中枢神经系统-神经系统传导通路（人体解剖学）

神经系统传导通路1.掌握：躯干、四肢痛、温觉传导通路;皮质脊髓束传导通路。2.熟悉：四大丘系的传导特点；躯干、四肢痛、温觉,意识性本体感觉传导通路。3.了解：本体（深）感觉传导通路，锥体外系，浅部感觉传导通路。1.能正确躯干、四肢痛、温觉传导通路;皮质脊髓束传导通路。能力目标知识目标神经系统传导通路:从感觉器到大脑皮质或从大脑皮质到效应器的神经元链。包括：感觉（上行）传导通路，运动（下行）传导通路。一、感觉（上行）传导通路（一）本体（深）感觉传导通路1.意识性；2.非意识性（二）浅部感觉传导通路1.躯干四肢浅部感觉传导通路2.头面部浅部感觉传导通路3.视觉传导通路4.听觉传导通路5.平衡觉传导通路6.嗅觉传导通路二、运动（下行）传导通路（一）锥体系1.皮质核束2.皮质脊髓束3.上下运动神经元损伤后临床表现（二）锥体外系1.新纹状体苍白球系2.皮质脑桥小脑系传导通路第一级神经元胞体位于第二级神经元胞体位于第三级神经元胞体位于躯干四肢深感觉躯干四肢浅感觉头面部浅感觉视觉听觉脊神经节薄束核、楔束核背侧丘脑腹后外侧核脊神经节后角固有核背侧丘脑腹后外侧核三叉神经节三叉神经脊束核脑桥核背侧丘脑腹后内侧核

视网膜双极细胞视网膜节细胞外侧膝状体蜗神经节蜗神经核下丘核（第三级）内侧膝状体（第四级）内侧丘系交叉薄束核内弓状纤维内侧丘系丘脑腹后外侧核楔束核内侧丘系脊神经脊神经节后根中央后回中上部

中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢薄束楔束深部感觉传导路动画肌肉、肌腱关节、骨膜周围支经脊神经脊神经节第一级神经元

中枢支经后根入脊髓组成后索的薄束、楔束薄束核楔束核第二级神经元内弓状纤维交叉后组成内侧丘系丘脑腹后外侧核第三级神经元发出纤维丘脑中央辐射经内囊后肢投射至大脑皮层中央后回上2/3及中央旁小叶后部一、感觉传导通路（一）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路（意识性）感受器

胸髓第4节以上后索病变：1.内侧部：可侵犯薄束，下半身深部感觉障碍。2.外侧部：可侵犯楔束，上半身深部感觉障碍。深部感觉传导路损伤表现：1.病人闭目站立时，表现倾斜，摇晃并易摔倒。2.精细触觉和震动觉消失。内囊前肢内囊膝内囊后肢视辐射听辐射丘脑前辐射额桥束丘脑中央辐射皮质红核束顶枕颞桥束背侧丘脑尾状核豆状核皮质核束皮质脊髓束胸核脊髓小脑后束小脑下脚中间内侧核脊髓小脑前束小脑上脚小脑皮质一、感觉传导通路（一）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路（非意识性）

感受器

肌肉、肌腱关节、骨膜周围支经脊神经脊神经节第一级神经元中枢支经后根

胸核

中间内侧核第二级神经元同侧脊髓小脑后束经小脑下脚旧小脑皮质发出纤维主要交叉至对侧组成脊髓小脑前束一、感觉传导通路（一）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路（非意识性）后角固有核脊髓丘系丘脑腹后外侧核脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束后根脊神经节脊神经

上升1-2

节段交叉中央后回中上部

中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢脊髓丘系躯干四肢浅感觉传导路动画

感受器躯干、四肢的皮肤周围支经脊神经脊神经节第一级神经元中枢支经后根入脊髓上升1—2个节段后角固有核

痛、温觉纤维经白质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束粗略触觉纤维不交叉或经白质前连合交叉组成脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核第二级神经元第三级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢大脑皮层中央后回中、上部和中央旁小叶后部在脑干内组成脊髓丘系髓内病变（脊髓空洞症）：首先身体上半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由上而下进行。髓外病变（髓外肿瘤）：首先身体下半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由下而上进行。脊髓丘脑束三叉丘系交叉三叉丘系丘脑腹后内侧核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经节三叉神经感觉根丘脑中央辐射内囊后肢中央后回下部三叉神经三叉丘系头面部浅感觉传导路动画感觉器

