：过滤细菌、毒物、提高机体的清洁度、起机体免疫作用。第一节心血管系统一、概述（一）小循环(二)大循环肺泡毛细血管肺A肺V心脏上、下腔V、心V主A毛细血管（三）血管1、分类：动脉（A）大A中A小A（1mm）以下微A（o.3mm）静脉（V）与同类A伴行毛细血管连续型有孔型血窦2、血管的一般构造：内膜：内皮：单层扁平上皮。内皮下层：胶原纤维、弹性纤维、平滑肌。内弹性膜：弹性蛋白、有较大的孔。中膜：弹性纤维和平滑肌。③外膜：结缔组织。3、各种血管的结构特点：动脉：大A：弹性A中A：肌性A小A：微A：内膜无内弹性膜，中膜2层平滑肌。②静脉：③毛细血管：（四）微循环1、概念：微A和微V间的微细血管中的血液循环，称为微循环，主要有：微A、中间微A、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合、微静脉等组成。2、循环途径迂回通路直捷通路动、静脉短路（五）血管分布规律：1、对称性分布2、沿身体长轴走行，和神经伴行。3、多位关于屈侧、隐蔽处。4、与器官的功能相适应。5、经体腔时分为脏、壁支。6、吻合支。二、心（一）位置：位胸廓纵隔的前下部，心包内，篇左，1/3位于正中线的右侧。2/3位于正中线的左侧。（二）外形：中空的肌性器官，呈锥体形，分为心尖、底、两面。心尖：指向左前下方。心底：朝向右后上方，有出入心脏的大血管。胸肋面：前壁。膈面：后壁。两面表面有环形沟叶冠状沟，是心室、心房的分界，前后有从冠状沟到心尖的纵沟，叫室间沟，分别叫做前后室间沟，是左、右心室的分界线。（三）心的构造1、心腔①右心房：入口：上腔V口。下腔V口冠状窦口出口：右房室口②右心室：入口：右房室口，有右房室瓣（三尖瓣）。出口：肺A口，有肺A瓣。③左心房：入口：4个肺V口。出口：左房室口。④左心室：入口：左房室口。有左房室瓣（二尖瓣）。出口：主A口，有主A瓣。2、心壁的构造①心内膜：内皮内皮下层心内膜下层②心肌膜：功能性心肌传导性心肌③心外膜：浆膜性心包的脏层心的传导系统由特殊分化的心肌纤维组成，其功能是产生并传导冲动，维持心脏的节律性收缩。包括窦房结、房室结、结间束、房室束、左右束支及蒲肯野氏纤维。起搏细胞（起博）移行细胞（传导冲动）蒲肯野纤维（和心肌突触）心脏的血管动脉：左冠状A右冠状A静脉：心大V心中V冠状窦→右心房。心小V（六）心包（七）心脏功能：维持节律、推动循环、保证血供、内分泌功能。三、血管肺循环的血管1、肺A：左、右肺A入肺。2、肺V：4条入左心房。体循环的血管动脉1、升主A：左、右冠状A。头臂干右锁骨下A→腋A→肱A→尺A、挠A→掌浅弓和掌深弓右颈总A：颈内A→入颅颈外A：面A、甲状腺上A、上颌A、颞浅A。2、主A弓：左颈总A左锁骨下A主A弓和颈内A窦的管壁有压力感受器，主A小体和颈A小体（球）是化学感受器。3、胸主A：壁支：肋间后A和肋下A。脏支：支气管A、食管A。壁支：膈下A、腰A。4、腹主A：成对支：生殖腺A、肾上腺A、肾A。脏支：不成对支：腹腔A、肠膜上A、肠系膜下A。5、髂总A：髂内A：脏支壁支髂外A→股A→guoA：胫前A、胫后A。静脉：属支１、上腔静脉系上腔Ｖ：左头臂Ｖ和右头臂Ｖ汇合成。颈内Ｖ←颅内Ｖ头臂V锁骨下Ｖ←上肢Ｖ：深V（与同名A伴行）浅Ｖ：头Ｖ

.贵要Ｖ、肘正中Ｖ。２、心Ｖ系：心大Ｖ、心中Ｖ、心小Ｖ→冠状窦。３、下腔Ｖ系：下腔Ｖ→左、右骼总Ｖ。髂内Ｖ髂总V髂外Ｖ：下肢V：深Ｖ（同名动脉伴行）浅Ｖ：大隐Ｖ、小隐Ｖ。门Ｖ系：腹腔不成对脏支的Ｖ血管汇集入肝。属支：脾Ｖ、肠系膜上Ｖ、肠系膜下Ｖ、胃冠状Ｖ。附脐Ｖ等四、胎儿血液循环特点（一）无正常的肺循环和门静脉循环。（二）有五个临时途径1、脐A：由髂内A。随脐带入胎盘。2、脐V：由胎盘经脐带入胎体。3V导管：续脐V，通下腔V。4、卵圆孔：位房中隔，通左、右心房。5、A导管：由肺A连通于主A。（三）物质交换的场所在胎盘。（四）生后的变化。1、建立正常的肺循环和门V循环。2、临时途径闭锁。脐A→脐侧韧带；②脐V→肝圆韧带；③V导管→V韧带；④A导管→A韧带；⑤圆孔→卵圆窝。第二节淋巴管一、毛细淋巴管二、淋巴管三、淋巴干：9条左、右颈干左、右锁骨下干左、右支毛管纵隔干左、右腰干肠干四、淋巴导管1、右淋巴导管，长1～2cm,收集右侧上半身的淋巴(3条干),入右颈V角。2、胸导管，长30～40cm，起于乳糜池，收集下半身、左侧上半身的淋巴（6条），入左颈V角。教案四课题：免疫系统授课学时：2学时教学目的：掌握免疫的基本概念掌握胸腺、淋巴腺、脾的结构及功能掌握免疫应答的基本过程教学重点：1．掌握胸腺、淋巴腺、脾的结构及功能教学难点：掌握胸腺、淋巴腺、脾的结构及功能教学方法：讲述板图教学用具：多媒体挂图模型教学过程：一、概念：传统的概念是机体抗感染的能力，现免疫是指机体对异种、异体及自身的物质所发生的一种复杂的生理反应。二、分类：屏障结构。非特异性免疫细胞的吞噬作用。免疫（先天性免疫）抗微生物物质。特异性免疫体液免疫（获得性免疫）细胞免疫三、组成：免疫细胞、免疫组织、免疫器官。第一节免疫细胞一、淋巴细胞（一）胸腺依赖淋巴细胞（TC），细胞免疫。