医学教程 传染病上报知识培训

预防保健科传染病上报知识培训123传染病上报注意事项传染病上报存在问题目录传染病相关法律、法规规范文件《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（37号令）《突发公共卫生事件相关信息报告管理规范（试行）》《传染病信息报告管理规范(2015版)》《传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2016年版）》《国家传染病诊断标准》2017年国家基本公共卫生服务规范(第三版)《____市医师不良执业行为记分管理办法》传染病法律、法规第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。《中华人民共和国传染病防治法》部分解读第六十九条医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（三）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；（四）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；（五）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；（六）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；（七）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。法定传染病分类呼吸道传染病肠道传染病动物源性及虫媒传染病经血与性传播传染病其他传染病甲乙类2+27传染性非典型肺炎、麻疹、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒肺炎流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病霍乱、甲肝、戊肝、肝炎（未分型）、脊髓灰质炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒急性出血性结膜炎，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（其它感染性腹泻病），手足口病鼠疫、人感染高致病性禽流感（H5N1）、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病艾滋病、乙肝、丙肝、丁肝、淋病、梅毒新生儿破伤风丙类11合计11种10种16种5种1种法定传染病分类病原学分类病种细菌性疾病（17种）鼠疫、霍乱、炭疽、细菌性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、钩端螺旋体病病毒性疾病（17种）传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒肺炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病寄生虫病性疾病（6种）阿米巴性痢疾、血吸虫病、疟疾、丝虫病、包虫病、黑热病注：病原学分类中未包含“除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病”。人感染H7N9禽流感大疫情系统归纳入呼吸道传染病。报告病种报告病种1.法定传染病甲类2种：鼠疫、霍乱乙类27种（肺炭疽、非典、新冠按甲类管理）丙类11种国家卫计委决定列入甲、乙、丙类管理的其他传染病，包括新发、境外输入的传染病，如人感染猪链球菌、发热伴血小板减少综合征、AFP、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。2.其他传染病省级人民政府决定按照乙、丙类管理的其他地方性传染病其他暴发、流行或原因不明传染病3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹5种国家法定性病报告时限：24小时病例分型和分类诊断与分类疑似病例√临床诊断病例√确诊病例√AIDS或HIV确证试验阳性，病例分类为确诊病例病原携带者√霍乱脊髓灰质炎国家卫计委规定的其他传染病阳性检测新型冠状病毒肺炎报告时限类型病种病例类型报告时限法定传染病（甲类管理）甲类：鼠疫、霍乱乙类中的肺炭疽、非典、新冠病人、疑似病人2小时法定传染病（乙丙类）乙丙类传染病地方政府规定报告的其他传染病病人、疑似病人

24小时法定传染病霍乱和脊灰病原携带者24小时新发和重点传染病埃博拉出血热、人感染禽流感（H9N2、H5N6）、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗病毒、发热伴血小板减少综合征、中东呼吸综合征等病人、疑似病人2小时（报告后要及时通知上级疾控中心）地方政府纳入报告的其他传染病肝吸虫病、水痘、恙虫病（广州要求报告）24小时（广州）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例

病人、疑似病人2小时突发公共卫生事件相关信息

2小时传染病上报时限I类：①甲类（鼠疫、霍乱）②按甲类管理（肺炭疽、非典、新冠肺炎）上述病种的临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例③其他传染病和不明原因疾病暴发II类：①乙、丙类法定传染病的临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例②霍乱、脊灰的病原携带者③国家法定性病（梅毒，淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖性疱疹）2小时内24小时内注意：诊断日期必须填写诊断时点，精确到小时；诊断日期不得早于发病日期！慢性传染病的报告遵循原则医疗卫生机构在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核、梅毒、血吸虫病等慢性传染病诊断时已知该患者本次病程曾经作出诊断并被报告过，则可不再进行报告；如对该患者的报告情况不清楚，仅对首次就诊进行一次性报告，再次就诊时诊断结果未发生变更则不再进行报告；跨年度的既往病例，如诊断变更或因该病死亡时应再次报告。传染病上报注意事项乙型肝炎报告原则

急性乙肝、慢性乙肝、隐匿性慢性乙肝初诊病例需要报告。病人被其他医院诊断和治疗过，患者首次到本院就诊，判断为初诊，需要报告。病人既往在本院诊断和治疗过（含往年），不用报告，但必须标注“复诊”。建议在电子病历系统中增加复诊病人的查询和提醒功能。既往在本院报过急性乙肝，6个月后不需要再次报慢性乙肝，但要注明“复诊”。不确定是慢性乙肝还是急性乙肝病例，选择慢性报卡。诊断为慢性病毒性肝炎肝硬化也需要上报，诊断为慢性肝炎肝硬化不需要上报。就诊病人初、复诊诊断报卡慢性乙肝病人首次就诊（ALT异常）初诊慢性乙肝报卡慢性乙肝病人首次就诊（ALT正常或未查）初诊慢性乙肝（ALT正常）不报卡慢性乙肝病人多次来我院就诊复诊慢性乙肝不报卡体检科乙肝两对半阳性初诊、复诊乙肝体检不报卡术前筛查初诊、复诊乙肝携带者不报卡注意：门诊乙肝携带者诊断：乙肝携带者；住院乙肝携带者诊断：慢性HBV携带丙肝的上报原则1、被诊断为丙肝的病例，丙肝携带者也需要上报；2、复诊病例不需要上报；3、已经报过的病例不需要再次上报。注：2020年10月，区CDC要求做了丙肝RNA检测，并且为阳性才需要上报。梅毒报告及治疗原则1.

梅毒的上报比较特殊，需要TRUST/RPR和TPPA/TPHA都为阳性才上报，有一项为阳性不需要上报；2.

单阳患者不符合梅毒诊断要求，不诊断不需要上报；首诊科室只查了单项，转诊科室若加查或者重新查了梅毒二项为双阳的患者，由转诊科室上报；3.

复诊患者，在病历中注明何时何地确诊治疗，不需要上报性病卡；4.

如不确定梅毒分期，建议请专科医生会诊，做好梅毒分期诊断，与患者症状相符；5.

梅毒治疗需每周注射一针青霉素，3针方为规范诊断，未完成疗程的患者，主管医生要做好随访转诊；性病重报标准性病种类重报划分时间尖锐湿疣终生只报一次生殖器疱疹终生只报一次梅毒3年内再报为重报淋病2个月内再报为重报生殖道沙眼衣原体2个月内再报为重报梅毒、淋病和衣原体感染如果根治后再次感染，需要再次报卡肺结核卡上报原则1.

疑似结核患者均需上报；2.

诊断结核复诊，陈旧性结核，胸外结核患者不需要上报；3.

结核患者病程处于不断变化中，当年未上报过的患者均需上报；4.

若报了疑似卡的患者，痰涂结果出来，需上报订正卡；体检结果报告原则医疗卫生机构在开展健康体检、术前检查、孕产妇产前检查及住院常规检查（不是专门针对病人临床症状的检查）根据检测结果可确诊的检验项目，可确诊报病；未报病，则为漏报筛查出的甲肝、乙肝、丙肝、梅毒血清抗体阳性结果。经医生诊断不符合传染病诊断标准的病例，不需报告未经明确诊断不需报告，建议相关科室医生会诊，进一步检测，根据流行病学史、临床表现、实验检测结果综合分析做出诊断1、医生在同个报卡界面报两张以上传染病卡时，前一张卡会被后一张卡覆盖掉，系统只会显示后一张卡的信息，从而导致前一张卡漏报。

解决办法：报完一张卡后，关掉报卡界面，从新在点“