第一章生死教育概述课件

第一章生死教育概述从《红楼梦·好了歌》说起——跛足道人世人都晓神仙好，唯有功名忘不了；古今将相在何方？荒冢一堆草没了。世人都晓神仙好，只有金银忘不了；终朝只恨聚无多，及到多时眼闭了。世人都晓神仙好，唯有娇妻忘不了；君生日日说恩情，君死又随人去了。世人都晓神仙好，只有儿孙忘不了；痴心父母古来多，孝顺儿孙谁见了!2024/12/2王云岭山东大学医学院2《红楼梦·好了歌》注释——甄士隐陋室空堂，当年笏满床，衰草枯杨，曾为歌舞场．蛛丝儿结满雕梁，绿纱今又糊在蓬窗上．说什么脂正浓，粉正香，如何两鬓又成霜？昨日黄土陇头送白骨，今宵红灯帐底卧鸳鸯．金满箱，银满箱，展眼乞丐人皆谤．正叹他人命不长，那知自己归来丧！训有方，保不定日后作强梁．择膏粱，谁承望流落在烟花巷！因嫌纱帽小，致使锁枷杠，昨怜破袄寒，今嫌紫蟒长.乱烘烘你方唱罢我登场，反认他乡是故乡．甚荒唐，到头来都是为他人作嫁衣裳！2024/12/2王云岭山东大学医学院3人必有死的死亡意识会改变人们的人生观、世界观、幸福观。2024/12/2王云岭山东大学医学院42024/12/2王云岭山东大学医学院5死亡与人生死亡——人生的阴暗面死亡觉醒（DeathAwearness）死亡意识影响下选择人生的伦理意蕴今朝有酒今朝醉——醉生梦死做一天和尚撞一天钟——得过且过人过留名，雁过留声——建功立业生而不喜，死而不悲。不知悦生，不知恶死。——超脱处事看破红尘，去除执着，修身成佛——放弃今生，着眼后世勤勉工作，仁慈处事，做上帝顺民——为彼岸生活做准备什么是死亡？死亡对“我”意味着什么？死后会如何？我该如何安排当下的生活？2024/12/2王云岭山东大学医学院6卢梭

谁要是自称面对死亡无所畏惧，他便是撒谎。人皆怕死，这是有感觉的生物的重要规律，没有这个规律，整个人类很快就要毁灭。2024/12/2王云岭山东大学医学院7一、人生与死亡（一）死亡委婉语单音节词：陨、没、徂、澌、卒、崩、亡、故双音节词：殒命、星坠、殉身、殉职、过世、去世、谢世、辞世、背世、仙逝、逝世、长逝、登仙、遗世、西去、归西、弃世、捐躯、牺牲（口语化的：断气、完蛋）多音节词：见阎王、与世长辞、溘然长逝、吹灯拔蜡（贬义）、驾鹤西游宗教词汇道教：羽化、蝉蜕、登仙、升仙、升天、上夭、迁神、恒化、仙游、仙去、跨鹤西归佛教：坐化、示灭、归真、归寂、灭度、寂灭、示寂、园寂、成佛2024/12/2王云岭山东大学医学院8一、人生与死亡（续）死亡被视为不吉利的事件：死亡一系列表征：沉寂的空气、黑夜、乌云等与死亡相关的事物：白色、黑色、棺材、坟墓、骷髅、白骨、火葬场等对死亡的婉称语言学家王力谈到《汉语史稿》中谈及委婉语时曾经指出，“‘死’的别名为最多。”清人梁章钜在《浪迹丛谈》卷九《人死别称》条就列举了19个“死”的别名。龚延明《古代“死”的别名》一文中列举了67个。吕友仁、冯好杰在《〈古代“死”的别名〉补遗》中又增补了186个。2024/12/2王云岭山东大学医学院9一、人生与死亡（续）（二）人人皆怕死人为什么会怕死？2024/12/2王云岭山东大学医学院10人怕死的理由日本学者高柳和江（儿童外科医生）的观点：第一个缘由是害怕与亲人离别。江城子

