PDCA循环法在提高我医院处方合格率中的应用

PDCA循环法在提高我医院处方合格率中的应用

摘要：目的：评析PDCA循环法在处方管理中对提升处方合格率的作用。方法：于2021年1月初施行PDCA循环法前后一年内,各选取处方300张,施行新管理办法,对比前后的处方管理效果。结果：施行后处方合格率（98.67%）高于施行前（87.67%）。结论：在处方管理中，施行PDCA管理模式后，能比较明显的提高处方合理率,在临床中有施行的价值。关键词：处方合格率；PDCA循环法；效果现阶段的医院药房中，都越发重视处方质量。卫生部对此给出了要求，各级医院必须落实处方审查，建立完善的机构,不断加强审查的落实,从而保证处方质量。现在的很多医院，都有着处方评价相关经验，并且落实到了平时的工作中，然而因为方法不够科学，使得效果并不明显，处方不合格的情况较严重。在处方管理工作中，我们会将合格率作为衡量质量的主要指标。PDCA循环法是目前比较先进的管理办法,在正确的使用后，理论上能够实现质效的提升，并完善各项有关工作。过去的几年里,这个方法在我国有比较广泛的使用，也取得了一定成效。为了评价PDCA的价值,本次研究在施行先后，各选取300张处方进行对比分析,如下。1.资料与方法1.1一般资料在2021年1月初，我院开始使用PDCA管理模式，在新的管理办法施行前后，分别选取300张处方，共计600张。施行前的处方中，男163张，女137张，年龄19-69岁；施行后的处方中，男148张，女152张，年龄17-68岁。一般资料相比,具有可比性。1.2方法1.2.1计划阶段首先,要分析现状，主要针对施行PDCA的前一个年度的处方,通过对其数据的统计，了解处方合格情况。本次研究中，不合格类型包含：诊断不全、无病症使用处方药物、处方不对症等。然后，则是分析问题原因。为了有效提高合格率,施行PDCA新管理办法。经药剂科给出现有问题,再由每个科室的负责人回答,并给出合理的建议。通过这种分析的方式,总结出了处方问题的几个成因：医师培训不足、审方机制有缺陷、开方不规范、患者需求较多。1.2.2施行阶段要先完善用药检测系统，这需要在信息科提供技术支持下,对整个系统进行优化,并着重改进其审方功能,这样就能大大降低处方问题的概率,使得用药更加有安全性。为了更好地使用该系统，应当组织医师培训，让他们了解系统的功能，掌握操作方法。同时，要针对PDCA的要求，修订管理的细则,确保施行过程的顺利。在审方工作中，要有专门的药师来负责,通常都会要求药师有中级以上的资质，并且有足够的处方管理工作经验，这样才能胜任审方工作。需要在药剂科的指导下，落实对用药的监管。各个科室要予以重视,通过系统做好记录,并提交问题处方,保证处理的及时性。如果是没有给出诊断的处方,要使用系统的拦截功能，将问题处方退回。要落实培训工作,医院统要定期组织,并要求全员一同学习用药、处方等相关内容,在结束了培训之后，要施行考核,在取得合格成绩后，才能够给病人开方。针对不合理的处方进行记录与归纳,并且针对不合理的处方进行专业的一对一培训,避免再次出现同样的问题。1.2.3检查阶段在医院管理中，要定期评价全部处方,遵循制定的评价程序来落实，并按照标准来完成每个环节,最后把结果交由对于药师二次复核,这样方能保证处方的合理性。要定期开总结会议，药师必须参与到评价中,在结果反馈到医务科后,找出主要问题。然后在医院中公示。通常，总结会议都会安排在周一,便于对上周的工作做出总结，同时分析现有问题和医疗风险,提出有效的应对措施。1.2.4总结经验,持续改进要健全管理机制,并根据医疗现状，以及处方管理的需要，对有关制度做出改进和调整,对开方的程序进行规范,控制处方质量,对现有问题做出改进。同时,药师要重视实践，提升管理意识，了解PDCA的流程，这样才能发现管理的不足,确保工作的协调性。在每个循环即将结束时，要尽快修正管理流程,规划新的方案,明确之后管理目标，持续完善工作质量。2.结果2.1施行前和施行后的处方合格率分析PDCA施行前的处方中，共有263张合格，合格率为87.67%；施行后的处方中，共有296张合格，合格率为98.67%。对比施行前后，合格率有明显提升,比较差异有统计学意义。2.2施行前和施行后不合格处方具体情况分析施行后处方不合格的概率低于施行前。具体见表1。表1.PDCA施行前后处方变化情况[n(%)]不合格处方施行前(n=300)施行后(n=300)临床诊断不全12（4.00）0（0.00）用法用量不适宜8（2.67）1（0.33）适应证不适宜7（2.33）0（0.00）无指征使用抗菌药物7（2.33）1（0.33）挑选药品不适宜1（0.33）0（0.00）给药途径不适宜1（0.33）1（0.33）无正当理由超说明书用药1（0.33）1（0.33）总计37（12.33）4（1.33）3.讨论要确保处方的合格率，才能使用药的安全性取得基本保证。现阶段的处方管理中，将合格率作为主要指标，并对此予以极大的重视。为了提升医疗质量，并加强对药品的管理，要在药师具有相应资质的前提下，必须设法保证处方质量，避免不合格的情况，这同样是规范开方、提升医疗水平的必要举措。PDCA就目前来看，是最科学的管理法，其中包含上述四个主要程序。为保证处方质量,应当将该方法正确施行，通过对处方评价的改进,来分析问题的成因,并规划改进的对策。在很多药房中，由于药品流通量大,种类比较繁杂,使得药师在开方时,可能出现不合理的情况。在处方中,必须要做到用药的可靠性,确保疗效,并尽可能避免不良反应。现阶段,药师的工作重心，已经从处方本身转移到了患者身上，要求做到对症开方。在诊疗阶段,不能只重视病理特征,还必须从心理、社会等多角度，分析患者的具体情况，了解其病症的特点。药师和医生应当掌握沟通技巧,了解患者的诉求，并使他们能够配合治疗。在处方管理中，落实好评价工作，能够改进医疗水平，提高用药的可靠性。全面的评价也能够避免用药不合理的现象,帮助发现处方问题,尽快落实整改措施,从而实现合理用药。在施行PDCA去完善管理时,必须保证药师和医生间的良好沟通，双方都要掌握病人情况,这样才能保证处方是合格的。通过加强审方工作，能够对问题处方进行事前干预,避免其造成的医疗风险,保证用药的质量。在本研究中,管理法落实前后,各选出的300例处方中，不合格的数量从37张变为4张，变化数量为33张；合格率从87.67%上升为98.67%，幅度为11%。这表明，在使用PDCA管理后，能够明显提高处方合格率,有利于医院对处方质量的控制。据上文所述,PDCA法能够改进管理模式,在具体施行后,还能提高医务人员的意识,更主动地进行关注处方问题，以加强对处方的管理力度。在处方管理中,施行PDCA管理模式后,能比较明显的提高处方合理率,在临床中有施行的价