肝细胞癌的动脉灌注治疗课件

肝细胞癌的动脉灌注治疗汇报人：小冰2024年07月11日目录contents01患者选择与适应症02手术技术与操作03治疗方案与疗效评估04并发症及处理方法患者选择与适应症010203HAIC治疗的适应症手术技术细节治疗方案和并发症处理肝内肿瘤的HCC患者，对于肝外转移扩散的患者，当肝内肿瘤或肝功能影响其预后时，HAIC治疗也可以作为替代选择。在HAIC治疗过程中，常采用带有或不带有经皮植入端口导管系统的微导管进行FOLFOX治疗。以奥沙利铂为基础的HAIC治疗常用方案包括单独HAIC-FOLFOX治疗、HAIC联合分子靶向药物、HAIC联合免疫检查点抑制剂等；常见的HAIC相关不良反应有血栓形成、呕吐、腹泻、肝功能损伤和肾功能损伤等，需要及时对症治疗。HCC患者的选择标准HAIC-FOLFOX方案HAIC联合索拉非尼治疗调整奥沙利铂剂量和氟尿嘧啶输注时间以奥沙利铂为基础的HAIC治疗常用方案，包括单独HAIC-FOLFOX治疗、HAIC联合分子靶向药物等。基于FOLFOX的HAIC治疗联合索拉非尼比单用索拉非尼具有更好的生存优势，可用于晚期HCC患者。应根据肿瘤血供、患者一般状况以及其他联合治疗等具体情况，调整奥沙利铂的剂量、氟尿嘧啶的输注时间。肝切除术后的治疗选择肝外转移扩散的治疗选择HAIC治疗的适应症HAIC手术操作技术HAIC的治疗方案肝内肿瘤的HCC患者是HAIC治疗的主要对象，对于肝外转移扩散的患者，当肝内肿瘤或肝功能影响其预后时，也可以选择HAIC治疗。HAIC治疗过程中通常采用带有或不带有经皮植入端口导管系统的微导管进行FOLFOX治疗，其中重复单次给予FOLFOX是临床实践常用的首选动脉输注技术。HAIC的治疗方案多样，包括单独使用FOLFOX、HAIC联合分子靶向药物、HAIC联合免疫检查点抑制剂等。手术技术与操作HAIC的常用治疗方式HAIC治疗的适应症HAIC手术技术细节HAIC的治疗方案HAIC治疗通常适用于肝内肿瘤的HCC患者，对于肝外转移扩散的患者，当肝内肿瘤或肝功能影响其预后时，HAIC治疗也可以作为替代选择。在HAIC治疗过程中，常采用带有或不带有经皮植入端口导管系统的微导管进行FOLFOX治疗。目前，重复单次给予FOLFOX是临床实践常用的首选动脉输注技术。以奥沙利铂为基础的HAIC治疗常用方案包括：单独HAIC-FOLFOX治疗、HAIC联合分子靶向药物(MTA)、HAIC联合免疫检查点抑制剂（ICIs）、HAIC联合ICIs及MTA的三联方案、HAIC联合经动脉化疗栓塞术（TACE）。微导管的使用与插管技巧微导管的选择与使用重复单次给予FOLFOX的操作技巧微导管插管定位与路径选择在HAIC治疗过程中，常采用带有或不带有经皮植入端口导管系统的微导管进行治疗。目前，重复单次给予FOLFOX是临床实践常用的首选动脉输注技术。通常使用图像引导程序将动脉导管插入股动脉，然后定位于肝总动脉或肝固有动脉分支（肿瘤供血动脉）。010203在HAIC治疗过程中，常采用带有或不带有经皮植入端口导管系统的微导管进行（Thecombinedchemotherapeuticregimenofoxaliplatin,leucovorin,andfuorouracil，FOLFOX）治疗。目前，重复单次给予FOLFOX是临床实践常用的首选动脉输注技术。当通过微导管造影确认血液流入胃十二指肠动脉时，用线圈或微线圈使该路径栓塞，以防止化疗药物反流到胃和十二指肠。考虑到主要肿瘤病灶位置可能发生变化，在每个HAIC周期前应重复插入导管，必要时需重新定位导管。通常使用图像引导程序将动脉导管插入股动脉，然后定位于肝总动脉或肝固有动脉分支（肿瘤供血动脉）。这样可以更准确地将化疗药物注入肿瘤供血动脉，提高治疗效果。重复单次给予FOLFOX的操作方法微导管造影确认血液流入胃十二指肠动脉使用图像引导程序将动脉导管插入股动脉重复单次给予FOLFOX的操作治疗方案与疗效评估以奥沙利铂为基础的治疗方案该方案与标准一线治疗相比在不同情况下具有优越的生存优势。奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸联合HAIC的化疗方案应根据肿瘤血供、患者一般状况以及其他联合治疗等具体情况调整奥沙利铂的剂量。奥沙利铂剂量调整可用于晚期HCC患者，尤其是门静脉癌栓患者，比单用索拉非尼具有更好的生存优势。基于FOLFOX的HAIC治疗联合索拉非尼01联合分子靶向药物或免疫检查点抑制剂分子靶向药物能够针对肿瘤细胞的特定靶标进行作用，从而抑制肿瘤的生长和扩散。分子靶向药物的作用02免疫检查点抑制剂能够激活人体免疫系统对肿瘤的攻击，提高治疗效果。免疫检查点抑制剂的应用03HAIC联合分子靶向药物或免疫检查点抑制剂可以提高治疗效果，延长患者的生存时间。联合治疗的优势基于FOLFOX的HAIC联合索拉非尼比单用索拉非尼具有更好的生存优势，可用于晚期HCC患者，尤其是门静脉癌栓患者。索拉非尼联合HAIC可以提高晚期HCC患者的生存率，改善生活质量，延长无进展生存期。对于3级或4级不良事件，应终止相应的灌注，并积极进行对症治疗，下⼀疗程应相应调整化疗药物剂量，必要时终止HAIC治疗。索拉非尼联合HAIC治疗晚期HCC索拉非尼与HAIC的治疗效果索拉非尼与HAIC的副作用处理基于FOLFOX的HAIC联合索拉非尼的应用并发症及处理方法导管闭塞处理导管尖端脱位处理化疗相关毒性处理注射肝素防止血栓性阻塞，如确认导管闭塞，应更换导管。导管尖端脱位时，应将患者转移至数字减影血管造影室进行导管重新定位。1~2级不良事件对症治疗，不调整剂量；对于3级或4级不良事件，应终止相应的灌注，并积极进行对症治疗。HAIC手术相关的并发症处理010203输液相关反应的处理原则对症治疗，不调整剂量。1~2级不良事件的处理应终止相应的灌注，并积极进行对症治疗。3级或4级不良事件的处理如果发生3级或4级不良事件，下⼀疗程应相应调整化疗药物剂量。下⼀疗程的化疗药物剂量调整注射肝素是为了防止导管放置后发生血栓性阻塞。当后续注射困难时，应注射肝素检查导管，如确认导管闭塞，应更换导管。如果发生导管尖端脱位，应将患者转移至数字减影血管造影室进行导管重新定位。HAIC相关不良反应处理原则：1~2级不良事件，对症治疗，不调整剂量；对于3级或4级不