冬季常见职业卫生中毒事件的急救要领和常识

冬季常见职业卫生中毒事件急救要领和常识

进入冬至，风雪纷至，会明显降低作业场所温度，员工为保暖经常关闭通风设施、紧闭门窗，造成作业场所通风不良，有害气体蓄积，易引发各类职业中毒事件。用人单位负责人及职业卫生工作工作人员熟知冬季常见职业卫生中毒事件的急救要领和常识，才能有备无患，防患于未然！现将冬季常见职业卫生中毒事件的急救要领和常识列举如下：一.职业中毒分类：职业中毒多种多样，尤其是多种毒物同时作用于机体时更为复杂，可累及全身各个系统，出现多脏器损害;按临床类型来区分，职业中毒可表现为三种(1)急性中毒:指毒物一次或短时间(几分钟至数小时)内大量进入人体而引起的中毒。如急性苯中毒、氯气中毒等。(2)亚急性中毒:发病情况介于急性和慢性之间，称亚急性中毒，如亚急性铅中毒。但无截然分明的发病时间界限。（3）迟发性中毒：如锰中毒等。毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但尚未出现该毒物所致临床表现，处亚临床状态如铅吸收。(4)慢性中毒:指毒物少量长期侵入人体而引起的中毒，如慢性铅中毒、锰中毒等二.职业卫生中毒事件急救要领：1.安全进入毒物污染区：对于高浓度的硫化氢,一氧化碳等毒物污染区以及严重缺氧环境,必须先予通风,参加救护人员需佩戴供氧式防毒面具,其他毒物也应采取有效防护措施方可人内救护,同时应佩戴相应的防护用品,氧气分析报警仪和可燃气体报警仪.2.迅速抢救生命：中毒者脱离染毒区后,应在现场立即着手急救.心脏停止跳动的,立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏按摩;直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素,抬高下肢使头部低位后仰,呼吸停止者赶快做人工呼吸,最好用口对口吹气法.剧毒品不适宜用口对口法时,可用史氏人工呼吸法.人工呼吸与胸外心脏按摩可同时交替进行,直至恢复自主心搏和呼吸.急救操作不可动作粗暴,造成新的损伤,眼部溅人毒物,应立即用清水冲洗,或将脸部浸人满盆清水中,张眼并不断摆动头部,稀释洗去毒物.3.彻底清除毒物污染,防止继续吸收：脱离污染区后,立即脱去受污染的衣物.对于皮肤,毛发甚至指甲缝中的污染,都要注意清除.对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤,应在现场用大量清水或其他备用的解毒,中和液冲洗,毒物经口侵入体内,应及时彻底洗胃或催吐,除去胃内毒物,并及时以中和,解毒药物减少毒物的吸收.4.初步急救后，速速送医：经初步急救,速送医院治疗，初步急救方法主要为以下两种：（1）胸外心脏按摩法：患者突然深度昏迷,颈动脉或股动脉无搏动,如瞳孔散大,脸色土灰色或发绀,呼吸停止或喘,出现上述症状,可认为心跳骤停,应立即进行胸外心脏按摩急救.（2）人工呼吸法：无论心跳存在与否,长期呼吸中止,可造成机体缺氧而导致死亡,特别脑组织缺氧时间稍久,便可产生不可逆转的损害.因此,必须争分夺秒不失时机地进行人工呼吸,保持继续不断供氧

。三,常见职业卫生化学中毒急救常识：(1)石油类患者立即离开污染缺氧环境,清洗皮肤,休息保暖.如吸入汽油多,也可发生呼吸性肺炎.(2)一氧化碳使患者离开污染区,如呼吸停止,则应立即口对鼻人工呼吸,恢复呼吸后,给患者吸氧或高压氧,昏迷复苏病人,应注意脑水肿的出现,有脑膜刺激症候及早用甘露醇或高能葡萄糖等脱水治疗.(3)二氧化硫把吸入患者迅速移到空气新鲜处,吸氧,呼吸停止立即人工呼吸.呼吸刺激等咳嗽症状,可雾化吸入2%碳酸氢钠,喉头痉挛窒息时应切开气管,并注意控制肺水肿发生.(4)氯气速离开污染区,休息,保暖,吸氧,给患者2%碳酸氢钠雾化吸入及洗眼,高浓度氯气吸入时,可窒息骤死,重度中毒者应预防肺水肿发生.(5)硫化氢吸入患者急速离开污染区,安静休息保暖,如呼吸停止,立即人工呼吸,吸氧.眼部刺激用水或2%碳酸氢钠液冲洗,结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼,静脉注射美蓝加人葡萄糖溶液,或注射硫代硫酸钠,促使血红蛋白复原,控制中毒性肺炎与肺水肿发生.(6)氰及其化合物离开污染区,立即进行人工呼吸(不可用口对鼻的人工呼吸,以防中毒),待呼吸恢复后,给患者吸入亚硝酸异戊醢,氧气,静卧,保暖.患者神志清醒,可服氰化物解毒齐畸,或注射硝酸钠液并随即注射硫代硫酸钠液.(7)氟及其化合物溅人眼内,迅速离开污染区,脱去污染衣着,用大量清水冲洗,至少十五分钟以上.皮肤灼伤,在水洗后,可用稀氨水敷浸,患者静卧保暖.(8)砷及其化合物吸入或误服,及时注射解毒剂,如二巯基丙醇,二巯基丙磺酸钠及二巯基丁二钠等,对症治疗,（9）)苯的氨基,硝基化合物吸入及皮肤吸收者立即离开污染区,脱去污染衣物.用大量清水彻底冲洗皮肤,用温水或冷水冲洗,休息,吸氧,并注射美蓝及维生素C葡萄糖液.(10)氮氧化合物及硝酸吸入患者须密切观察,即使患者未感到严重不适,也须迅速离污染区,安静休息,及时送医院治疗,如呼吸停止,应立即人工呼吸,硝酸液体对皮肤有极强腐蚀作用,灼伤须立即冲洗.(11)苯酚中毒者离开污染区.脱去污染衣物,用大量水冲洗皮肤及眼,皮肤洗后用酒精或聚乙二醇擦洗净皮肤.(12)溴水使患者急速离开污染区,接触皮肤立即用大量水冲洗,然后用稀氨水或硫代硫酸钠液洗敷,更换干净衣服,如进人口内,立即漱口,饮水及镁乳.(13)磷化氢吸入患者速离污染区,安静休息,并保温.经口进入,及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐,忌用鸡蛋,牛奶及油类泻剂.呼吸困难注射山梗菜碱或安钠咖,注意不可用解磷定(PAM)和其他巯基类药品.(14)砷化氢吸入患者静卧吸氧,注射解毒药,如BAL,二巯基丁二钠等,纠正酸中毒.(15)汞及其化合物患者迅速脱离污染区,皮肤,眼接触时,用大量水及肥皂彻底清洗,休息保暖,经口进入,立即漱口，饮牛奶,豆浆或蛋清水,注射二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二钠,BAL等.(