哮喘持续状态抢救流程

哮喘持续状态抢救流程一、流程目的及范围为保障哮喘持续状态患者的生命安全，提高抢救效率，制定本流程。该流程适用于医院急诊科、呼吸科及相关医护人员，旨在提供清晰、科学的抢救指导，确保每位患者在遇到哮喘持续状态时能够得到及时、有效的救治。二、哮喘持续状态定义哮喘持续状态是指患者出现严重的气道阻塞，持续时间超过30分钟，且对常规治疗无明显改善的临床表现。此状态可能导致缺氧、呼吸衰竭，甚至危及生命。三、哮喘持续状态的识别在实施抢救之前，医护人员需快速识别哮喘持续状态的表现，包括但不限于以下症状：呼吸急促，无法说话或仅能说单词使用辅助呼吸肌，表现为胸部凹陷听诊时可闻及喘鸣音，呼气相对延长心率加快，血氧饱和度下降（通常低于92%）意识障碍或极度焦虑表现四、抢救流程步骤1.初步评估与准备在接到患者后，立即进行初步评估，确认呼吸困难的程度，记录生命体征（心率、血压、血氧饱和度等）。同时，准备抢救设备，包括氧气瓶、雾化器、呼吸机及急救药物（如支气管扩张剂、类固醇等）。2.氧气支持为患者提供高流量氧气支持，确保氧气饱和度维持在92%以上。根据患者情况，选择鼻导管、面罩或无创通气等方式，必要时可考虑插管。3.药物治疗根据患者情况，迅速给予支气管扩张剂（如沙丁胺醇）进行雾化吸入，必要时可重复给药。同时，给予类固醇（如氢化可的松或泼尼松）以减轻气道炎症。若患者心率过快，可考虑使用β2-肾上腺素能药物。4.监测与评估在整个抢救过程中，持续监测患者的生命体征及血氧饱和度，评估药物效果。如患者症状未改善，应考虑增加药物剂量或使用其他药物（如抗胆碱药物）。必要时，进行静脉输液以维持液体平衡。5.呼吸支持如患者意识清醒且呼吸困难持续，考虑使用无创通气设备（如CPAP或BiPAP）进行辅助呼吸。若患者意识模糊或呼吸衰竭加重，应及时进行气管插管，接入机械通气。6.心理支持在抢救过程中，给予患者及其家属心理支持，缓解紧张情绪。医护人员应保持沟通，告知抢救进展，增强患者的信任感和安全感。五、后续处理及观察在患者稳定后，进行进一步的观察与处理。包括制定个性化的哮喘管理计划，指导患者正确使用吸入设备，定期随访以监测病情变化。1.评估病因对导致哮喘持续状态的诱因进行评估，如过敏原、感染、环境因素等，制定相应的预防措施。2.药物管理根据患者的具体情况，调整长期控制药物的使用方案，确保患者在出院后能够继续接受科学合理的哮喘管理。3.教育与培训对患者及其家庭成员进行哮喘知识的教育，包括症状识别、急救措施、药物使用等，以提高其应对突发情况的能力。六、反馈与改进机制建立流程反馈机制，定期收集抢救过程中的问题与经验教训，结合医护人员的意见进行流程优化。通过案例讨论、经验分享等方式，不断提升抢救效率与质量。1.案例分析定期组织病例讨论会，分析哮喘持续状态的抢救案例，总结成功经验与不足之处，形成书面记录，供后续培训使用。2.培训与演练定期开展急救知识培训与模拟演练，提高医护人员的应急反应能力和实际操作水平，确保在实际工作中能够熟练运用抢救流程。七、总结通过制定并实施科学、清晰的哮喘持续状态抢救流程，可以有效提高抢救效率，降低患者的死亡风险