麻醉学医学高级职称十一真题-真题-无答案

麻醉学医学高级职称十一真题(总分83.84,考试时间120分钟)多项选择题1.在肥胖病人硫喷妥钠的作用不受影响()A.脂/血分配系数为11B.血中硫喷妥钠浓度比脂肪中大C.富含脂肪的组织摄取更多硫喷妥钠D.硫喷妥钠的pHE.硫喷妥钠作用时间缩短2.关于地西泮的药理作用，以下正确的是()A.小剂量口服只产生抗焦虑作用，不影响意识B.大剂量静脉注射则产生嗜睡，甚至意识消失C.与哌替啶等药物合用时，有显著的遗忘作用D.可增强其他全麻药的效力E.静脉注射地西泮0.2mg/kg可使氟烷的MAC从0.73%下降至0.48%3.1937年Guedel根据乙醚麻醉过程中病人出现的体征创立的全身麻醉分期法，处于兴奋期的体征包括A.意识消失B.呼吸不规则C.神经反射处于高度敏感状态D.可有血压升高、心动过速E.瞳孔通常会放大4.影响胃排空时间的因素包括下列哪一项()A.疼痛B.焦虑C.激动D.休克E.饮酒5.手术前对糖尿病病人的病情控制，下列哪些说法正确()A.无酮血症，尿酮体阴性或弱阳性B.空腹血糖应控制在120mg%(6.7mmol/L)以下C.尿糖检查为阴性或弱阳性D.对过去采用口服降糖药的病人，最好在术前改用正规胰岛素治疗E.对于胰岛素依赖型糖尿病病人，术前应维持过去的治疗方案以免引起血糖剧烈波动6.气管、支气管镜检的并发症包括()A.呛咳B.喉头水肿C.呕吐误吸D.纵隔气肿E.窒息7.重症肌无力患者不可使用下列哪几种药物()A.新斯的明B.强的松C.普萘洛尔D.庆大霉素E.氯丙嗪8.下列哪些药物联用可以产生协同作用的是()A.潘库溴铵+筒箭毒碱B.罗库溴铵+美维库铵C.阿曲库铵+维库溴铵D.阿曲库铵+美维库铵E.筒箭毒碱+美维库铵9.乙醚的作用特点有()A.对呼吸功能和血压几无影响B.对心肝肾毒性较小C.肌肉松弛作用较强D.麻醉诱导期较长E.麻醉苏醒期较长10.胸部手术麻醉前准备正确的是下列哪几项A.纠正营养不良B.吸烟者术前要停止吸烟1周C.治疗肺部感染D.控制支气管痉挛E.引流排痰，训练呼吸11.关于恶性高热描述，正确的有()A.属于麻醉并发症之一B.具有家族遗传性C.氟烷和琥珀胆碱为最常见的诱发药物D.死亡率很高E.目前对其有治疗作用的是丹曲洛林12.有关葡萄糖耐量试验(OGTT)，说法正确的是()A.OGTT有口服法和静脉法两种B.OGTT可以了解机体对葡萄糖的利用情况C.OGTT可以帮助医生推测胰岛A细胞的贮备功能D.目前研究认为应激反应发生后，OGTT血糖曲线呈走低缩短图形E.甲亢、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症一等患者的糖耐量均增高13.门诊手术麻醉的原则，下列正确的是()A.以部位麻醉为主B.以简单有效为主C.以苏醒迅速为主D.以副作用少为主E.待麻醉完全消失、病人完全恢复方能离院14.术中体温过低对机体的影响是()A.代谢性酸中毒B.麻醉苏醒延迟C.术后肺部并发症增加D.耗氧量增加E.心律失常15.对羊水栓塞病人的复苏处理以下哪些是正确的A.行气管插管B.经鼻导管给氧C.使用肺血管扩张剂D.应用激素E.抗休克治疗16.关于小儿药理特点，哪几项是错误的()A.代谢产物经肾排除B.肝脏为药物主要代谢器官C.新生儿按体重给药需较大剂量D.氧化药物能力大于水解能力E.血浆酶活性随年龄增长而增加17.脊髓血液供应来自哪些动脉分支()A.脊髓前动脉B.脊髓后动脉C.根动脉D.脑动脉E.肋间动脉18.有关胶体液的特点，哪些是正确的()A.胶体液溶质分子量>10000B.能有效扩充血浆容量和维持血浆胶渗压C.能限制和防止外周组织、肺间质水肿D.能增加肾小球滤过率E.有渗透性利尿作用19.下列各项补液的措施中，正确的是A.对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml／kgB.微汗的病人，宜增加补液11～17ml／kgC.大汗的病人，宜增加补液＞35ml／kgD.当室温在29％以上，宜增加补液500mlE.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2～3日甚至更长时间内分次补给20.关于酚妥拉明试验，哪些说法是正确的()A.该试验可以用来初步诊断嗜铬细胞瘤的存在B.正常人在静注酚妥拉明后2分钟内血压下降小于35/25mmHgC.