辅助性T细胞（Th）抑制性T细胞（Ts）细胞毒性T细胞（Tc）（二）骨髓依赖淋巴细胞（BC）；体液免疫。（三）大颗粒淋巴细胞（LGL）杀份性淋巴细胞（K细胞）天然杀伤淋巴细胞（NK细胞）二、单核吞噬细胞系单核细胞和组织的巨噬细胞，功能：吞噬异物、衰老细胞、抗原逞递。三、其他抗原逞递细胞小结树突细胞：位于淋巴小结生发中心。交错突细胞：位脾、胸腺依赖区和胸腺髓质。四、免疫应答是免疫系统对抗原刺激产生的一系列复杂的过程，分三个阶段即感应、反应、效应阶段。第二节淋巴组织一、结构上分：弥散淋巴组织密集淋巴组织淋巴小结淋巴索二、从发生上分：中枢淋巴组织（早）周围淋巴组织（晚）第三节淋巴器官一、胸腺（一）胸腺的位置和形态（二）胸腺的组织结构1、被膜2、实质：上皮性网状细胞、T细胞、巨噬细胞。胸腺小叶皮质髓质胸腺小体3、血液供应胸腺A（入实质）→皮质毛细胞血管网（汇合）→髓质毛细血管后微V（立方上皮围成）→小V出胸腺。4、血→胸腺屏障是胸腺皮质毛细胞血管和其周围结构的屏障结构,共5层。连续性毛细胞血管内皮。内皮基膜。血管周隙（有巨噬细胞）。上皮性网状细胞基膜。上皮性网状细胞。(三)功能:1、产生T细胞。2、分泌激素。3、维持自我稳定。二、囊等同器官和骨髓。三、淋巴结（一）位置与形态（二）淋巴的组织结构1、被膜2、实质皮质：淋巴小结副皮质区（胸腺依赖区）皮质淋巴窦②髓质：髓索髓窦③淋巴结的淋巴通道输入淋巴管→被膜下窦→小梁周窦→髓窦→输出淋巴管３、淋巴结的功能滤过和清除异物．产生和贮存淋巴细胞．免疫功能．四、脾（一）位置和形态（二）脾的组织结构１、被膜２、实质（脾髓）白髓：动脉周围淋巴、脾小结。红髓：脾索、脾窦。边缘区：淋巴组织、边缘窦。（三）脾的血液循环脾Ａ→小梁Ａ→中央A→毛细血管→边缘窦↓髓V→小梁V笔毛动脉→毛细血管→脾窦→脾Ｖ→门Ｖ（四）脾的功能造血破血浓缩血和贮血防御五、扁桃体：腭扁桃体舌扁桃体咽扁桃体内脏学概述一、内脏的组成和功能内脏是位于体腔内和头颈部及会阴部的通向体外的器官（肠、胃、胰、肝、肾等）。根据生理功能，组成四个系统：消化、呼吸、泌尿、生殖。二、内脏器官的一般形态构造（一）中空性器官1、形态：外有壁：内有空腔，呈管状。2、构造：大致都有4层，以消化管为标准。粘膜层：上皮层：各部的上皮不同，吸收、分泌。固有膜：小腺体、小淋巴管。粘膜肌层：内环、外纵两层。促进吸收、分泌、血运行。粘膜下层：疏松结缔组织，富含血管、神经、淋巴管，支持、营养。肌层：常有内环、外纵的平滑肌。外膜：浆膜（单层的间皮和少许结缔组织），纤维性外膜。（二）实质性器官往往有血管、神经等结构伴行出入一地，这个地方称为门（肝门、肺门、肾门）。教案五课题：消化系统授课学时：4学时教学目的：了解消化系统的组成和功能。掌握消化器官的一般结构和食管、胃、肠的结构特点及功能。掌握肝、胰、唾液的结构特点及功能。教学重点：1．掌握消化器官的一般结构和食管、胃、肠的结构特点及功能。2．掌握肝、胰、唾液的结构特点及功能。教学难点：1．掌握消化器官的一般结构和食管、胃、肠的结构特点及功能。2．掌握肝、胰、唾液的结构特点及功能。教学方法：讲述板图教学用具：多媒体挂图模型教学过程：第一节消化系统概述一、组成消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。消化腺：肝、胰、唾液腺、管壁上小腺体。二、消化方式物理性消化：由大块→小块；由干→湿；通过咬切、磨碎、吞咽、胃肠蠕动运送下行→排出。化学性消化：复杂的大分子物质（消化）→简单的小分子物质。三、功能：消化食物、摄取营养、排除残渣及防御、内分泌。第二节消化管一、口腔及附器二、咽三、食管四、胃（一）胃的位置、形态与分部1、位置：胃大部位于左季肋部、小部分位于腹上部。2、形态：胃有上、下口，前、后壁，大、小弯，上口称贲门，接食管，下口称幽门，续十二指肠。前壁，朝向前上方。后壁，朝向后下方。胃小弯，前后壁在上方构成的弓状缘、凹向右上，靠右侧有角切迹。胃小弯，前、后壁在下方构成的弓状缘，凸向左下。3、分部：贲门部、胃底、幽门部、胃体。（二）胃的结构特点1、粘膜层：皱襞：内表面由粘膜层和粘膜下层组成的纵行皱襞，皱襞上布满不规则的胃小区，小区内又有针尖大小的凹陷，称胃小凹。上皮层：单层柱状上皮，表面有一层上皮分泌的粘液。固有膜：内有淋巴细胞，浆细胞，和小腺体。幽门腺、贲门腺，分别位于相应部位，分枝的管状腺，主要分泌粘液。胃底腺：位于胃底和胃体部，单管状腺和分枝的管状腺，由4种细胞组成，全长可分为三段：颈、体、底。a.盐酸细胞（壁细胞）：腺的上半部较多，肥体大，呈三角形或圆球形，常有双核，电镜下观察：游离面胞膜凹陷向细胞质，形成迂曲的小管，这种小管称细胞内分泌小管，小管的细胞膜又向管腔内突出一些微绒毛，增加了壁细胞的表面积，管周围有许多管泡状的滑面内质网和粗面内质网。目前认为滑面内质网能传递血浆中CI—至细胞内小管的胞膜上，而壁细胞又有丰富的碳酸酐酶，能将代谢过程中产生的CO2与H2O结合成H2CO3（碳酸）碳酸解离成H+和HCO3—，H+通过细胞膜的细胞内小管与CI—结合成HCI（盐酸），HCI排到胃底腺的腺腔内。另壁细胞可产生一种内因子与B12结合促进回肠对B12的吸收。