苏轼乙卯正月二十夜记梦

十年生死两茫茫，不思量，自难忘。

千里孤坟，无处话凄凉。

纵使相逢应不识，尘满面，鬓如霜。

夜来幽梦忽还乡。小轩窗，正梳妆。

相顾无言，惟有泪千行。

料得年年肠断处：明月夜，短松冈2024/12/2王云岭山东大学医学院11人怕死的理由第二个缘由是丢不下未竟之事。

示儿陆游死去元知万事空，但悲不见九州同。王师北定中原日，家祭无忘告乃翁。人怕死的理由第三个缘由是害怕寂寞。2024/12/2王云岭山东大学医学院13人怕死的理由第四个缘由是不懂得死。人死后会怎样？这个世界上有鬼魂存在吗？有天堂和地狱吗？死得时候是不是很痛苦？死亡对我到底意味着什么？2024/12/2王云岭山东大学医学院14二、什么是死亡教育定义一：死亡教育是就如何认识和对待死亡而对人进行的教育。其主旨在于使人正确地认识和对待人人都不可回避的生死问题，首先是正确地认识和对待自己的生死，同时也正确地认识和对待他人的生死。——杜治政、许志伟.医学伦理学辞典［M］.郑州：郑州大学出版社，2003，414

2024/12/2王云岭山东大学医学院15二、什么是死亡教育（续）定义二：死亡教育就是向社会大众传达适切的死亡相关知识，并因此造成人们在态度和行为上有所转变的一种发展过程。——美国第一种死亡教育专业期刊《死亡教育》（1977）2024/12/2王云岭山东大学医学院16二、什么是死亡教育（续）定义三：一门学科，其焦点系针对生命受到威胁的人提供身体和情绪上的支持性照顾，并对家属的安顿表现同等的关怀。所提出的则是一种落实照顾的理念（aphilosophyofcaregiving）,用以增强另类促进生命品质（qualityoflife）的方式，引介涉入各种情绪状态的方法，且在濒死历程以及分离、失落、死别、悲痛等问题上培养出更为成熟的了解。——纽则诚（台湾死亡教育学者）2024/12/2王云岭山东大学医学院17二、什么是死亡教育（续）定义四：死亡教育既是一门课程，也是一种体验。它通过教给人们与死亡相关的医学、哲学、伦理学、社会学等适当的知识，来帮助人们正确认识人生和死亡，其直接目的是要帮助人们学会在面对死亡（他人的和自己的）时寻求良好的心理支持，征服死亡带给人们的恐惧与悲伤，其更为宽泛的目的则是帮助人们树立恰当的人生观和死亡观，教育人们热爱生活，珍视生命，正视死亡。2024/12/2王云岭山东大学医学院18二、什么是死亡教育（续）死亡教育的主要命题：我是谁？我从哪里来？到哪里去？活在当下，如何安身立命、自我实现？人在宇宙中的位置（宏观图景与微观图景）2024/12/2王云岭山东大学医学院19三、死亡教育的发展历程（一）死亡教育的发展脉络死亡学（thanatology）死亡学是1903年由法籍俄国生物学家梅欣尼可夫（IlyaIlichMechnikov，1908年诺贝尔医学奖获得者）所创立的学问，1912年被美国医师帕克（RoswellPark）引进到美国。“死亡觉醒运动（deathawarenessmovement）”著名诗人埃里欧特于1955年提出死亡教育与性教育同等重要。1963年，富尔顿（RobertFulton）在明尼苏达大学开设了第一门正式死亡教育课程死亡教育实务死亡教育专业期刊在美国创刊2024/12/2王云岭山东大学医学院20三、死亡教育发展的历程（续）（二）死亡教育的发展里程碑荷蒙·菲菲尔（HermanFeifel）于1959年出版《死亡的意义》（TheMeaningofDeath）1967年英国医师西塞莉·桑德斯（CicelySaunders）博士在伦敦创立世界上第一所现代化临终关怀院（hospice），同年美国医师奥斯丁·库彻（AustinKutscher——在纽约哥伦比亚大学成立死亡学基金会。1969年美国精神科医师伊丽莎白·库布勒·罗斯（ElisabethKubler-Ross）的经典著作《论死亡与临终》（OnDeathandDying）问世，上述成果都显示了死亡学是一门跨越生物医学科学和人文社会科学、寻求科技与人文积极对话的科际学科（interdisciplinarydiscipline）2024/12/2王云岭山东大学医学院21三、死亡教育发展的历程（续）（三）死亡教育在美国著名诗人埃里欧特（T.S.Elliot）于1955年提出死亡教育与性教育同等重要。到了60年代，死亡教育在美国在大学学院开始有系统并有计划性的推广。1974年，全美大学学院设有“死亡与死亡过程”等课的已达165所；中学程度以上的有关死亡教育的课程已达1100以上。1975年的一项调查说明，全美至少有41家医学院开设有关死亡教育的正式训练课程。台湾的史宝欣先生报告说，1985年，全美已有60%的大学提供至少一个学时的时间来研讨有关死亡教育的问题。到了1987年，全美共有85%的药学专业和医学专业为学生提供死亡教育。台湾的赵可式博士于1992年报告说，美国有52%的医学系及78%的护理系都设有三个必修学分的“死亡与濒死”的课程。2024/12/2王云岭山东大学医学院22三、死亡教育发展的历程（续）（四）死亡教育发展过程中的分化着眼于学理的课程（didacticprograms）落实于体验的课程（experientialprograms）；前者重认知领悟，后者重感受反思。拥有自家学理的死亡教育具体表现之一就是在1985年将《死亡教育》期刊更名为《死亡研究》。2024/12/2王云岭山东大学医学院23三、死亡教育发展的历程（续）（五）台湾地区与大陆的死亡教育台湾：把死亡学（thanatology）本土化为“生死学”（傅伟勋，1993年）大陆：上海市癌症俱乐部主办的非盈利性双月刊《康复通讯》外国哲学史教授段德智先生在武汉大学开设死亡哲学课程2024/12/2王云岭山东大学医学院24四、死亡教育在我国开展的可能性（一）讳言死亡的文化背景开拓者的勇气策略的做法（二）教育界的认可2024/12/2王云岭山东大学医学院25五、如何开展死亡教育哪些人最迫切需要死亡教育勇闯雷区2024/12/2王云岭山东大学医学院26谢谢！2024/12/2王云岭山东大学医学院27这就是人类交往、会话、接触等诸类活动的尺度：十月某日，一个男人正在梦乡之中。他身旁是供生存享逸的各类器物。这幅图比实物的尺寸小，而下一幅更近一步的照片的要比实物尺寸大。“人是度量世间万物的标准”，先哲Protagoras如是说。2024/12/2王云岭山东大学医学院28一男一女在公园里享用野餐。这野餐是以下每幅图的中心2024/12/2王云岭山东大学医学院29这野餐离喧闹的公路不远，而且就在船坞中的船只附近。野餐者同时可以消受一丝私人空间的味道，因为周围没人。如果世界上的人是平均分布的话，这两个人可以对六倍于这块地的领地享有主权。要种自己所需的粮食的话，他们只需耕种这块长满草的土地就够了。2024/12/2王云岭山东大学医学院30我们现在所看到的的不是地图式符号，也是城市中熟悉的情景：湖岸大道，军事基地，飞机跑道，船坞和博物馆2024/12/2王云岭山东大学医学院31我们看到城市的中心地带了，那里是成千上万人工作和居住的地方。这里所展示的－市区、公园和港口－对于他们来说是熟悉不过的了。1871年的大火将这城里的木房子化为灰烬。虽然铁路和街道的布局在大火后仍得以保存，这里所看到的大部分都是新的。而在将来这些路线布局将比绝大多数建筑保存得更为持久。