嗜铬细胞瘤患者在血压>170/110mmHg时，静注后2分钟内血压下降>35/25mmHg，持续约15～30分钟D.静注酚妥拉明的量，成人为15mgE.酚妥拉明是肾上腺素能β受体阻滞药21.纵隔镜检查可发生哪些并发症()A.纵隔出血B.气胸C.损伤喉返神经D.损伤膈神经E.损伤食管22.下列关于休克病人的处理，正确的有()A.内失血性休克宜在抗休克的同时立即手术止血B.合并颌面部严重创伤的休克病人，首先应保证气道通畅C.合并骨折的休克病人，术前宜给予止痛D.失血性休克病人，宜及时使用升压药E.感染性休克病人，抗生素治疗比手术治疗更重要23.同类局麻药，哪些生物学特性相同()A.代谢途径B.代谢速率C.代谢方式D.麻醉方式E.麻醉效能24.手术体位不当，可导致哪些呼吸系统并发症()A.通气不足B.呼气性呼吸停止C.上呼吸道阻塞D.肺部病变播散E.反流、误吸25.在施上肢手术的类风湿性强直性关节炎患者，如果因脊椎间与脊肋关节的固定使胸廓活动受限，肺活量明显降低，应选用下述哪些麻醉方法，以避免膈肌麻痹()A.颈部硬膜外间隙阻滞B.腋路臂丛神经阻滞C.肌间沟臂丛神经阻滞D.锁骨上臂丛神经阻滞E.全身麻醉26.麻醉蒸发器蒸气流量的调节方式有()A.定流量型B.可变旁路型C.气流拂过型D.气泡穿过型E.鼓泡型27.通过眶上裂的神经有()A.眼神经B.动眼神经C.视神经D.滑车神经E.展神经28.下列说法正确的是()A.库欣病垂体瘤病人，易发生上呼吸道梗阻B.尿崩症病人在麻醉前1～2小时，可让病人尽量饮水C.垂体功能减退的病人代偿功能很差，对麻醉药物很敏感D.垂体功能减退的病人心输出量会减少E.肾上腺皮质功能不全比髓质功能不全危险29.诊断性检查麻醉前应做到()A.备好急救设施和药物B.了解患者的全身状况C.做好术前解释工作D.应了解诊断性检查的内容E.不用禁食和给术前药30.下丘脑的功能包括()A.节律性呼吸B.合成垂体前叶激素C.稳定血压D.稳定体温E.调节垂体前叶激素31.影响硫喷妥钠体内过程的因素()A.肾衰竭B.肝硬化C.低血容量D.老年病人，女性病人E.肥胖32.引起苏醒期血流动力学紊乱的原因A.心肌缺血B.低氧血症C.补液过多D.心律失常E.高热33.创伤病人出现血糖升高的原因()A.肝糖原分解B.糖原异生作用C.胰岛素分泌抑制D.糖利用受限E.胰高血糖素分泌增加34.预防局麻药的毒性反应，哪些是错误的()A.高浓度的局麻药可降低毒性反应B.加上肾上腺素C.防止局麻药误注血管内D.警惕毒性反应的先驱症状E.有效预防毒性反应的药物是肾上腺素35.血液病病人的麻醉前用药，正确的是()A.经全面治疗全身情况改善者可常规用药B.全身情况差，应免用吗啡C.应尽量避免皮下或肌肉注射用药D.麻醉前30分钟用药以口服为佳E.有脑出血或严重出血者，可以用哌替啶36.下列表达哪些是正确的A.儿茶酚胺可以引起皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管收缩，冠状动脉和骨骼肌血管扩张B.糖皮质激素能降低肾小球入球动脉阻力，增加肾小球滤过率C.创伤后患者基础代谢率明显升高，且不能通过减少活动降低代谢率D.创伤后出现的高动力循环状态的强度一般与创伤的严重性和手术大小呈负相关E.创伤后早期有水钠潴留倾向，但体液分布有异常，如第三间隙体液潴留，有效循环血量不足37.老年人麻醉中防止心衰的重要环节有()A.避免体液输入过多B.避免血压剧烈波动C.避免长时间低血压D.避免屏气、咳嗽E.防止缺氧气38.临床上哪些患者应慎用或禁用潘库溴铵()A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣回流E.二尖瓣关闭不全39.实验外科动物全麻深度分期包括下列哪些()A.过深期B.诱导期C.浅外科期D.深外科期E.死亡期40.输血非免疫性溶血反应的原因包括()A.血液中加入药物B.血液中加入低渗溶液C.加温血袋D.剧烈振荡血袋E.细菌污染血液41.老年人药效增强的主要原因有哪些()A.作用部位受体数目减少B.作用部位受体数目增多C.受体与药物的结合力增强D.受体与药物的反应性增强E.对药物的敏感性降低42.严重肝病时，对麻醉产生影响的有哪些因素()A.麻醉药物的代谢时间延长B.低血浆蛋白血症C.水电解质紊乱D.出凝血功能障碍E.血浆胆碱酯酶水平升高43.以下心脏病禁止施行非心脏手术的是()A.