b.胃酶细胞（主细胞）：位于体和底部，圆柱状，嗜碱性，质内有酶原颗粒，当分泌时，颗粒向细胞游离面移动，颗粒的膜与胞膜融合，将酶原排出。c.颈粘液细胞：位于颈部。d.未分化细胞：位颈部。2、粘膜下层：3、肌层：发达，内斜，中环，外纵三层平滑肌，贲门和幽门部环行平滑肌增厚形成括约肌。4、外膜：浆膜。（三）功能1、消化食物：①物理性消化：②化学性消化：分泌胃液昼夜1000～1500ml，PH值0.9～1.6。胃蛋白酶原（酸）→胃蛋白酶↓蛋白质（水解）→多肽。2、吸收：水、酒精。3、暂时贮存食物。五、小肠：长5～7米，分为三部。（一）小肠的分部：1、十二指肠：长25～30cm。呈“C”形弯曲，包绕胰头。分为：上部：有十二指肠球。降部：有十二指肠乳头。是胆总管的开口。水平部：升部：十二指肠空肠曲与空肠分界。2、空肠与回肠：空肠：上2/5，位左上腹部，腔大壁厚，血管多呈红色，运动快，内容物少。回肠：下3/5，右下腹部，腔小壁厚，血管少呈淡红色，运动慢，内容物多。（二）小肠的结构特点1、粘膜层：粘膜和粘膜下层形成半环状的皱襞，称环状襞。表面布满细而密的指状突起，称小肠绒毛。绒毛是上皮层和固有膜组成，上段多而密，下段稀而低。①上皮层：吸收细胞：有微绒毛，1～2亿个/mm2。杯状细胞：单细胞腺。②固有膜：伸入绒毛内，形成中柱，内有一条盲端的毛细淋巴管，称中央乳糜管。乳糜管周围有毛细血管网和纵行的平滑肌。③小肠腺：固有膜有大量的单管状腺，开口于绒毛底部之间。细胞成分有：吸收细胞、杯状细胞、帕内特细胞（Panethcell）,未分化细胞、嗜银细胞。2、粘膜下层：十二指肠有十二指肠腺，粘液腺。3、肌层：内环、外纵两层平滑肌。4、外膜：十二指肠为纤维性外膜，其余为浆膜。六、大肠：长1.5米，分为盲肠、结肠、直肠三部。（一）结构特点1、粘膜层无绒毛，大肠腺长而密，上皮层和肠腺中杯状细胞多。2、有结肠带和结肠袋。3、肠脂垂。（二）分部：1、盲肠和阑尾：盲肠是大肠起始部，下端游离，形态是盲囊袋状，位右髂窝内，内侧有回肠的开口。回肠的粘膜皱褶突入盲肠称回盲瓣，防止食糜回流。阑尾长7～9cm，在1～28cm之间。2、结肠：成门字形，分为四部。①升结膜：由盲肠上升→肝曲。（右曲）②横结肠：横行向左→脾曲（左曲）③降结肠：左曲下降→左髂嵴续乙状结肠。④乙状结肠：左髂嵴→第三骶椎上缘处，乙字弯曲。（三）直肠：12～15cm，上续乙状结肠，下开口于肛门。七、消化管壁的内分泌细胞与APUD系统：嗜银细胞为内分泌细胞。机体内广泛区域，消化管、腺。内分泌腺（如甲状腺滤泡旁细胞，胰岛细胞，肾上腺髓质嗜铬细胞，垂体前叶细胞），呼吸管道、泌尿生殖管道等处，有些细胞具有共同的特性：细胞内含胺量高，具有摄取胺前体，并进行脱羧基反应产生肽类物质能力。凡具有这种特性的细胞称为摄取胺前体脱羧细胞，简称为APUD系统。能分泌多种激素和组胺及5—羟色胺。第三节消化腺一、唾液腺（三对）（一）腮腺：浆液性腺，位于耳的前下方，腮腺导管越咬肌表面（颧弓下一横指）开口于上颌第二磨牙对面的颊粘膜上。（二）下颌下腺：混合腺，下颌骨体内面导管开口舌下阜。（三）舌下腺：混合腺，口腔底粘膜的深面唾液湿润食物，并含唾液淀粉酶。二、肝：成人重1200～1500g。（一）位置：大部位于右季肋区和腹上区，小部位左季肋区。（二）体表投影：上界平右第五肋间隙，下界与右肋弓一致，剑突下3cm，七岁以下的儿童右肋弓以下2cm处可以摸到，此范围内可以叩诊听到浊音。（三）肝的形态与分叶1、形态：楔形，上面膨隆，为膈肌复盖，又称膈面，下面凹陷，与脏器相邻，又称脏面，前缘锐利，后缘钝圆。2、分叶：上叶以镰状韧带为界,分为左、右两叶，下面有“H”的沟将肝分为四叶。右纵沟前方有胆囊窝，后有下腔V窝。左纵沟前方有肝圆韧带，后有静脉韧带。中间有横沟，称肝门，是肝管、肝固有动脉，门静脉、淋巴管和神经出入肝门之处，由H形的沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。（四）肝的微细结构1、被膜：结缔组织膜2、肝小叶：50～100万个，是肝的结构和功能单位，长2mm，宽1mm，多面梭柱状。①肝细胞：多角形腺细胞，1～2个核，位中央，质内含各种细胞器。②肝索肝板：由肝细胞分枝吻合而成，成索状，立体观肝索吻合成不规则的板状，称肝板。③肝血窦：肝动脉和门静脉分枝进入肝小叶共同形成的窦状毛细血管，一层内皮细胞组成。窦内有星状细胞（枯否氏细胞），具有吞噬能力。肝窦的血液汇入中央V。中央静脉：位于肝小叶的中央，与相邻的中央V合成小叶下V，继而合成了3～4条肝V，注入下腔V。⑤胆小管：又称毛细胆管，肝细胞之间的小管道，两细胞膜凹陷而成，肝细胞膜就是胆小管的壁，肝细胞合成的胆汁进入胆小管→小叶间胆管→肝管出肝。肝细胞有三个接触面：肝细胞与肝细胞，肝细胞与肝血窦，肝细胞与胆小管。3、门管区：又称汇管区，位于肝小叶与肝小叶之间，此区有小叶间A（肝A有分支），小叶间V（门V的分支），小叶间胆管（胆小管汇集而成）和小叶间结缔组织组成。（五）肝的血液循环特点1、血供丰富2、两种血液来源机能血管：门V→肝叶V→小叶间V肝窦→中央V→肝V→下腔V。