印模制取及颌位关系记录（全口义齿工艺技术）

无牙颌印模

将义齿基托所覆盖的部位与基托边缘接触的有关组织的外形记录下来无牙颌印模的要求

完整、光滑无气泡精确、清晰无变形和损坏印模的分类Classification取印模次数一次印模法二次印模法取印模的步骤和方法取模前的准备取初印模制作个别托盘取终印模调整体位取模前的准备选择托盘初印模的制取

印模的要求组织受压均匀适当扩大印模面积采取功能性印模保持稳定的位置二次印模法制作个别托盘

1.印模膏初印模直接法制作个别托盘

2.自凝胶制作个别托盘

3.旧全口义齿制作个别托盘二次印模法取终印模要点：材料不宜太稠、太多；先用示指取少量材料填到上颌结节的颊侧倒凹区；固定托盘，迅速作肌功能修整；不可强行取下阴模。二次印模法无牙颌模型模型材料的选择熟石膏人造石（硬石膏）超硬石膏模型灌注一般灌注法围模灌注法模型的要求完整无缺、表面清晰，尤其是粘膜反折线和系带处。边缘宽度以3－5毫米为宜，模型最薄处不能少于10毫米。模型修整后底面要平，底座部分高度应为工作部分的1／2。模型的设计

标记基托边缘线后堤区颌位关系记录两个稳定的参考颌位正中牙合位（牙尖交错位）：前牙呈正常覆牙合覆盖，后牙呈尖窝交错。正中关系位（后退接触位）：下颌髁状突位于关节凹居中偏后，且周围组织不受限的生理后位。两者之间的关系：正中牙合位位于正中关系位的前1mm的范围内或二位一致。模型材料的选择熟石膏人造石（硬石膏）超硬石膏天然牙缺失后，正中牙合位丧失，下颌没有牙列的支持和牙尖的锁结，会在各个位置移动，常见下颌前伸和面下1/3距离变短。上下颌关系唯一稳定的参考位是正中关系位。牙列缺失后建立颌位关系的位置３、息止颌位是当口腔不咀嚼，不吞咽不说话，下颌处于休息状态，上下牙列自然分开，无颌接触，称为息止颌位。此时上下牙列间存在的一个楔形间隙称为息止颌间隙(Freewayplace)。

４、垂直距离

正中合位垂直距离：天然牙列呈正中合时，鼻底至颏底的距离。

息止颌位垂直距离：下颌处于息止颌位时，鼻底至颏底的距离。

颌间距离：无牙颌在正中合位时上下颌之间的距离．

颌位关系记录的概念用牙合托来确定并记录患者面下1/3的适宜高度和两侧髁状突在颞下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中牙合关系。颌位关系记录的内容（一）垂直颌位关系

（二）水平颌位关系确定垂直距离的方法利用息止颌间隙面部距离的测量

面部外形观察

利用息止颌间隙法垂直距离(O.V)＝息止颌位垂直距离(R.V)－息止合间隙(F.S)2mm面部距离的测量法垂直距离约等于瞳孔至口裂的距离面部外形观察法上下唇呈自然闭合口裂约呈平直状口角不下垂鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜面下1/3比例协调垂直距离恢复不正确的临床表现颏唇沟变浅上下唇张开肌肉张力大、易疲劳牙槽嵴处于受压状态息止牙合间隙过小说话时义齿碰撞距离过大垂直距离恢复不正确的临床表现

似未戴义齿鼻唇沟深颏部前突息止颌间隙过大肌肉张力小，咀嚼用力大咀嚼效率低距离过小水平颌位关系记录

水平颌位关系的确定哥特氏弓描记法直接咬合法肌监控仪法哥特氏弓描记法直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法鼓腮咬合法肌监控仪放出微量直流电，作用于三叉神经运动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌解除疲劳和紧张，处于自然状况。多用于科研

肌监控仪法牙合托的制作上牙合托的制作牙合平面的前部在上唇下缘以下约2mm，且与瞳孔连线平行；合平面的后部，从侧面观要与鼻冀耳屏线平行。合堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然后修整合堤宽度，前牙区约为5mm，后牙区约为8～10mm，合堤后端修整成斜坡状，在合平面上相当于64｜46处，沟深约3mm。颌位关系记录

确定牙合堤的高度和位置也就是确定垂直距离和正中关系的过程．

1．确定下牙合托高度的同时取得正中关系位记录：该方法需有经验的医师操作。

2．先修改预制下牙合托的高度，然后取得正中关系记录。核对颌位关系

（1）检查垂直距离是否合适：尤其要观察面部外形，面部上下部分距离，如上下牙合堤间保持有2