重度肺动脉瓣狭窄B.室缺、房缺无心衰史C.重度主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全，心功能Ⅱ级E.心肌梗死病人，心绞痛Ⅳ级44.心肺联合移植麻醉维持为什么不宜使用吸入麻醉药()A.麻醉偏浅B.肌松不好C.外周血管阻力降低D.增加右向左分流E.直接抑制心肌45.下述有关全麻药在突触水平作用的描述哪些是正确的()A.突触是全麻药作用的重要靶位B.抑制兴奋性突触传递是全身麻醉的基本原理C.多突触通路比单突触通路更易被全麻药阻滞D.抑制多突触通路是导致全身麻醉重要机制E.全麻药对抑制性突触也有抑制作用46.在一个密闭的加压舱内，给病人吸入超过一个大气压的纯氧的治疗称为高压氧疗法。其基本原理主要与道尔顿定律、亨利定律、波义耳－马略特定律有关。其治疗作用主要包括A.提高氧的弥散B.大幅度增加血氧含量C.抑菌作用D.促使组织内气泡消失E.增强化疗、放疗对恶性肿瘤的作用47.有关甲状腺功能减退症患者，下列说法哪些正确()A.术前应进行甲状腺激素治疗，改善全身情况B.对麻醉和手术耐受性差，术前药仅给阿托品即可C.麻醉后因体位变化易发生血压下降D.对升压药反应较弱E.术中如果发生昏迷，应静脉注射甲状腺激素和肾上腺皮质激素48.肝功能损害时常出现的电解质紊乱是()A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.高磷血症E.高钾血症49.下列哪些气体属压缩气状态()A.氧气B.氦气C.二氧化碳D.氧化亚氮E.环丙烷50.锥体束综合征(上运动神经元麻痹)时()A.随意运动丧失B.腱反射亢进C.腱反射消失D.提睾反射亢进E.是锥体系和锥体外系合并损伤的结果51.下列有关甲亢病人的说法，正确的是()A.耗氧量增高B.疲乏无力是由于ATP和磷酸肌酸形成减少C.大便次数增多D.血胆固醇偏低E.血糖有降低倾向52.门诊手术的优点包括()A.节省治疗费用B.提高住院床位使用率C.方便病人及其家属D.避免小儿住院与家长隔离的不安情绪E.可减少交叉感染A1/A2题型1.男性，3岁，10kg，发绀，诊断为法洛四联症伴重度肺动脉高压，拟在体外循环下行根治术。下列哪项麻醉处理不妥当A.术前用药为肌注吗啡2mg和东莨菪碱0．1mgB.麻醉诱导宜平缓，吸入麻醉诱导迅速，而静脉麻醉诱导较缓慢C.术中常需碳酸氢钠来适当纠正代谢性酸中毒D.氯胺酮可用于该患儿的诱导E.一般采用经鼻气管插管2.男性，30岁，体重60kg，烧伤面积达20％。该患者痛觉迟钝，水肿明显，创面干燥后出现网状栓塞血管。如需紧急清创手术，该病人麻醉时禁用哪种药物A.硫喷妥钠B.芬太尼C.琥珀胆碱D.氯胺酮E.阿托品3.女性，70岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎；咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难；昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院求诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37．6℃，脉搏115次／分，血压140／85mmHg，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。为明确诊断，宜首选A.动脉血气分析B.胸部X线摄片C.心电图检查D.痰细菌学检查E.颅脑CT检查4.患者男性，65岁，拟行胆囊切除术。该患者患有冠心病(心绞痛)和胃肠炎。查体：心率104次/分、心律不齐、血压170/110mmHg，心电图提示：ST段改变。空腹血糖12.8mmol/L、血清总胆固醇10.0mmol/L、血清钾3.5mmol/L。术中如心率70次/分伴偶发室性期前收缩，首选药为()A.普罗帕酮B.艾司洛尔C.利多卡因D.普鲁卡因酰胺E.阿托品5.男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限10年，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。该患者体格检查重点应做下列哪几项检查A.