2024/12/2王云岭山东大学医学院32芝加哥的市区位于湖的南面。像这里所记录的某一天里，某个在街上散步的人可能昂望苍穹；但高空摄影的飞机飞得如此高，从而无法从照片中找出他来。众多模糊的街道中肉眼可见的小格是芝加哥内林荫大道围成的小格，它们有几英里见方。2024/12/2王云岭山东大学医学院33从近轨观察到的这片区域包含了密西根（美国中西部之州）湖的全景；广阔的水域和周围平坦的土地一样，是由最近的大陆冰河地质运动所造成的，这些冰河运动发生于数万年前。街道和土地上空的云层分布标示了这一天的天气情况。虽然我们是在观察几千万人的居住之地，人类的造化却难以看见。2024/12/2王云岭山东大学医学院34寰球全貌：蓝天、白云、深海、黄土，构成了一个恒久东转的地球。三百年来地图绘制者都给我们这样一幅图景，但只到1967年这幅图景才为人类亲眼所见。2024/12/2王云岭山东大学医学院35现在整个地球展现出来了，孤立、优雅而脆弱。我们发现我们的星球是在广漠的宇宙之中，就像在轨道上运动的飞行器一样，没有什么擎天神和乌龟在支撑着它。就像现在一样，它永远驼着这片土地绕太阳平衡而快速地转动着。2024/12/2王云岭山东大学医学院36人类所到达的最远之处就是伴随我们的月亮，它是离我们最近的天体。皎洁的月光和潮汐见证了她与我们的距离之近。2024/12/2王云岭山东大学医学院37这条轨迹标出了地球在十月里四天之内的路径；在带状轨迹中标出了月亮相对于地球的路径。月亮永远处于这个小小的椭圆上，而这个椭圆随地球的轨道运动而移动。2024/12/2王云岭山东大学医学院38现在我们看内部的太阳系，绿色弧同样地横贯在行星地球期间一些六星期各自的9月和10月。2024/12/2王云岭山东大学医学院392024/12/2王云岭山东大学医学院402024/12/2王云岭山东大学医学院412024/12/2王云岭山东大学医学院422024/12/2王云岭山东大学医学院432024/12/2王云岭山东大学医学院442024/12/2王云岭山东大学医学院452024/12/2王云岭山东大学医学院462024/12/2王云岭山东大学医学院472024/12/2王云岭山东大学医学院482024/12/2王云岭山东大学医学院492024/12/2王云岭山东大学医学院502024/12/2王云岭山东大学医学院512024/12/2王云岭山东大学医学院52返回2024/12/2王云岭山东大学医学院53这就是人类交往、会话、接触等诸类活动的尺度：十月某日，一个男人正在梦乡之中。他身旁是供生存享逸的各类器物。这幅图比实物的尺寸小，而下一幅更近一步的照片的要比实物尺寸大。“人是度量世间万物的标准”，先哲Protagoras如是说。2024/12/2王云岭山东大学医学院54现在距离近一些了：这是你手背的样子，放大了一点点。这种活物（手），在眼睛和大脑的指引下，在人类的漫长的奋斗中，与其他东西一起塑造了我们现在所拥有的世界，也塑造了它自己。