营养血管：肝A→肝叶A→小叶间A（六）肝的功能1、分泌胆汁：成人每日500～1000ml，主要成份是胆盐和胆色素。2、代谢功能：三大物质的合成与分解。3、贮存。4、防御解毒。5、造血。（七）胆囊与胆道1、胆囊：呈梨形的肌性囊袋，容量为40～60ml。功能是贮存和浓缩胆汁（20～30倍）。2、输胆管道：肝细胞分泌胆汁→胆小管→小叶间胆管→左右肝管→肝总管→胆总管→十二指肠乳头。↑↓↑胆囊←→胆囊管胰腺管←胰腺三、胰：分头、体、尾。（一）位置和形态头膨大被十二脂肠包绕，体位胃的后方，横位于腹后壁，尾邻接脾门，分为外分泌部和内分泌部两部分。（二）胰的组织结构1、外分泌部：复管泡状腺，有腺泡和导管，腺泡为纯浆液性腺泡，分泌胰液，内含胰蛋白酶，胰脂肪酶，胰淀粉酶。2、内分泌部：腺泡之间的细胞团，染色较淡，称胰岛。多者有十万～百万个，主要分布在胰尾。A细胞：占20%。体大，椭圆形，核圆位细胞一侧，质内有大的颗粒，分泌高血糖素。B细胞：占75%，较A细胞小，分泌胰岛素。C细胞：数量少，着色浅，认为是A、B细胞的前身，或是分泌后的状态。D细胞：占5%，分泌生长激素释放抑制因子，（简称抑素），作用是抑制A、B细胞的分泌活动。教案六课题：呼吸系统授课学时：2学时教学目的：1．了解呼吸系统的功能和组成。2、掌握喉、气管、支气管的构造。3、掌握肺的位置、形态、分叶和结构。教学重点：1．掌握喉、气管、支气管的构造。2、掌握肺的位置、形态、分叶和结构。教学难点：掌握肺的位置、形态、分叶和结构教学方法：讲述板图教学用具：多媒体挂图模型教学过程：概述：组成：上呼吸道：鼻、咽、喉。下呼吸道：气管、支气管。肺：功能：吸入O2，排除CO2，鼻有嗅觉作用，喉有发音作用。一、鼻：分外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分。二、咽：是消化和呼吸的共用管道。咽腔交叉。吞咽反射。三、喉：是呼吸通道，又是发音器官。四、气管与支气管（一）气管：16～20个呈“C”字形的透明软骨环由结缔组织构成的环状韧带连结，并在后1/3处有平滑肌闭封而成的管状。（二）支气管：是位于气管叉和肺门之间的一段气管。左支管长4～5cm，较水平，右支气管长2～3cm，较垂直。（三）气管与支气管的微细结构（三层）。1、粘膜层：上皮为假复层纤毛柱状上皮（纤毛细胞，刷细胞，基细胞颗，粒细胞，杯细胞），固有膜有丰富地弹性纤维，淋巴组织，浆细胞。2、粘膜下层：疏松结缔组织，神经、血管、混合性腺泡。3、外膜：透明软骨，平滑肌，致密结缔组织。五、肺（一）肺的位置和形态1、位置：胸腔内，纵隔两侧，左、右各一，左肺狭长，右肺宽短。2、形态：肺近似半锥体形，上端为肺尖，下面为肺底，也称膈面。三个面：外侧面（肋面），内侧面（纵隔面）有肺门，膈面与膈相贴。三缘：前缘、后缘和下缘，是面与面的分界线。（二）肺的分叶：左肺由斜行的叶间裂分为上、下两叶。右肺由斜行的叶间裂和横行的水平裂分为上、中、下三叶。（三）肺内支气管：由支气管入肺门分出二级气管，即肺叶支气管，肺叶支气管分出三级支气管即肺段支气管，再反复分支形成支气管树。（四）肺的血管：1、机能血管：组成小循环的血管。2、营养血管：支气管动脉，支气管静脉。（五）肺的组织结构：1、胸膜脏层：浆膜在肺门处伴随支气管，血管和神经等进入肺内将肺分隔成许多肺小叶。肺小叶是由管径在1mm以下的细支气管及其所属的肺组织构成。2、肺的传导部：包括肺叶支气管，肺段支气管、小支气管（径在2～3mm）、细支气管、终末细支气管。以上各段支气管，结构与肺外的支气管大致相同，但也有自己的特点：上皮层由假复层纤毛状一单层纤毛柱状。杯状细胞、软骨、腺体逐渐减少甚至变无，平滑肌相对增多。3、肺的呼吸部：①呼吸性细支气管。②肺泡管。③肺泡囊。④肺泡：半球形的囊泡，气体交换的场所，一面开口于肺泡囊，肺泡管，或呼吸性细支气管，成人的3～4亿，表面积达100平方米，泡壁薄，内表面有一层肺泡上皮，电镜下观察有两种上皮细胞：扁平细胞（Ⅰ型细胞）：一层连续性上皮，扁平。分泌细胞（Ⅱ型细胞）：少，立方形，分泌物在表面形成一层液膜，称表面活性物质，降低表面张力，维持肺泡的形态。肺泡隔：内有毛细血管网，纤维，吞噬细胞等。肺泡孔：平衡相邻肺泡压力。气血屏障：肺泡内的气体与血管的气体交换通过的四层结构。即：肺泡上皮、上皮基膜、内皮基膜、毛细血管内皮。六、胸膜与胸膜腔（一）胸膜：浆膜，分为脏胸膜与壁胸膜，二者在肺门处相互移行，形成密闭的胸膜腔。（二）胸膜腔：密闭、少量滑液、呈负压。七、纵隔：位于两侧纵隔胸膜之间所有器官，结构和结缔组织的总称。教案七课题：泌尿系统授课学时：2学时教学目的：1、了解泌尿系统的组成和功能。2、掌握肾的位置、形态和结构。3．了解输尿管、膀胱的位置和形态。4、了解男女性尿道的差异。教学重点：掌握肾的位置、形态和结构。教学难点：掌握肾的位置、形态和结构。教学方法：讲述板图教学用具：多媒体模型挂图教学过程：概述：组成：肾、输尿管、膀胱、尿道四部分。功能：排除机体代谢的有害物质，维持内环境的恒定。一、肾（一）肾的形态：蚕豆形，前后略扁，分上下两端，前后两面和内外两缘。