完善医院慢性病管理制度

完善医院慢性病管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院慢性病管理工作，提高患者的治疗效果和生活质量，促进慢性病防治工作的顺利开展，订立本《医院慢性病管理制度》（以下简称本制度）。本制度依据国家相关法律、法规和政策规定，结合医院实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于医院内全部慢性病患者的管理工作，涉及医院各相关科室和医务人员。第三条定义慢性病：指以病程长、病情连续、病情多而杂为特征的疾病，如高血压、糖尿病等。患者：指确诊患有慢性病的个体，包含门诊患者和住院患者。第四条原则科学性原则：依据医学知识和临床实践，订立慢性病管理方案，确保治疗方案的科学性和可操作性。个性化原则：依据患者的具体情况，订立个性化的管理措施，包含药物治疗、病愈训练等方面，尽量满足患者的个体需求。安全性原则：确保患者在治疗过程中的安全，包含药物的合理使用、医疗操作的规范等，避开不良事件的发生。效果评估原则：定期对患者的治疗效果进行评估，及时调整治疗方案，确保治疗效果的最大化和连续改善。第二章建立慢性病档案第五条慢性病档案的建立医院在患者初诊时应建立慢性病档案，包含患者的基本信息、病史、检查和诊断结果等。慢性病档案应规范、完整、便于查询和统计。第六条慢性病档案的管理慢性病档案由医院指定的特地人员进行管理，确保档案的安全、保密和及时供应。患者有权查询和复制本身的慢性病档案，同时应遵守医院相关管理规定。第七条慢性病档案的更新慢性病档案应及时更新，包含患者的随访记录、治疗方案的调整等。第三章慢性病管理第八条慢性病管理团队医院应成立慢性病管理团队，由主治医师、护士、营养师、病愈师等专业人员构成，负责患者的全程管理。慢性病管理团队应定期进行学术沟通和病例讨论，提高治疗水平和管理本领。第九条慢性病的治疗方案慢性病管理团队应依据患者的具体情况，订立个性化的治疗方案，包含药物治疗、病愈训练、心理支持等。第十条随访管理治疗方案确定后，患者应定期进行随访。随访应包含对患者病情、治疗效果、生活方式等方面的评估和引导。第十一条监测管理医院应建立健全的慢性病监测系统，及时掌握慢性病的流行病学数据和治疗效果。第四章宣传教育第十二条慢性病宣传教育医院应定期开展慢性病的宣传教育活动，提高公众对慢性病的认得和防备意识。第十三条患者教育医院应向慢性病患者供应相关的治疗资料和教育引导，帮忙患者了解疾病，掌握相关知识和技能。慢性病患者应乐观参加教育活动，并依照医生的建议进行治疗和生活方式的调整。第五章质量管理第十四条质量评估医院应定期对慢性病管理工作进行评估，包含治疗效果、患者满意度等方面的评估。针对评估结果，医院应及时调整管理措施，提高治疗效果和患者满意度。第十五条不良事件的报告和处理医院应建立不良事件报告制度，对发生的不良事件进行记录和报告。医院应依据不良事件的性质和原因，订立处理措施，并进行教育培训。第十六条违规行为的处理对违反本制度的行为，医院将予以相应的处理，包含警告、记过、记大过等。第六章附则第十七条本制度的解释权归医院管理负责人。第十八条本制度自发布之日起实施，有效期为三年，可依据需要进行