医学教材 产科分娩室入科教学第一年 规培

分娩室规培入科培训（第一年）科室简介本院重要的临床科室之一，新生命的诞生地。科室主要负责产程观察、正常分娩接生，引产接生、各类阴道手术助产，急诊剖宫产手术。承担产科急危重症病人的抢救工作，多科协作，抢救能力强，在省内处于领先水平。2人员组成介绍设一个诊疗组，科主任，诊疗组长，诊疗组副组长，住院医师7名。收治病人：产前各楼层的催引产孕妇，临产/早产临产孕妇，危及重症孕产妇（前置胎盘大出血、中重型胎盘早剥等）3科室各区域介绍、基本工作流程待产室：催引产孕妇，潜伏期孕妇分娩镇痛操作间：产房：临产进入/将要进入活跃期孕妇手术室：产程中急诊手术器械洗涤，标本处理区：4科室纪律与工作流程尊师重教：端正工作态度。遵守纪律：每日必须提前30分钟到岗，无故不得迟到早退（空余时间在科内学习），请假1天以上需科教科签字，1天以下（包括1天）书面申请，经科教秘书及科主任签字后生效。上级医师分配：规培生入科后原则上实行“一对一带教”模式。5科室纪律与工作流程病人管理：执行12小时留院制，提前半小时（7：30）上班，负责15-18床（共4人）的床位患者的诊治及管理工作，跟随上级医生的值班、接诊、诊断、急救处理等工作。实行首诊医师负责制，负责分管的住院病人，及时完成住院病历、首次病程录，病程记录、疑难病例讨论等；出院病历及时修改；对所分管患者认真负责，患者有病情变化时应及时进行处理必要时汇报；要求能详细汇报患者的病史、检查结果、存在问题及诊治意见；请其他科会诊时，应陪同诊视；下班前做好交班工作，对需要特殊观察的重症患者，用口头方式在床边向值班医师交班6科室纪律与工作流程参加值班：参加值班的学员，需跟随上级医生值班，不得脱岗；及时完成医嘱处理；病人夜间病情变化时必须床旁诊视，并及时处理及完成病情记录和告知；夜间所收新病人，均需及时查看并开出医嘱查房前准备：每天早上查房前记录患者体温、血压、血糖、胎心、宫高、腹围等情况，尤其是异常情况；检查患者前一天新出的化验单；整理病历。7科室纪律与工作流程参加查房：每天至少上、下午各巡诊1次，科主任、上级医师查房时应详细汇报患者的病史、检查结果、存在问题并提出诊治意见。请其他科会诊时，应陪同诊视。所管床位的患者有病情变化，需及时汇报上级医生，并及时做病情告知签字。收新病人：跟随上级医生一起查看新病人；首次病程需及时完成（8小时内），大病历需及时完成（24小时内），请上级医生及时修改及审核；病危患者6小时主任查房，24小时疑难病例讨论；对照典型病例看书以加深印象；疑难或者急诊病例需及时汇报上级医生8科室纪律与工作流程业务学习：参与常规医院每周一次的教学活动及其它业务学习。12小时留院制度：空余时间在科内学习。出科考核：出科前3天由上级医生负责实践考核，最后由教学秘书签字审核。带教情况：规培生入科后原则上实行“一对一带教”模式，如有事提前请假。9产科相关制度首诊负责制度疑难危重病例讨论制度会诊制度手术审批制度谈话签字制度危重患者抢救制度危急值报告制度三级查房制度围产儿死亡病例讨论制度转诊会诊制度10三级查房制度在临床科室的整个医疗活动中，履行三级医师负责制，逐级负责，逐级请示若下级医师不请示上级医师，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，由下级医师负责查房一般在上午进行，上级医师查房，下级医师必须参加。主任/副主任医师查房每周至少1次，责任/主治医师查房每日1次，住院医师对所管患者每日至少查房2次，上、下午各1次．对危重患者24小时随时查房11病历书写制度客观真实，完整准确，及时规范生理产科书写产科专科病历，严重妊娠合并症或并发症的则需书写大病历体现三级查房制度入院8小时完成首次病程录，24小时内完成入院病历，非手术病人住院后72小时内应有谈话记录在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟；未能及时纪录的，应当在抢救结束后6小时内据实补记所写病程录及时打印签名12产科值班交接班制度下班前须认真填写每日医疗交接班记录表和危重病人交接班记录重点病人各级医师对口当面交接班，危重病人床边交接班按排班表值班，按时到岗护理人员邀请值班医师处理病人时，值班医师应立即前往视诊遇有疑难，及时汇报接班不到，当班不走13危急值报告制度应在30分钟内采取相应处理措施，同时及时报告上级医师；在病程记录中记录14危急值报告制度15产房中的危急值胎心监护三类图形产后出血肩难产……….16培养目标（第一年）掌握正常分娩过程的处理及接生掌握电子胎心监护的使用和应用掌握人工破膜术。17培训要求（第一年）病种要求（分娩室相关）：早产

胎儿生长受限

巨大儿

先兆早产

妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠产前出血

妊娠期高血压疾病

胎膜早破过期妊娠

新生儿窒息

前置胎盘

产后出血基本技能要求：骨盆外测量电子胎心监护图形判读产程图的绘制与应用缩宫素点滴引产术阴道分娩接生人工破膜术骨盆内测量会阴侧切缝合术会阴裂伤缝合术产钳或胎头吸引助产术18产科培养要求（技能）19手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）骨盆外测量6040电子胎心监护图形判读5050缩宫素点滴引产术3030阴道分娩接生5050人工破膜术1010骨盆内测量1010会阴侧切缝合术1010会阴裂伤缝合术55产钳或胎头吸引助产术5医德医风要求尊敬师长，不与护士、病人家属争执，养成良好的医生形象，严谨的医学作风，热爱本职，认真工作，严格执行各项规章制度。学习医患沟通技巧，了解医疗法律法规，防止医疗纠纷发生。遇到自己不确定、难以解决的问题及时汇报上级医生。20其他操作练手不在数量一次准备充