内侧缘中部凹陷称肾门，肾门向实质凹陷形成的腔称肾窦。（二）肾的位置与被膜1、位置：腹腔后上部，腹膜的后方，贴腹后壁，脊柱两侧，左右肾呈八字形排列，左肾的上端平T12的上缘，下端平L3的上缘，右肾的上端平T12的下缘，下端平L3的下缘。2、肾的被膜：从内向外依次：①肾纤维膜；②脂肪囊；③肾筋膜。（三）肾的大体结构（冠状面观察）1、皮质：居表层，色深，并深入髓质，形成肾柱。自髓质放射状伸入皮质的条纹称髓放线。2、髓质：色较淡，由15～20个肾锥体组成，底朝向皮质，尖向肾窦，形成7～12个肾乳头，乳头上有10～30个乳头孔，肾乳头周围有膜性短管包绕，形成7～8个肾小盏，2～3肾小盏合成1个肾大盏，2～3肾大盏合成1个肾盂，肾盂出肾门再延续为输尿管。（四）肾的组织结构：主要有肾单位和集合小管组成。1、肾单位：是肾的结构和功能的基本单位，每肾有100万个以上的肾单位，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。①肾小体：由肾小球和肾小囊组成，位于皮质和肾柱内，分为血管极和尿极。入球微A→肾小球→出球微A↓肾小囊（肾小囊上皮：单层扁平上皮。肾小球上皮：足细胞。）↓肾小囊腔（原尿）电镜下观察：血管球的毛细血管内皮有孔，孔径50～100nm，多数没有隔膜，脏层的足细胞有突起，相邻足细胞的突起形成指间交叉。突起间的裂隙称裂孔，径25nm，有一层薄膜，称裂孔隔膜；毛细血管的内皮细胞与足细胞的突起有一层共同的基膜，原尿进入囊腔，经过有孔的内皮、基膜、裂孔隔膜。三层结构都能限制一定大小的物质通过，称为滤过屏障。肾小管：近端小管曲部（近曲小管）直部肾小管细段髓袢远端小管直部曲部（远曲小管）a.近端小管曲部：单层立方上皮围成，管的上皮细胞腔面有刷状缘，电镜下观，可见微绒毛，侧突和基底褶，侧突内和褶内有长杆状线粒体。b.近端小管直部：与上基本相同，上皮略低。c.细段：单层扁平上皮，无刷状缘，微绒毛和侧突较少。d.远端小管：单层立方上皮，无刷状缘，微绒毛较短而少，有基底褶和侧突。2、集合小管：接远端小管的是弓集合小管→直集合管→乳头管→乳头孔→肾小盏。3、球旁复合体：①球旁细胞：分泌肾素。②致密斑：Na+的感觉器。③球外系膜细胞：信息传递作用。4、肾间质：有间质细胞，分泌前列腺素和产生纤维与基质。（五）肾的血循环1、肾的血管：2、循环特点：①肾动脉粗、短、血流量大，占总输出量的1/4。②两端皆为微动脉。③两次毛细血管网。④直小血管袢与髓袢伴行。二、输尿管：25～30cm长，肌性管道。三、膀胱：肌性囊袋。四、尿道：男性长20cm，女性长3～5cm。五、尿液的产生及排放肾A→入球微A→肾小球→出球微A↓滤过屏障→肾小囊→近端小管曲部→髓袢→远端小管曲部→集合管→乳头管→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→体外教案八课题：生殖系统授课学时：4学时教学目的：1、了解男女性生殖系统的组成及功能。2、掌握生殖腺的组织结构。3、掌握输卵管、子宫的结构。教学重点：1．掌握生殖腺的组织结构。2、掌握输卵管、子宫的结构。教学难点：掌握生殖腺的组织结构。教学方法：讲述板图教学用具：多媒体模型挂图教学过程：概述：组成：生殖腺、输送管道、附属腺、外生殖器。功能：1、产生生殖细胞，繁殖后代，延续种族。2、分泌性激素。第一节男性生殖器一、睾丸（一）形态和位置略扁的椭圆形，位于阴囊内。（二）睾丸的结构1、大体结构①被膜：由外向内为睾丸固有鞘膜、白膜和血管膜。②睾丸小叶：250个，内有1～4条生精小管，在近睾丸纵隔处变成精直小管，在纵隔内交织成睾丸网，由网发出12～15条输出小管入附睾，汇集成附睾管。2、睾丸组织结构①生精小管：生精细胞：精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、精子。支持细胞：吞噬遗弃物，支持营养生精细胞，分泌雄性激素结合蛋白，维持生精小管内的雄激素水平。②睾丸间质：间质细胞，分泌雄激素。③精直小管和睾丸网：单层立方上皮围成。二、输精管道（一）附睾：1、输出小管：12～15条，单层纤毛柱状上皮。2、附睾管：4～6m长，假复层纤毛柱状上皮。精子在此继续发育成熟。（二）输精管和射精管输精管是肌性管道，平均长31～32cm。射精管是穿前列腺的一段，2cm长。三、附属腺：分泌碱性粘液。（一）精囊：1对。（二）前列腺：1个。（三）尿道球腺：1对。四、男性外生殖器：阴囊、阴茎。五、精子的生成及排放途径。第二节女性生殖一、卵巢（一）形态和位置：位髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内。扁卵圆形，分为上、下端、内、外面和前、后缘。上端连卵巢悬韧带，连于盆侧壁，有卵巢血管。下端连有卵巢固有韧带，连于子宫底。（二）微细构造：1、被膜：表面上皮：单层扁平或立方上皮，属间皮（腹膜）。白膜：致密结缔组织。2、髓质：中部。3、皮质：①结缔组织：有梭形细胞，组成卵泡膜。②卵泡：由母卵细胞和卵泡细胞构成，一生中数量变化大，新生儿有70～200万个，青春期4万个，50岁剩几百个，根据发育程度不同，分为：a.