头面部的皮肤、粘膜周围支经三叉神经各分支三叉神经节第一级神经元中枢支经三叉神经感觉根进入脑桥三叉神经脑桥核三叉神经脊束核触觉纤维至痛温度觉纤维组成三叉神经脊束在延髓和脑桥内交叉组成三叉丘系上升丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射经内囊后肢大脑皮层中央后回下部第二级神经元第三级神经元视神经距状沟周围的枕叶皮质内囊后肢视辐射外侧膝状体视束视交叉色素上皮层神经细胞层视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞视细胞玻璃体脉络膜光线感受器视锥细胞视杆细胞周围支双极细胞中枢支节细胞视网膜鼻侧半纤维交叉视束视网膜颞侧半纤维不交叉视束外侧膝状体发出纤维组成视束经内囊后肢距状沟周围的枕叶皮质视神经视交叉第三级神经元第二级神经元第一级神经元中心视野：黄斑感觉

周边视野：黄斑以外颞侧半视野：鼻侧半视网膜。鼻侧半视野：颞侧半视网膜。损伤症状1.视神经3.视交叉2.视束5.视辐射6.内囊患侧视野全盲双眼颞侧视野全盲双眼对侧半视野同向性偏盲5视锥细胞双极细胞节细胞视神经视束视交叉视杆细胞顶盖前区动眼神经副核动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔对光反射动画瞳孔对光反射：

直接对光反射

间接对光反射右眼视神经损伤右眼直接对光反射右眼间接对光反射左眼直接对光反射左眼间接对光反射右侧动眼神经损伤右眼直接对光反射右眼间接对光反射左眼直接对光反射左眼间接对光反射++++----交叉

螺旋器蜗神经节蜗神经蜗神经核斜方体外侧丘系内侧膝状体听辐射内囊后肢颞横回听觉传导路动画感受器螺旋器周围支螺旋神经节中枢支经蜗神经蜗神经核一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升组成外侧丘系一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系内侧膝状体听辐射经内囊后肢大脑皮层颞横回皮质下丘核下丘臂第一级神经元第二级神经元第三级神经元第四级神经元中耳

内耳

蜗神经

蜗神经核病变患侧

听觉障碍外侧丘系

听辐射

听觉中枢听觉障碍

不明显病变病变外侧丘系内侧膝状体听辐射内囊后肢颞横回交叉

斜方体螺旋器蜗神经节蜗神经蜗神经核1.皮质脊髓束中央前回中上部中央旁小叶前部内囊后肢皮质脊髓束大脑脚底中3/5锥体锥体交叉皮质脊髓侧束前角运动细胞皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓束动画中央前回中上部、中央旁小叶前部发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体大部分纤维经锥体交叉组成皮质脊髓侧束少部分纤维不交叉组成皮质脊髓前束在脊髓内逐节交叉脊髓前角运动细胞躯干、四肢的骨骼肌脊神经1.皮质脊髓束中央前回下部皮质核束内囊膝大脑脚底中3/5躯体运动核

特殊内脏运动核2.皮质核束上、下、内直肌

下斜肌、上睑提肌上斜肌咀嚼肌外直肌睑裂以上表情肌睑裂以下表情肌咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌舌肌动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核舌下神经核疑核副神经核中央前回下部的大脑皮质发出纤维组成锥体束的皮质核束经内囊膝部下行在脑干内不同平面部分交叉脑神经躯体运动核和特殊内脏运动核眼球外肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、舌肌、胸锁乳突肌、斜方肌经相应脑神经2.皮质核束皮质核束动画额顶枕颞叶皮质尾状核和壳苍白球底丘脑核红核黑质脑干网状结构脊髓前角运动细胞红核脊髓束网状脊髓束交叉交叉不交叉背侧丘脑锥体束⒈皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路大脑皮质尾状核背侧丘脑豆状核中脑红核黑质延髓网状结构脊髓前角额顶枕颞桥束大脑皮质内囊大脑脚底两侧同侧脑桥核经小脑中脚新小脑皮质齿状核对侧红核红核脊髓束交叉脊髓前角运动细胞交叉背侧丘脑腹前核、腹中间核2.皮质-脑桥-小脑系1．躯干、四肢的痛觉、温度觉和粗触觉传导通路第一级神经元位于（）A．脊神经节B．脊髓前角C．脊髓后角D．背侧丘脑E．内侧膝状体2．躯干四肢浅感觉传导路中纤维左右交叉的部位在（）A．脊髓B．延髓C．背侧丘脑D．内囊E．大脑3.传导躯干、四肢皮肤痛温觉的纤维束是（）A．皮质脊髓前束B．皮质脊髓侧束C．脊髓丘脑束