危重症病人的护理常规

汇报人：xxx20xx-04-16危重症病人的护理常规目录危重症病人概述护理目标与原则基础护理措施专科护理措施营养支持与饮食调整心理护理与健康教育01危重症病人概述危重症病人是指病情严重且危急，生命体征不稳定，需要立即进行紧急救治和护理的病人。定义病情复杂多变，发展迅速，涉及多个器guan系统功能障碍或衰竭，死亡风险高。特点定义与特点重症肺炎、急性心肌梗死、严重创伤、脑出血、脓毒症等。常见类型呼吸困难、心率失常、意识障碍、休克、多器guan功能衰竭等。临床表现常见类型及临床表现通常基于病人的生命体征、器guan功能、意识状态等多项指标进行综合评估。具体标准可能因疾病类型而异。包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。常用评分系统如APACHEII评分、SOFA评分等，用于评估病情严重程度和预测预后。诊断标准与评估方法评估方法诊断标准02护理目标与原则持续监测病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等重要指标，及时发现并处理异常情况。密切监测维持呼吸通畅循环支持确保病人呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰等护理措施，防止窒息和缺氧。根据病人病情，给予适当的液体复苏、血管活性药物等支持治疗，维持有效的循环血量。030201保持生命体征稳定在执行各项护理操作时，严格遵守无菌原则，防止感染的发生。严格无菌操作保持病人皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，预防压疮和坠积性肺炎等并发症。皮肤护理妥善固定各种管道，保持通畅，防止脱落、扭曲、堵塞等意外情况发生。管道护理预防并发症发生促进康复和提高生活质量疼痛管理评估病人的疼痛程度，给予适当的镇痛药物和心理支持，减轻病人痛苦。营养支持根据病人病情和营养需求，制定合理的饮食计划或给予肠内、肠外营养支持。康复训练在病人病情允许的情况下，尽早进行康复训练，促进功能恢复，提高生活质量。03基础护理措施包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及神志、瞳孔等变化。监测生命体征注意病人有无疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，以及症状的变化情况。观察症状准确记录病人的出入量，包括尿量、引流量、呕吐物量等，以评估病人的液体平衡情况。记录出入量严密观察病情变化吸氧根据病情给予适当的氧疗，以改善病人的氧合情况。保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。呼吸机辅助呼吸对于呼吸衰竭的病人，及时使用呼吸机辅助呼吸。确保呼吸道通畅03应用血管活性药物对于血压不稳定的病人，及时应用血管活性药物，以维持正常的血压。01监测循环指标包括心率、心律、血压、中心静脉压等，以评估病人的循环功能。02补液治疗根据病人的液体平衡情况，给予适当的补液治疗，以维持正常的循环血量。维持循环系统功能保持病人皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。皮肤护理对于长期卧床的病人，定时翻身以避免压疮的发生。定时翻身对于压疮高风险的病人，使用气垫床以减轻ju部压力。使用气垫床保持皮肤完整性04专科护理措施010204神经系统危重症护理严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，每小时评估并记录一次。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。对躁动、意识障碍的病人，采取适当的保护性约束措施，防止意外发生。遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，观察药物疗效及副作用。03严密观察呼吸频率、节律、深浅度及血氧饱和度变化，及时发现呼吸衰竭征象。保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，必要时给予吸痰、雾化吸入等处理。根据病情给予合适的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，并观察氧疗效果。遵医嘱给予呼吸兴奋剂、支气管舒张剂等药物，观察药物疗效及副作用。01020304呼吸系统危重症护理严密观察心率、心律、血压及中心静脉压等变化，及时发现心律失常、心力衰竭等征象。准确记录出入量，维持体液平衡，防止水、电解质及酸碱平衡紊乱。保持静脉通路通畅，遵医嘱给予血管活性药物、强心药物等，并观察药物疗效及副作用。遵医嘱给予抗凝、溶栓等药物治疗，并观察有无出血等不良反应。循环系统危重症护理严密观察腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状变化，及时发现消化道出血、穿孔等征象。遵医嘱给予抑酸、保护胃黏膜等药物治疗，并观察药物疗效及副作用。禁食或给予流质饮食，必要时给予胃肠减压、肛管排气等处理，以减轻腹胀和腹痛。保持大便通畅，必要时给予灌肠或通便剂处理，防止便秘和肠梗阻发生。消化系统危重症护理05营养支持与饮食调整123对危重症病人进行全面的营养需求评估，包括体重、体质指数、营养摄入量、代谢状况等，以确定其营养需求和补充策略。营养需求评估根据病人的病情和营养需求，选择合适的营养补充途径，如口服、鼻饲、静脉营养等。营养补充途径制定明确的营养补充目标，包括补充足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质等，以维持病人的生命体征和促进康复。营养补充目标营养需求评估与补充策略肠内营养对于胃肠道功能基本正常的病人，应优先选择肠内营养，通过口服或鼻饲等方式提供营养支持。肠外营养对于胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的病人，应选择肠外营养，通过静脉途径提供营养支持。营养剂选择根据病人的病情和营养需求，选择合适的营养剂，如要素型、整蛋白型等。肠内营养与肠外营养选择饮食调整原则根据病人的病情和营养需求，制定个性化的饮食调整方案，包括调整饮食结构、增加或减少某些营养素的摄入量等。注意事项在饮食调整过程中，应注意保持病人的水电解质平衡、避免过度喂养或营养不良等问题。同时，还应密切观察病人的反应和病情变化，及时调整饮食方案。饮食调整原则及注意事项06心理护理与健康教育通过与患者交流、观察其行为表现等方式，了解患者的心理需求和困扰。评估患者心理状态根据患者的具体情况，制定个性化的心理支持计划，如鼓励、安慰、解释等。提供个性化心理支持采取多种措施，如介绍治疗成功的案例、让患者了解治疗方案等，以减轻患者的恐惧和焦虑情绪。减轻患者恐惧和焦虑了解患者心理需求，提供心理支持提供健康教育资料向家属提供有关危重症病人的护理、治疗等方面的资料，增加其对疾病的认识和了解。指导家属参与护理鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者翻身、拍背等，以减轻患者的痛苦和不适感。与家属建立良好沟通主动与家属交流，了解其需求和困惑，建立良好的互信关系。家属沟通技巧及健康教育内容提供心理咨询服务为患者提供心理咨询服