原始卵泡：皮质浅层，体积小，数量多。由初级母细胞和单层扁平的卵泡细胞构成。b.初级卵泡：促卵泡激素的作用下，卵母细胞增大，周围出现透明带。卵泡细胞由扁平变成立方或柱状，单层变成5～6层，周围出现卵泡膜。c.次级卵泡：卵泡细胞增至6～12层，渐形成卵泡腔，卵母细胞和部分卵泡细胞形成卵丘和放射冠，粒细胞和膜细胞协同合成分泌雌激素。d.成熟卵泡：黄体生成素的作用下，卵泡液剧增，直径可达2cm。排卵前完成第一次成熟分裂，形成一个次级卵母细胞和一个小的极体。③黄体：粒黄体细胞：孕激素，松弛素。膜黄体细胞：二者协同分泌雌激素。④闭锁卵泡与间质腺。⑤门细胞：分泌雄激素。二、输卵管长10～12cm的肌性管道，分为子宫部，峡部、壶腹部和漏斗部。三、子宫：（一）子宫的位置和形态（二）子宫壁的结构：内膜：功能层：较厚。基底层：较薄。肌膜：平滑肌。外膜：大部浆膜，少部纤维膜。四、阴道五、女性外阴教案九课题：内分泌系统授课学时：2学时教学目的了解内分泌系统的组成、构造特点和生理功能。2、掌握甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脑垂体的位置、形态、显微结构和功能。3．掌握丘脑下部和垂体的联系。教学重点：1．掌握甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脑垂体的位置、形态、显微结构和功能。2．掌握丘脑下部和垂体的联系。教学难点：掌握甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脑垂体的位置、形态、显微结构和功能。教学方法：讲述板图教学用具：多媒体模型挂图教学过程：概述：1、定义：分泌物为激素的无管腺。2、结构特点：①主要由具分泌功能腺上皮构成。②腺上皮排列成团块状、索状、板状、囊泡状。③腺体内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。3、存在的形式：①内分泌器官。②内分泌组织。③神经内分泌。4、功能特点：①调节机体活动，维持内环境的衡定。②维持新陈代谢的正常进行。③作用特定的器官和组织。一、甲状腺（一）位置与形态：1、位置：颈前部，喉和气管的前方和两侧。2、形态：左、右叶，峡部，锥状叶。（二）组织结构与功能：1、被膜2、实质①甲状腺滤泡：单层立方上皮围成，滤泡腔内含胶体，含碘化的甲状腺球蛋白。滤泡分泌甲状腺激素T3、T4（T4甲状腺素）。甲状腺激素的形成经过合成，贮存，碘化，重吸收，分解和释放等过程。甲状腺激素的功能：a.调节基础代谢，增强细胞的氧化。b.促进生长、分化、促动物的变态反应。c.影响神经系统的发育。甲状腺机能亢进和减退均会出现症状。②滤泡旁细胞，常位于腺泡壁的基底膜和腺泡间质中，分泌降钙素。二、甲状旁腺（一）位置和形态左、右叶的后方，2对，扁椭圆形小体。（二）结构与功能表面有被膜，内部为实质，实质由主细胞和嗜酸细胞组成，主细胞分泌甲状旁腺激素（升钙素）。三、肾上腺（一）位置和形态位于肾的上端，左肾上腺较大，左侧的半月形，右侧的肾上腺三角形。（二）结构与功能1、被膜：2、实质：皮质：占80～90%。髓质：占10～20%。①皮质：分为三个带。a.球状带：薄，约占15%，细胞较小，排列成球状团块。功能：分泌盐皮质激素（如醛固酮）。作用于肾小管和集合小管，保钠排钾。b.束状带：厚，约占78%，细胞排列成单行或双行的索状，与被膜呈垂直方向伸向内方。功能：分泌糖皮质激素，影响糖、蛋白质的代谢。c.网状带：占7%，细胞索交叉吻合成网状。功能：两性皆产生雄性激素为主，也产生少量雌激素。②髓质：嗜铬细胞，分泌两种激素。肾上腺素：主要作用于心肌。去甲肾上腺素：主要作用于周围血管平滑肌。四、垂体（一）位置与形态1、位置：垂体窝内，与下丘脑相连。2、形态：横位的椭圆形，重约0.5～0.6克，女性大于男性。分部：远侧部（前叶）腺垂体结节部中间部垂体后叶神经部神经垂体漏斗干漏斗正中隆起（二）腺垂体的结构与功能1、远侧部：由腺细胞、血窦、结缔组织构成、腺细胞成团、束。腺细胞分为：①嗜酸细胞，占40%，分为两型。生长激素细胞：促骨增长；催乳素细胞：促乳腺发育及泌乳。②嗜碱性细胞，占10%，分为三型。促甲状腺激素细胞。促肾上腺皮质激素细胞（促束状带和网状带）。促性腺激素细胞：促卵泡激素（精子生成素）。黄体生成素（促间质细胞激素）。③嫌色细胞：占50%，脱粒后细胞或未分化细胞。2、中间部：有囊泡和嗜碱性小细胞，产生促黑素细胞激素。3、结节部：有嗜酸性和嗜碱性小细胞，血管丰富。（三）神经部的结构和功能：1、结构：主要由神经纤维，神经胶质细胞，血管构成。赫林氏体：分泌颗粒聚集成的膨大。2、功能：释放抗利尿激素（升压素）和催产素。（四）垂体与下丘脑的联系。1、神经垂体与下丘脑的联系（下丘脑垂体束）。视上核（抗利尿激素）室旁核（催产素）下丘脑垂体束→神经部2、腺垂体与下丘脑的联系（垂体门脉系）下丘脑产生促激素释放激素（6种）和促激素释放抑制激素（3种）。