四肢和躯干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项拔伸试验等B.脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高试验C."4"字试验、浮髌试验、骶髂关节压迫试验和床边试验等D.颈项部和腰骶部的压痛点E.病人意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和脉搏等6.男性，71岁，左大腿外侧刺痛1年余，加重2个月，病程中，长期口服镇痛剂和神经营养药，曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。查体；左髂前上棘内下方压痛(+++)，并向左大腿外侧放散，神经系统和运动系统检查未见其他阳性体征。辅助检查：X线检查提示腰椎、骶髂关节和髋关节为一般性的退性行改变。初步诊断为股外侧皮神经炎。该患者的进一步治疗首选A.左侧坐骨神经阻滞B.硬膜外阻滞C.骶管阻滞D.腰椎椎旁阻滞E.股外侧皮神经阻滞7.女性，70岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎；咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难；昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院求诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37．6℃，脉搏115次／分，血压140／85mmHg，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最可能并发了A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.神经症状8.一老年女性患者，拟行胆囊切除术，术前血压为150/98mmHg，HR92次/分，诱导后吸入2%～3%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182/105mmHg，HR118次/分。造成血压升高的可能原因哪一项不正确()A.麻醉深度不足，疼痛刺激反应B.急性高血压危象C.膀胱胀满D.高碳酸血症E.交感神经过度受抑制，迷走神经兴奋9.男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限10年，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。如需进一步检查，该患者首选下列哪项影像学检查手段A.颈椎B超B.颈椎MRIC.颈椎CTD.全身ECT(放射性计算机断层摄影)E.红外线扫描10.男性，71岁，左大腿外侧刺痛1年余，加重2个月，病程中，长期口服镇痛剂和神经营养药，曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。查体；左髂前上棘内下方压痛(+++)，并向左大腿外侧放散，神经系统和运动系统检查未见其他阳性体征。辅助检查：X线检查提示腰椎、骶髂关节和髋关节为一般性的退性行改变。初步诊断为股外侧皮神经炎。股外侧皮神经阻滞的进针点是A.患侧梨状肌下孔处B.患侧腹股沟韧带中点下方2cm，股动脉外侧C.患侧髂前上棘内、下方各2cm处D.患侧耻骨结节下、外方1．5～2cm处E.患侧腘窝膝横纹头侧7cm，股二头肌腱内侧11.患者男性，70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天，体温39℃，拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。术前了解病情哪项对麻醉意义大()A.进食情况B.呼吸状况C.心脏功能D.既往史、手术史、麻醉史E.以上均是12.患者，男性，股骨骨折入院急诊手术。术后第3天突然胸痛，痰中带血伴呼吸急促。诊断首先考虑为A.失血性休克B.ARDSC.急性肺损伤D.急性肺栓塞E.肺部感染13.患者男性，70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天，体温39℃，拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。