特殊诊疗技术管理制度

特殊诊疗技术管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强对医院内使用的特殊诊疗技术的管理，保障医疗工作的安全和质量，本制度依据相关法律法规和医院管理要求订立。第二条适用范围本制度适用于医院内全部使用特殊诊疗技术的科室和人员。第三条定义特殊诊疗技术：指那些具有肯定风险、需要特殊设备和技术操作的医疗技术，包含但不限于：放射治疗、核医学、介入治疗、心脏起搏器植入、神经外科手术等。第四条原则安全第一原则：保障患者和医护人员的安全是特殊诊疗技术管理的首要原则。严谨细致原则：在特殊诊疗技术的使用过程中，必需细致和严谨，确保操作正确、结果可靠。连续改进原则：不绝提高特殊诊疗技术管理的水平和质量，完善制度，减少风险。第二章技术设备和设施管理第五条设备和设施购置医院将依据业务需求和科室需要，保证特殊诊疗技术所需的设备和设施的购置。设备和设施购置应符合国家标准，经过科室负责人的审核和批准方可进行。购置后的设备和设施应做好维护和保养工作，确保其功能正常。第六条设备和设施使用特殊诊疗技术科室及人员必需依照操作规范和要求来使用设备和设施，严禁随便更改设置、操作或私自移动设备。设备和设施使用前必需进行安全检查，确保无故障和异常情况。使用后必需进行清洁消毒和定期维护工作，保持设备和设施的良好状态。第七条设备和设施维护和修理显现设备和设施故障时，特殊诊疗技术科室人员应立刻停止使用，并及时向设备管理部门或技术人员报修。维护和修理过程中，特殊诊疗技术科室应搭配相关部门的工作，并依照要求进行设备和设施的维护和修理记录和跟踪。第八条环境卫生管理特殊诊疗技术科室应保持良好的环境卫生，定期进行清洁消毒和防尘防菌工作。严禁在特殊诊疗技术科室内存放不相关的物品，确保工作区域乾净有序。第三章人员管理第九条人员配备特殊诊疗技术科室应配备符合相关要求的专业人员和技术人员，确保其熟识操作规范和要求。特殊诊疗技术科室人员应当持有相关职业资格证书，并定期进行专业培训和连续教育。第十条岗前培训新聘特殊诊疗技术科室人员应进行岗前培训，培训内容包含操作规范、设备使用方法、安全注意事项等。培训结束后，应进行培训考核，合格后方可上岗。第十一条工作记录和统计特殊诊疗技术科室人员应依照规定进行认真的工作记录和统计，包含病例记录、手术记录、设备维护和修理记录等。工作记录和统计应有科室负责人的审核，并定期报送上级部门。第十二条知识管理和技术沟通特殊诊疗技术科室应建立知识管理和技术沟通制度，组织开展技术讲座、学术研讨等形式的沟通活动，提高科室人员的专业水平。第四章质量掌控和风险管理第十三条质量评价和监控特殊诊疗技术科室应建立质量评价和监掌控度，定期对诊疗技术操作过程进行监督和评估，确保操作规范和要求的遵守。监控结果应及时反馈给相关科室和人员，督促其改进工作。第十四条事故处理和应急预案特殊诊疗技术科室应建立事故处理和应急预案，明确应急流程和责任分工，做好各种突发情况的处理准备工作。发生事故时，特殊诊疗技术科室应立刻采取紧急措施，妥当处理，并依照规定向上级部门和患者家属报告和说明情况。第十五条不良事件和质控报告特殊诊疗技术科室应建立不良事件和质控报告制度，对发生的不良事件进行报告、调查和追踪，全面分析原因，采取相应措施加以改进和防范。第五章监督和检查第十六条内部监督医院内部将定期进行对特殊诊疗技术科室的监督和检查工作，对科室人员的操作规范、纪律要求等进行监督和检查，并针对发现的问题提出整改要求。第十七条外部评审和监督医院将依照相关要求，定期接受对特殊诊疗技术管理工作的外部评审和监督，确保科室和人员的工作符合规范和要求。第六章附则第十八条惩罚和嘉奖对特殊诊疗技术科室和人员违反本规章制度的行为，将依照医院相关制度和法律法规进行惩罚。对特殊诊疗技术科室和人员的突出贡献和表现，医院将予以相应的嘉奖和荣誉。第十九条本制度的解释权和修订对本制度的解释权归医院全部。如有需要，本制度将依据实际情况进行修订和完善，修订和完善后的制度将重新进行宣传和