手卫生与感控制度

手卫生与感掌控度1.背景与目的手卫生是医院感控工作的紧要环节，能有效防备医院内感染的发生。本制度的目的是规范医院工作人员的手卫生行为，确保手卫生措施的正确实施，提高医院感控水平，保障患者和员工的健康安全。2.适用范围本制度适用于医院内的全部工作人员，包含医生、护士、实习生、清洁工等。3.定义3.1手卫生：指采取洗手、消毒等手段，清洁双手和肌肤，以保持手部的清洁和无菌状态的行为。3.2感控：感染掌控的简称，是指通过防备和掌控感染源、传播途径和易感人群的方法，降低感染病例的发生率和传播率，保护患者和医务人员的健康安全。4.原则4.1严格执行手卫生制度，做到全员参加，无时不手卫生。4.2实施分级管理，明确责任，确保各部门、各岗位的手卫生责任落实。4.3坚持动态管理，定期评估和更新手卫生与感控政策，适应工作需求和科技进展。5.职责与义务5.1医院领导5.1.1负责组织订立和修订手卫生与感掌控度，并进行推广和培训。5.1.2确保医院设备和料子的质量，保证手卫生的实施条件。5.1.3监督手卫生与感掌控度的执行情况，对违规行为进行处理。5.2医疗卫生人员5.2.1严格依照手卫生操作规程执行，做获得卫生全程监测和有效操作。5.2.2及时、规范地进行洗手、消毒，保持双手清洁，有条件时使用洗手液和洗手刷。5.2.3在与患者接触前后、接触污染物品后、处理垃圾后，必需洗手或消毒双手。5.2.4禁止戴有手表、戒指、手环等饰品工作，保持手部无任何留存物。5.2.5在手部有伤口或感染性疾病时，必需进行特殊处理，如戴手套等。5.3各部门主管5.3.1负责本部门手卫生制度的实施和执行情况的检查，及时发现和矫正问题。5.3.2组织本部门内的手卫生培训教育，提高员工的手卫生意识和操作规范。5.3.3搭配医院领导进行手卫生与感控的监督和评估工作。5.4清洁工5.4.1清洁工每天定时清洁医疗设施、病房、病床等物品，并保持工作区域的清洁。5.4.2执行医院订立的手卫生制度，必需遵守洗手、消毒的规定，做到无菌操作。5.4.3搭配医院领导和各部门主管进行手卫生与感控的监督和评估工作。6.手卫生操作规程6.1洗手操作规程6.1.1全部医疗卫生人员每进入一次医疗区域前，必需进行洗手。6.1.2洗手时应先用流水湿润双手，取适量洗手液搓揉至泡沫，依照洗手方法彻底清洁双手。6.1.3洗手时间不少于20秒，包含双手的后面、手指之间、指甲四周及手腕部位。6.1.4洗手后用干净的纸巾擦干双手，关键时刻可使用纸巾替换自来水擦拭双手。6.2消毒操作规程6.2.1医疗卫生人员在处理可能带有病原体的物品、料子时，必需进行消毒。6.2.2使用合适的消毒剂和方法，依照消毒操作规程进行消毒，确保彻底杀灭病原体。6.2.3消毒操作结束后，必需进行手卫生，清洁双手并保持无菌状态。6.3居家手卫生规程6.3.1全部医疗卫生人员在居家期间，也要时刻保持良好的手卫生习惯。6.3.2在与家庭成员接触前后、处理食物前后、使用卫生间后，必需洗手或消毒双手。6.3.3假如家庭成员有传染性疾病，应采取特殊措施，如戴口罩、戴手套等。7.监督与评估7.1医院领导和各部门主管有责任对手卫生与感掌控度的执行情况进行监督。7.2定期进行手卫生与感控工作的督查和评估，及时发现问题并进行整改。7.3建立激励和惩罚机制，对执行优秀和违规的情况予以相应的嘉奖或惩罚。7.4员工可通过匿名举报渠道向医院领导或相关部门举报违反手卫生与感掌控度的行为。8.后果与处理8.1对于有意或重点违规行为，将依照医院相关制度进行严厉处理，包含但不限于警告、罚款、停职处理甚至开除。8.2对于细小的违规行为，将依照医院相关制度进行矫正和教育，确保不再犯规。8.3对于手卫生与感控工作成绩突出的员工，将予以称赞和嘉奖，树立模范。9.宣传与培训9.1医院将定期开展手卫生与感控知识的培训，提高员工的手卫生意识和操作技能。9.2医院将制作宣传资料，通过公告栏、网络等渠道向员工宣传手卫生与感控知识。9.3医院将组织手卫生竞赛活动，加强员工的手卫生工作乐观性和参加度。10.附则10.1本制度的解释权归医院全部，如有需要，可依据实际情况进行修订。10.2本