下述哪项检查最重要()A.血常规B.尿常规C.心电图D.电解质分析E.血糖14.一老年女性患者，拟行胆囊切除术，术前血压为150/98mmHg，HR92次/分，诱导后吸入2%～3%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182/105mmHg，HR118次/分。处理术中高血压哪一点最正确()A.一旦出现高血压，应立即用降压药控制B.伴有心率慢者可用阿托品C.硝普钠降压效果最佳，应为首选D.降压同时注意控制输液量E.先寻找原因，再作相应处理15.女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种止痛药物，疼痛缓解尚理想，但近日出现严重药物反应不良，无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。患者目前的诊断可能是A.急性带状疱疹疼痛B.带状疱疹后神经痛C.癔病D.癫痫E.抑郁焦虑综合征16.患者，男性，股骨骨折入院急诊手术。术后第3天突然胸痛，痰中带血伴呼吸急促。如上述诊断成立，其典型的X线为A.X线示：肺门蝶状阴影B.X线示：Keriey氏A、B线C.X线示：肺门不大，两肺周围弥漫性小片阴影D.X线示：典型的、弥漫性雾状浸润阴影E.肺内可见典型的圆形或三角形阴影17.患者男性，70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天，体温39℃，拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。最佳的麻醉方法是()A.硬膜外麻醉B.单纯静脉麻醉C.硬膜膜外联合腰麻D.全麻加气管内插管E.局部麻醉18.女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种止痛药物，疼痛缓解尚理想，但近日出现严重药物反应不良，无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。患者目前最宜采用的止痛方法是A.物理治疗B.外科手术治疗C.神经阻滞或神经毁损治疗D.药物止痛E.中药治疗19.成年未失血患者临床症状表现为：意识淡漠、体温39℃、血压80/40mmHg、心率130次/分、少尿。以下哪项检查对脱水的诊断无意义()A.红细胞平均容积B.血清钠离子浓度C.血清钾离子浓度D.红细胞比容E.尿比重20.女性，65岁，高血压病史13余年，诊断为贲门癌，拟行胃癌根治术。术中血压骤升至180/105mmHg，心率80次/分，下列何种药对此降压最好()A.维拉帕米B.尼莫地平C.尼群地平D.尼卡地平E.硝苯地平21.患者男性，65岁，拟行胆囊切除术。该患者患有冠心病(心绞痛)和胃肠炎。查体：心率104次/分、心律不齐、血压170/110mmHg，心电图提示：ST段改变。空腹血糖12.8mmol/L、血清总胆固醇10.0mmol/L、血清钾3.5mmol/L。哪一项不是导致冠心病的危险因素()A.高血压B.糖尿病C.家族史D.高胆固醇血症E.胃肠炎22.女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种止痛药物，疼痛缓解尚理想，但近日出现严重药物反应不良，无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。如果患者选择接受神经毁损疗法治疗，首选何种神经毁损方式A.无水酒精B.酚甘油C.亚甲蓝D.多柔比星(阿霉素)E.射频热凝23.成年未失血患者临床症状表现为：意识淡漠、体温39℃、血压80/40mmHg、心率130次/分、少尿。失水量约占体重的()A.2%B.6%C.10%D.20%E.无法判断24.女性，65岁，高血压病史13余年，诊断为贲门癌，拟行胃癌根治术。如术中发生室上性心动过速宜选()A.维拉帕米B.氟哌利多C.硝苯地平D.尼卡地平E.地西泮25.患者男性，65岁，拟行胆囊切除术。该患者患有冠心病(心绞痛)和胃肠炎。查体：心率104次/分、心律不齐、血压170/110mmHg，心电图提示：ST段改变。空腹血糖12.8mmol/L、血清总胆固醇10.0mmol/L、血清钾3.5mmol/L。患过心肌梗死病人择期手术一