2024/12/2王云岭山东大学医学院55这是对皮肤研究性的观察，就像透过放大镜所看到的一样。皱折既是皮肤柔韧性的标志，也是皮肤柔韧的原因。2024/12/2王云岭山东大学医学院56未预料过的细节出现了：我们现在难以确定方位了。再进一步的话，我们就进入一个微观的世界中，对我们而言，它和遥远的星球同样陌生。2024/12/2王云岭山东大学医学院57显微操作员为我们提示了许多事物本质，现在我们分享一下他们的视野。在接下比这这幅更小的图中，我们比例尺每次放大十倍。我们观察的是人皮肤下一根细小的血管中流过的细胞。2024/12/2王云岭山东大学医学院58我们穿过活的皮肤，进入毛细血管，也就是血洗渗过的地方。大多数血细胞都很小，不完整，生存期短。这些碟形的血细胞决定了血液的颜色。这个白色的细胞--淋巴球--是免疫系统中的一种成分。免疫系统中包含各种复杂的细胞以及化学成分，是机体抵御感染的机制。2024/12/2王云岭山东大学医学院59现在我们进入了这个皱皮的淋巴细胞中，但仅仅是在另一个表层上，这是细胞里一层保护性的膜，包囊了细胞核。膜上细小的孔洞使近核物质能由此进入到细胞里更大的空间里。每个完整的细胞都有这样一个细胞核，它所产生的近核物质指挥了细胞的一生。2024/12/2王云岭山东大学医学院60长长的分子链安全地呆在细胞核里，这就是蜷曲的DNA，它精致而巧妙地盘在这狭小的空间里。每当细胞分裂时，极为重要的指令都会被小心地复制。一条这样的DNA链大约有几厘米长。而每个人类细胞的核里的四十六条染色体中的每一个都有这么一条DNA链。2024/12/2王云岭山东大学医学院61在这个距离上，DNA看起来像一条长长的扭曲的的分子梯，也就是双螺旋结构。每个有机体的特殊性都是由梯上不同横档的排列顺序所决定的。这种化学信息是用四个分子符号详细地加在表达的。每个符号将使用一生，但不同个体身上的细胞所复制的信息各不相同。在细胞复制时，梯子的两条腿分裂开来，每一条都像一个模板，以复制一条全新的螺旋结构。2024/12/2王云岭山东大学医学院62这些模块就是分子表达的方式，也就是纪录基因信息的字母。它们特定的排列方式表达出冗长的信息。表达是基于化学形式的，也就是普通的受缚原子形成的结构，而这些原子本身与生命是无关紧要的。中心的碳原子与三个可见（以及另一个藏在后面的）氢原子绑定在一起。在星际中稀薄寒冷的星云中，碳原子与氢原子之间与此相似的连接形式大量存在着。2024/12/2王云岭山东大学医学院63原子尺度上的量子规律决定了电子运动比通常形式的粒子运动更为微妙，也更不确定。相应地，这里所展示的点状图并非是对单个电子的图示；相反，这张图展示了电子在做对称但不确定的量子式的运动时所绘出的电场。在这片云中，表层电子由受缚原子所共有。2024/12/2王云岭山东大学医学院64现在，我们处于碳原子最里面的两个电子之间。