↓初级毛细血管网↓门微静脉↓次级毛细管网↓远侧部腺垂体细胞（促进或抑制）教案十课题：感觉器官授课学时：3学时教学目的：1、感觉器和感觉器官的概念2、掌握眼球壁结构、折光装置的功能3、了解眼的附属器官4、掌握耳的构造、内耳的微细结构教学重点：1、感觉器和感觉器官的概念2、掌握眼球壁结构、折光装置的功能3．掌握耳的构造、内耳的微细结构教学难点：1．掌握眼球壁结构、折光装置的功能2．掌握耳的构造、内耳的微细结构教学方法：讲述板图教学用具：多媒体挂图模型教学过程：感觉器官是感觉器和附属结构的总称，简称感官。感受器是指接收某种刺激，将刺激能量转换为神经冲动的结构，是能量转换器。（泛指感觉神经元树突的末端及其特化结构）。第一节视器（眼：眼球和眼副器）一、眼球（眼球壁和内容物）（一）眼球壁（三层）1、纤维膜：角膜：前1/6，无色透明，无血管和淋巴管，神经末稍丰富。巩膜：后5/6，坚韧、白色，交界处有一环形的巩膜静脉窦。2、血管膜：丰富的血管和色素。①虹膜：圆盘状，有瞳孔，瞳孔括约肌（副交感神经支配），瞳孔开大肌（交感神经支配）。②睫状体：虹膜的后部，平滑肌（副交感支配），睫状突上有睫状小带与晶状体相连，改变晶状体的曲度。③脉络膜：占后2/3，血管和色素，有营养和遮光作用。3、视网膜：视网膜盲部：贴虹膜和睫状体内面。视网膜视部：贴脉络膜的内面，可见视神经盘和黄斑。视网膜视部的结构：①色素上皮层：由单层细胞组成，内含色素颗粒，细胞的突起能伸入到视觉细胞的周围。②视觉细胞层：由视锥细胞和视杆细胞组成，紧贴在色素细胞层的内面。有感觉物质，光刺激时，引起化学变化和电位变化，产生神经冲动。视锥细胞和视杆细胞都有外节，内节，胞体和终足（内突起）四部分组成。视锥细胞：外节呈锥状得名，感强光，具有色觉感，感光物质是视紫兰质，人的视网膜有三种不同的视锥细胞，分别吸收（红、蓝、绿）三种不同颜色的不同长度的光波。视杆细胞：外节呈杆状而得名。感弱光，无色觉，感光物质是视紫红质。相同点：a、结构上都有4部组成。b、外节有膜盘。c、感觉物质镶嵌在膜盘上。不同点：a、外节的形状不同。b、数量上不同（视锥600～800万个，视杆11000～12000万个）。c、分布不同。d、感光物质不同。e、功能上不同。③双极细胞层：④节细胞层：轴突向后经视盘穿巩膜，形成视神经。（二）内容物1、晶状体：位虹膜和玻璃体之间，双凸透镜状，无色透明，无血管，无神经，外面包有一层被膜叫晶状体囊，富有弹性，周围有晶状体悬韧带，连于睫状突上。2、玻璃体：位于晶状体的后方，透明的胶状物质。房水由睫状体分泌产生→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦。二、眼副器（一）眼睑（二）结膜（三）泪器（四）眼外肌第二节前庭蜗器（位听器、耳）一、外耳（一）耳廓：以弹性软骨作支架，外包绕皮肤。（二）外耳道：由外耳门——鼓膜的管道。外1/3为软骨，内2/3为骨质，表面复有皮肤，内含毛囊，皮脂腺，盯聍腺。二、中耳（一）鼓膜：呈浅漏斗状，尖部叫鼓膜脐，凹向外耳道，凸向鼓室。由三层结构：外层复层扁平上皮，中层致密结缔组织，内层为单层立方上皮。（二）鼓室：内有锤骨，砧骨和镫骨连成听骨链。（三）咽鼓管：鼓室→咽鼓管→咽。（四）乳突窦的乳突小房三、内耳（迷路，分为骨迷路和膜迷路）（一）骨迷路：由前向后可分为：耳蜗、前庭、半规管，互相连通。1、骨半规管：前、外、后三个半规管互相垂直，每个管具有两个脚，即一单脚和一壶腹脚，膨大的为骨壶腹，前、后半规管的单脚合成总脚。2、前庭：为不规则的腔：后方有五个口通半规管，前下方有一个孔通耳蜗，外侧壁叫中耳迷路壁，是鼓室内侧壁，有前庭窗和蜗窗。3、耳蜗：位于内前方：长3cm的螺旋管，盘2.5周而成，分为蜗顶和蜗底，中间的骨质叫蜗轴，由蜗轴发出骨螺旋族板，伸入到蜗螺旋管，其上部为前庭阶，下部为鼓阶。在蜗顶，螺旋板离开蜗轴形成镰状螺旋板钩。此处与蜗轴间形成蜗孔，以蜗孔勾通前庭阶与鼓阶。（二）膜迷路1、膜性半规管：3个膜半规管有5个口通向椭圆囊。3个膜壶腹有向腔内突出的粘膜隆起称壶腹嵴，相互垂直。壶腹嵴的结构：①终帽（胶质）②上皮：支持细胞、毛细胞。③结缔组织：有神经纤维，是前庭神经节双极神经细胞的树突，其末稍与毛细胞突触。壶腹嵴的功能：感觉旋转变速运动。2、椭圆囊和球囊：位于前庭内，椭圆囊借椭圆囊球囊管与球囊相通，球囊借连合管与蜗管相通，膜迷路相互勾通。两囊内有突向腔的位觉斑。位觉斑的结构：①耳石膜：胶质膜上有耳石。②上皮：支持细胞、毛细胞。③结缔组织：有神经纤维，是前庭神经节双极神经细胞的树突，末稍与毛细胞突触。位觉斑的功能：感觉头在空中的位置和直线变速运动。3、蜗管：耳蜗内的膜性管道，横断面呈三角形，有3个壁。①外壁：螺旋韧带上有血管，复层柱状上皮内有毛细血管，分泌内淋巴液。②上壁：前庭膜，两层扁平上皮。③下壁：膜螺旋，也称基底膜，有胶原纤维形成的听玄，上有螺旋器，是听觉感觉器。螺旋器的结构：①盖膜：胶质膜，由前庭唇伸出，覆盖中螺旋器的表面。②上皮：内柱细胞柱细胞：隧道支持细胞：外柱细胞内指细胞（单列）指细胞：外指细胞（3～5列）内毛细胞（单列，3500个）。毛细胞：外毛细胞（3～5列，20000个）。