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文档简介

心理医院感染管理制度第一章总则为保障患者、医务人员及访客的安全，预防和控制医院内感染，确保医院的医疗质量和服务水平，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合心理医院的实际情况，制定本制度。第二章适用范围本制度适用于本医院所有部门、科室及员工，包括医务人员、护理人员、管理人员以及其他相关人员。所有与患者接触的行为均应遵循本制度的相关规定。第三章管理目标通过本制度的实施，力求达到以下目标：1.提高全院人员的感染防控意识，形成良好的感染控制文化。2.确保医疗过程中的无菌操作，减少院内感染的发生率。3.制定科学合理的感染防控措施，确保患者的安全和健康。4.加强对感染管理工作的监督和评估，持续改进感染控制工作。第四章感染管理组织架构医院设立感染管理委员会，负责感染管理的统筹协调工作，委员会成员包括院长、感染管理科主任、各科室主任及感染控制专员。感染管理委员会的主要职责包括：1.制定和完善医院感染管理制度。2.组织开展感染管理培训和宣传工作。3.定期评估医院感染情况，提出改进建议。4.组织实施院内感染监测和报告工作。第五章感染预防措施医院在感染预防方面应采取以下措施：1.手卫生所有医务人员在接触患者、进行医疗操作前后，必须进行手卫生，采用洗手或使用免洗洗手液。2.个人防护医务人员应根据工作性质佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜、隔离衣等。3.消毒与灭菌对医疗器械、设备、环境进行定期消毒，确保达到相应的消毒标准。使用一次性器械时，须严格按照相关规定进行处理。4.患者管理对入住患者进行感染风险评估，对有感染风险的患者及时隔离，避免交叉感染。5.访客管理限制访客数量，避免探视感染患者，探视前须进行手卫生和佩戴防护用品。第六章感染监测与报告医院应建立完善的感染监测系统，定期对院内感染病例进行监测和分析。1.感染病例定义明确院内感染的定义和监测指标，确保监测工作科学、准确。2.数据记录所有感染病例应及时记录，形成完整的病例报告，并提交感染管理委员会。3.定期评估每季度对感染监测数据进行分析，评估医院感染控制措施的有效性，提出改进建议。第七章教育与培训医院应定期组织感染防控知识的培训，提高全体员工的感染防控意识和技能。1.新员工培训所有新入职员工需参加感染控制知识的培训，了解医院的感染管理制度和防控措施。2.定期培训定期对全院员工开展继续教育，更新感染控制知识，确保员工掌握最新的感染防控技术和标准。3.培训记录培训过程需做好记录，确保培训效果的可追溯性。第八章监督与评估医院应建立感染管理的监督机制，确保制度的有效实施。1.内部审核定期对各科室感染管理工作进行内部审核，发现问题及时整改。2.绩效考核将感染管理工作纳入医院绩效考核体系，定期评估各科室的感染管理工作。3.反馈机制建立反馈机制，鼓励员工提出对感染管理工作的建议和意见，促进持续改进。第九章附则本制度由感染管理委员会负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况和法律法规的变化，定期对本制度进

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