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文档简介

护理机构感染风险管理制度第一章总则为有效防控护理机构内各类感染风险，保障患者及医护人员的安全和健康，依据国家卫生健康委员会及相关法规政策，制定本制度。感染风险管理是护理机构管理的重要组成部分，旨在通过科学的管理措施，降低感染发生率，提高护理服务质量。第二章目标与适用范围本制度的目标是建立系统化的感染风险管理体系，明确感染预防与控制的职责，落实感染控制措施，确保患者安全和医护人员的职业健康。适用范围涵盖本护理机构内所有部门、医护人员及相关工作人员，涉及所有与患者直接或间接接触的活动。第三章管理规范管理规范包括以下几个方面：1.感染风险识别定期对护理环境、设备及操作流程进行评估，识别潜在感染风险，包括但不限于手卫生、穿戴防护装备、医疗器械使用等环节。2.感染预防措施制定并落实标准预防措施，包含手卫生、呼吸道卫生、个人防护装备的使用等。对所有新入院患者进行感染风险评估，及时采取相应的防控措施。3.培训与教育定期组织医护人员进行感染控制知识的培训，提高全员的感染风险意识和防控能力。培训内容包括感染的传播途径、预防措施及应对突发感染事件的流程。4.监测与报告建立感染监测系统，定期收集和分析感染发生数据，及时报告感染事件，评估感染控制措施的有效性。所有感染事件需在24小时内报告至感染控制委员会。第四章操作流程1.患者入院管理入院时对患者进行全面的健康评估，记录既往病史及感染风险因素。必要时，安排隔离观察，特别是对有感染症状或高风险疾病的患者。2.手卫生管理医护人员在每次接触患者前后、处理医疗器械及清洁环境时，必须严格遵循手卫生规范，使用洗手液或消毒剂进行手部清洁。3.防护装备使用根据感染风险评估结果，医护人员应根据操作类型和患者情况，选择合适的防护装备，如口罩、手套、护目镜及防护服等。4.医疗器械消毒与清洗所有医疗器械使用后，需按照消毒流程进行清洗和消毒，确保无菌状态。消毒记录应完整，并定期检查消毒效果。5.环境卫生管理定期对护理环境进行清洁和消毒，特别是高风险区域与公共设施。清洁工作应有专人负责，并建立清洁记录。6.感染事件处理一旦发现感染事件，立即启动应急预案，隔离患者，开展流行病学调查，确定感染源及传播途径，采取控制措施，避免进一步传播。第五章监督机制监督机制是确保本制度有效实施的重要保障。具体内容包括：1.监督检查设立感染控制委员会，定期对各部门的感染风险管理措施进行监督检查，评估实施效果，发现问题及时整改。2.数据统计与分析定期统计感染事件发生率，分析感染原因及趋势，形成报告并反馈至各相关部门，供改进措施参考。3.绩效考核将感染风险管理纳入医护人员的绩效考核指标，激励医护人员关注感染控制，提升整体服务水平。4.制度评估与修订根据感染风险管理的实施效果及相关法规政策的变化，定期评估本制度的适用性与有效性，必要时进行修订。第六章附则本制度由护理机构感染控制委员会负责解释与修订，自发布之日起实施。各部门应严格遵守本制度，确保感染风险管理措施的落实。如有未尽事宜，按

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