血透病人的护理常规

血透病人的护理常规演讲人：04-24CONTENTS血透基本概念与原理病人评估与准备工作血管通路建立与维护透析过程监测与记录药物治疗与营养支持日常生活管理与教育血透基本概念与原理01血液透析定义血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引出体外并经过透析器，利用透析原理清除血液中代谢废物和多余水分，再将净化后的血液回输到患者体内的治疗方法。血液透析目的血液透析的主要目的是替代肾脏功能，清除体内潴留的代谢产物和过多水分，维持电解质和酸碱平衡，从而缓解患者症状，延长生存期。血液透析定义及目的透析机是血液透析的核心设备，能够控制透析液的流量、温度、压力等参数，同时具有监测和报警功能，确保透析过程的安全和有效。透析机透析器是血液透析的关键部件，由无数根空心纤维组成，血液和透析液在纤维内外通过弥散、超滤等原理进行物质交换。透析器水处理系统用于制备符合透析要求的纯净水，是确保透析质量和安全的重要环节。水处理系统血液透析设备简介急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱等需要肾脏替代治疗的情况。严重心功能不全、严重出血倾向、颅内出血或颅内压升高等情况应视为血液透析的禁忌症。适应症禁忌症适应症与禁忌症透析液主要成分包括钠、钾、钙、镁等电解质，以及葡萄糖、醋酸盐等，其浓度与患者血液相近，以确保物质交换的顺利进行。透析液在血液透析过程中与患者血液进行物质交换，清除体内代谢废物和多余水分，同时补充必要的电解质和其他物质，维持机体内环境稳定。透析液成分及作用透析液作用透析液成分病人评估与准备工作02包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量和记录。生命体征监测详细了解病人的病史，包括原发疾病、并发症、药物过敏史等。病史采集对病人的身体状况进行全面检查，包括心肺功能、肝肾功能、营养状况等。身体检查根据病情需要，安排相关实验室检查，如血常规、生化指标等。实验室检查病人全面评估01020304透析设备准备检查透析机、水处理系统、透析液等是否准备就绪。病人准备协助病人更换透析服装，安排舒适的体位，确保透析过程顺利进行。血管通路建立为病人建立稳定的血管通路，确保透析时血流量充足。急救药品准备备齐急救药品和器材，以应对可能出现的透析并发症。透析前准备工作对病人进行心理评估，了解其心理状态和需求。针对病人的心理问题，进行及时疏导和干预，减轻其焦虑和恐惧情绪。向病人及其家属传授相关健康知识，提高其自我护理能力。鼓励家属给予病人情感支持和生活照顾，共同应对疾病挑战。心理评估心理疏导健康教育家属支持心理护理与指导向家属详细解释病人的病情、治疗方案和预后情况。对家属进行必要的培训，使其掌握基本的护理技能和知识。鼓励家属积极参与病人的护理工作，提高病人的生活质量和康复效果。关注家属的心理健康，提供必要的心理支持和帮助。沟通解释家属培训家属参与家属心理支持家属沟通与教育血管通路建立与维护03动静脉内瘘首选的血管通路类型，需评估患者血管条件及手术可行性。中心静脉导管适用于短期或急需透析的患者，需关注感染风险。人工血管对于自身血管条件较差的患者，可考虑使用人工血管建立通路。血管通路类型选择穿刺前评估观察内瘘成熟情况，选择合适的穿刺点和穿刺针。无菌操作穿刺过程中需严格遵守无菌原则，防止感染。止血与压迫拔针后需正确压迫止血，避免血肿和出血。穿刺技巧及注意事项定期评估通路血流量，及时发现并处理血栓形成。加强皮肤护理和消毒措施，降低感染风险。定期监测血压和通路功能，预防血管狭窄的发生。血栓形成感染防控血管狭窄并发症预防与处理定期评估定期评估通路功能和患者状况，及时调整维护策略。健康教育加强患者健康教育，提高自我管理能力。心理支持关注患者心理状况，提供必要的心理支持和干预。营养支持根据患者营养状况提供合适的营养支持方案。通路维护策略透析过程监测与记录04血压监测定期测量血压，观察血压变化，及时调整治疗方案。体温监测保持适宜透析温度，观察体温变化，预防感染。心率监测观察心率变化，注意心律失常等异常情况。呼吸监测观察呼吸频率和深度，注意呼吸困难等异常情况。生命体征监测根据病人病情和透析效果，调整透析液成分。根据病人体重、尿量等因素，调整透析剂量。根据病人病情和透析效果，适当调整透析时间。透析液成分调整透析剂量调整透析时间调整透析参数调整观察病人是否出现低血压症状，及时处理并调整透析方案。低血压注意病人透析过程中是否出现肌肉痉挛，采取相应措施缓解症状。肌肉痉挛密切观察病人是否出现失衡综合征症状，如头痛、恶心等，及时处理。失衡综合征注意病人是否对透析器或透析液产生过敏反应，及时更换透析器或调整透析液。过敏反应并发症观察与处理观察病人透析前后体重变化，评价水分清除效果。观察病人透析后生命体征改善情况，如血压、心率等变化。通过检测血液中尿素氮、肌酐等溶质浓度变化，评价透析效果。询问病人透析后自我感觉及舒适度，作为透析效果的重要参考。溶质清除率评价水分清除率评价生命体征改善评价病人主观感受评价透析效果评价药物治疗与营养支持05根据病人具体情况，制定合适的药物治疗方案。确保药物剂量、给药途径和用药时间的准确性。密切观察病人用药后的反应，及时调整用药方案。注意不同药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。个体化用药精准用药注意药物副作用避免药物相互作用药物治疗原则及注意事项根据病人的身体状况、营养状况和透析情况，评估其营养需求。营养需求评估饮食指导控制水分和电解质摄入调整饮食结构制定个性化的饮食方案，指导病人合理摄入蛋白质、热量、维生素和矿物质等营养素。根据透析情况，控制病人水分和电解质的摄入量。建议病人采用低脂、低盐、低钾、低磷等饮食结构，以减轻肾脏负担。营养需求评估与饮食指导针对胃肠道并发症，提供相应的营养支持策略，如调整饮食、补充营养素等。对于心血管并发症，需控制脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入等。针对贫血和营养不良等并发症，提供相应的营养支持和治疗措施。胃肠道并发症心血管并发症贫血和营养不良并发症营养支持策略03药物与营养素相互作用部分药物可能与营养素发生相互作用，需注意避免不良反应的发生。01药物对营养的影响部分药物可能影响营养素的吸收、代谢和利用，需注意调整药物和饮食方案。02营养对药物的影响营养状况可能影响药物的疗效和副作用，需密切关注病人的营养状况。药物与营养相互作用日常生活管理与教育06保持室内安静，避免噪音干扰，以利于患者休息和睡眠。居室内光线要充足，但避免阳光直射眼睛，防止眼睛疲劳。保持室内空气清新，定时开窗通风，避免对流风，防止受凉。居室内温度、湿度要适宜，一般保持在18-22℃，湿度50%-60%。居家环境改善建议保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、剪指甲，保持皮肤清洁干燥。保证充足的睡眠时间，每天7-8小时，以缓解疲劳，增强抵抗力。适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。避免接触传染源，如不去公共场所、不与感冒者接触等。日常生活注意事项定期到医院进行血液透析治疗，按医嘱服用药物。定期进行相关检查，如血常规、肾功能、电解质等，以了解病情变化。定期与医生沟通，反馈治疗效果和身体状况，及时调整治疗方案。定期随访计划安排020