③结缔组织：有螺旋神经节双极神经细胞树突，其末稍与毛细胞突触。4、声波的传导途径①声波→耳廓→外耳→鼓膜→听骨链→前庭窗→前庭阶和鼓阶的外淋巴→蜗管的内淋巴→螺旋器毛细胞→神经冲动→蜗神经→脑（分析）。②声波→外耳道→中耳鼓室内的空气→蜗窗→鼓阶的外淋巴→蜗管的内淋巴→螺旋器毛细胞→神经冲动→蜗神经→脑。声波→骨迷路→前庭阶和鼓阶的外淋巴→蜗管内淋巴→螺旋器毛细胞→神经冲动→蜗神经→脑。教案十一课题：神经系统授课学时：12学时教学目的：了解神经系统的组成。2、掌握反射的概念和反射弧的组成，以及神经系统常用术语。3、掌握中枢神经系统的结构和功能。4、掌握周围神经系统中脑神经和脊神经分支分布规律。5、掌握主要的神经传导通路。教学重点：1、中枢神经系统的结构和功能。2、神经传导通路。教学难点：1、脊髓的横断面结构2、脑的内部结构与功能教学方法：讲述板图教学用具：多媒体挂图模型教学过程：第十一章神经系统nervoussystem第一节概述一、神经系统的组成二、反射与反射弧1、反射的概念：在中枢神经的参于下，机体对各种刺激给予答应性现象称之。2、反射弧：反射的物质基础，有五部分组成，即感受器、传入神经、反射中枢、传出神经、效应器。（有简有繁）三、常用术语：1、灰质与皮质：神经元胞体与较短的树突在中枢内聚集的部位称灰质，位于大、小脑表面的灰质称皮质。2、白质与髓质：神经纤维在中枢聚集的部位称白质。位于大、小脑内部的白质称髓质。3、神经纤维、神经、神经纤维束：神经元较长的突起与包在表面的鞘膜状结构合称神经纤维。中枢以外的神经纤维组成的束称神经。中枢内功能相似的神经纤维组成的束称神经纤维束（传导束）。儿童的平L2水平。新生儿平L3水平。全长45cm，占4、神经核与神经节：功能相同相似的神经元胞体在中枢内聚集成的灰质团块（皮质除外）称神经核，在中枢外聚集成的团块称神经节。5、网状结构：在脑和脊髓内，神经纤维交织成网，神经核和胞体散在其中的部分称之。第二节中枢神经系统一、脊髓（spinalcord）（一）脊髓的位置和形态：1、位置：位于椎管内，上端平枕骨大孔和延髓相续。下端终止于L1水平。椎管的2/3。2、形态：呈前后略扁的柱状，上方有一颈膨大（C5-T1节段）下方有一腰膨大（L2-S3节段），由膨大处发出神经到上、下肢，腰膨大的下方有脊骨圆锥，延续为终丝。终丝与脊神经根形成马尾。前正中线有前正中裂，后正中线有后正中沟。两侧各有前、后外侧沟，沟内有成排的脊神经根附着，前方的叫前根（运动根），后方的叫后根（感觉根），后根有膨大的脊神经节。相应的前根和后根在椎间孔处合成脊神经，出椎管。3、脊髓节段：每对脊神经相对应的脊髓称一个脊髓节段：颈段C1-8，胸段T1-12，腰段L1-5，骶段S1-5和尾段C01-3。（二）脊髓的内部结构：（以胸段为例）1、中央管：上接第四脑室，下为盲端称终室，充满脑脊液。2、灰质：呈“H”形或蝶形。①后角（后柱）：从后外向前内依次有缘层、胶状质、后角固有核（浅感觉中继核）、胸核（深反射中继核）。②中间带：中间内侧核：深反射中继核，也与内脏感觉有关。中间外侧核：C8-L3形成侧角，为交感神经的低级中枢。骶副交感核：位S2-4侧角，副交感神经的低级中枢。③前角（前柱）：躯体运动的低级中枢，有运动神经元。α神经元：体积大，主要支配梭外肌，随意运动。β神经元：体积小，主要支配梭内肌，调节肌张力，协调肌运动。闰绍细胞（Renshaw'scell）：接收α神经元轴突的侧支，它的轴突返回来作用于α神经元，起抑制作用。3、白质：分为三个索，后索、前索和外侧索。有上升下行的传导束。后索：①薄束（内侧）。②楔束（外侧）。以上两束上升传导同侧深感觉和精细触觉。外侧索：③脊髓小脑后束：来自同侧胸核，上升传导非意识性本体觉，④脊髓小脑前束：来自双侧中间内侧核，上升传导非意识本体觉。⑤皮质脊髓侧束：来自对侧大脑皮质，大部经后角换元后支配同侧前角细胞，管理同侧肢体的随意运动。⑥红核脊髓束：来自对侧中脑红核，经后角中继后支配前角细胞，作用屈肌的活动，调节肌张力，协调肌运动。⑦脊髓丘脑侧束：起自对侧后角固有核，经白质前联合交叉后上升止于丘脑，传导对侧的痛、温觉。前索：⑧脊髓丘脑前束：同上，传导对侧的粗略触压觉。⑨皮质脊髓前束：来自同侧大脑皮质，经白质前联合交叉到对侧前角细胞。⑩网状脊髓束：起于脑干网状结构，（可交叉不交叉），与前角细胞联系，调节肌张力。清楚以下三点：1、薄束和楔束是上行传导同侧的深感觉。2、皮质脊髓侧束是支配同侧的前角细胞，管下同侧的随意运动。3、脊髓丘脑束是上行传导对侧的浅感觉。（三）脊髓的功能：1、传导机能：中继站，能把冲动传导到高级中枢和效应器：脑→脊髓→效应器感受器→脊髓→脑2、反射机能：浅反射、深反射和内脏反射。二、脑（brain）位于颅腔内，由脑干、小脑、间脑、端脑四部分组成。（一）脑干：包括中脑、脑桥、延髓三部分。1、外形：腹侧观（图）背侧观（图）2、脑干的内部结构：灰质：（1）脑神经核：动眼神经核：运动核，上丘水平，支配眼外肌（上斜肌、外直肌除外）。Ⅲ动眼神经旁核副交感核，上丘水平，支配睫状肌和瞳孔括约肌。Ⅳ滑车神经核：运动核，平下丘水平，支配上斜肌。三叉神经运动核：支配咀嚼肌。三叉神经