口腔科医院感染管理质量考核标准

口腔科医院感染管理质量考核标准一、组织管理1.科室医院感染管理小组职责明确，分工具体。2.及时修订完善相关制度及各项卫生学监测操作规程，建立完善的科室院感管理文档。3.院感小组根据相关法律、法规并结合口腔感染防控重点制定详细的培训计划，按计划每季度组织本科室人员进行院感知识培训，有签到、课件、培训照片、学习笔记、试卷、成绩及分析、培训记录。4.院感小组每月至少1次进行医院感染管理质量自查，认真记录发现的问题，有分析、整改和效果评价。5.院感小组每月底组织召开一次医院感染管理质控活动会议，医护共同参与，反馈院科两级督导存在的问题，组织讨论分析原因，制定整改措施，并组织实施，在《医院感染管理工作手册》及时完善质控活动会议记录，院感办定期进行整改效果追踪。二、手卫生6.洗手设施齐全，配置洗手液、干手纸、洗手图、生活垃圾桶、手消毒剂。7.对每位病人诊疗前必须洗手或手消毒，必要时戴戴手套,脱手套后洗手。8.对工作人员手卫生依从性和正确性进行调查，每季度进行统计、分析与汇总。三、职业防护9.防护用品齐全，根据职业暴露风险合理选择正确使用防护用品，严格落实标准预防。10.熟练掌握职业暴露处理流程及防护知识。四、环境清洁消毒11.每日诊疗前及诊疗结束后对诊疗室所有物体表面及操作台面使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒；每日上午、下午使用500mg/L含氯消毒液各擦拭消毒1次。12.每日开窗通风2次，每次至少30min；空气消毒机每天至少1次，每次至少30min，及时完善消毒记录，每季度维护一次，及时完善维护记录。五、牙椅水路清洗消毒13.每日开诊前应对诊疗用水出水管路冲洗3分钟以上；两位治疗患者治疗间应将牙椅手机连接管冲洗20-30s。14.牙椅水路系统应遵循厂家说明定期进行清洗消毒。15.负压吸唾管道应用清水冲洗，每天使用前不少于30s，两位患者治疗间不少于10s，每天诊疗结束后及时清洗消毒。16.每日工作结束应对污物过滤网、痰盂进行清洗消毒。17.每日诊疗结束后应对水路进行消毒；口腔综合治疗台停用超过72小时，应对水路进行消毒。18.对传染病患者进行口腔操作后可能导致水路污染时，应在操作结束后及时对该患者使用的水路进行清洗消毒。六、诊疗器械消毒灭菌质量管理19.无菌物品专柜放置，分类按灭菌日期先后顺序摆放，无菌包上标识清晰，专人负责检查。20.无过期物品：包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒后物品等。21.凡接触病人伤口、血液、破损黏膜、穿破口腔软组织或骨组织的器械（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、骨凿、牙周刮治器、洁牙器、根管器械等）、敷料等必须达到灭菌水平。22.凡接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、混汞机、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒水平。23.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须使用中效消毒方法进行消毒。24.使用后器械及时冲洗血迹，做好预处理。七、环境卫生学监测25.制定详细的环境卫生学监测计划，严格按照计划实施监测。26.掌握正确的采样方法，规范采集标本。27.及时打印监测报告，并粘贴至《环境卫生学监测本》上。28.发现监测结果异常，及时组织讨论分析原因与整改，整改后及时复测，直至监测结果合格方可开展相关操作。八、医疗废物管理29.感染性废物置于专用黄色塑料袋内，损伤性废物置于锐器盒内。30.