预防跌倒护理评估在肾科患者中的应用

预防跌倒护理评估在肾科患者中的应用加强护理安全管理减少患者住院期间意外跌倒、坠床发生率。通过使用跌倒护理评估表对肾内科患者进行跌倒、坠床等意外风险因素常规评估明确高危人群和重点对象并制定相应的防范措施，并进行因人施教的个体化防跌倒健康教育。跌倒护理评估表的应用能大大降低跌倒的发生率，减少医患纠纷。标签：跌倒护理评估表；患者安全管理护理行业由于其特殊性、疾病的复杂性、不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在。跌倒是护理安全管理中的重大隐患，可引起骨折、头部损伤、腰扭伤等各种并发症。因此，如何防范住院患者发生跌倒事件，目前已经成为了业内研究护理的一个非常重要的方向[1]。我科危重、透析、老年患者较多，应用跌倒评估表，能够把所有入院的患者进行一个较为全面而且认真的评估，根据评估处理后的结果对内容进行打分，从而确定住院的患者有无发生跌倒和可能跌倒的因素，这就需要陪护人员在患者入院之前就实现了解患者的情况，并且作出合理的预防措施，以保证病患在住院期间的安全。与此同时还可以对其实施有针对性的防跌倒健康方面的教育，最终的效果林个人满意。如今把护理的体会作如下报告：1资料与方法1.1一般资料2014年1月～4月，本科总共收治患者470例，男性256例，女性214例。1.2评估表的具体使用方法根据评估表的内容，包括身体状况、是否有跌倒史、意识状态、行动能力、睡眠形态、是否有体位性低血压、是否使用易致跌倒的药物、排尿或排便是否需要他人协助等项目进行逐项评分。易致跌倒的药物包括（安眠药、利尿药、降压药、血管扩张药、抗抑郁药、抗过敏药、降血糖药、肌肉松弛剂、抗癫痫药）等。1.3评估的注意事项每个护理人员都必须实现对患者的病情有一个初步全面的了解，根据客观事实，针对那些神志不清醒、交流困难或者是存在脑血管后遗症的患者，对其进行评估的时候，需要向患者的监护人事先了解基本情况，旨在求得最真实的结果。每个患者均需评估，至少评估1次/w。病情变化时需及时评估。同时，将评分及所采取的措施记录在护理记录单上。2护理2.1对高危跌倒危险患者（≥4分）的管理这类患者多属于可预见性的生活自理性跌倒。我科患者多为长期规律血液透析或腹膜透析，一般情况差，患者无法自己打理生活，没有保护自己的能力。负责护理的人员除了增加巡视，在床头还应该放置醒目标志，如”防止跌倒”等告示牌，使得护理人员和患者的家属能集中注意，每班交接。全天使用床栏予以保护，向患者及家属进行防跌倒知识宣传。患者应有24h的陪护、对患者所处的环境要有安全管理、放置物品时要考虑到患者的方便取用，向患者讲解如何使用呼叫器，部分患者有需要的话为其提供尿壶和便器等个人器具，帮助患者适当进行活动，对于那些没有能力自行起床的患者，帮助他们在床上完成大小便和沐浴更衣等过程，对于可以自行起床的患者，可在其病床边增加便椅，避免出现跌倒情况。对于那些某些神志不清、容易烦躁不安的患者，在必要时应使用约束带，该操作事先应征得患者家属的同意，并且做好详细的记录。患者入院时做好入院宣教工作，特别是有关安全方面，告知患者及家属，并在护患沟通上签字。2.2对中度跌倒风险患者（2～4分）的管理这类患者我科以慢性肾炎，肾病综合征、糖尿病肾病稳定期等患者居多，这类患者的跌倒多属于不可预见的症状性跌倒。因此，护理人员应利用自己的专业知识，向患者讲解易致跌倒药物不良反应及注意事项等，重点强调洗澡的安全管理，洗澡间门上贴有防止跌倒的措施，并做好宣教，需经医生同意后方可进行。患者外出检查，带好预防跌倒胸牌。2.3对低度跌倒风险患者（<2分）的管理这类患者一般多为急性肾盂肾炎、慢性肾炎恢复期、有自理能力的，这类患者的跌倒多属于意外跌倒。多由于对住院环境的相對陌生或者是所处环境内存在一些不安全的因素造成的。患者在入院时，护理人员向其介绍病区环境是很有必要的。适当的交流有利于护理人员了解患者的要求，有针对性地解决问题，帮助患者解除恐惧心理和陌生感。除此之外，病室内的环境本身也必须符合规范。例如，医院走廊内不可以摆放障碍物，地面要保持长时间的干燥等。医院在设施、病房、地面等各个方面的投入和管理都应当以患者安全为重。2.4强化护理安全教育，重视护理安全意识各个科室都有其特点，在制定跌倒应急预案时应充分考虑科室的差异性，院中应当对可能出现的紧急情况、意外事故作出明确有效的处理程序和措施，如果发生跌倒事件，应该第一时间按跌倒应急预案处理，并及时上报不良事件。事后对该事件进行全面的评估，在今后的护理过程中争取做到预见潜在跌倒因素，严格遵守规章制度，认真学习业务知识，加强护患交流，保证患者安全。3结果通过对患者实施不间断监控，对跌倒评估表正确评估，采用阵对性护理住院患者跌倒率明显减少，使患者及家属获得满意。本次研究纳入对象中有未有人发生跌倒。4讨论避免患者跌倒作为护理安全措施中不可或缺的一个组成部分，能保证患者生命安全。发生跌倒的危险和患者年龄、病情、自理能力、用药等有密切关系。根