中医《护理学导论》课件-护理学导论

考核方式平时成绩（20-30）：课后作业，测验，出勤理论试卷70-80（自学15%-20%）：题型包括单项选择简答案例分析其他护理学导论课程内容第一章 护理学的发展与基本概念第八章评判性思维和临床护理决策第二章健康与疾病第九章护理程序第三章人的基本需要第十章文化与护理（自学）第四章人的成长与发展第十一章护理理论第五章压力学说第十二章护理伦理第六章护理工作中的人际关系第十三章护理专业中的法律问题第七章护理工作中的人际沟通第十四章健康教育3课程内容第一章 护理学的发展与基本概念第二章健康与疾病第一节护理学的形成与发展第一节健康第二节护理学的概念及范畴第二节疾病第三节护士角色及素质（部分自学）第三节医疗卫生方针及保健体系（自学）2024/12/14第一章

护理学的发展及基本概念

第一节护理学的形成与发展“护理”Nursing源于拉丁文nutricius抚育、扶助、保护、照顾幼小、病患及残疾。看护→护病→护理“护士”Nurse从事护理工作者称为护士，护校学生称为护生（中华护士会，1914）钟茂芳:从事护理工作的人是有学问的人，学而优则仕，所以称为护士2024/12/16一、护理学的形成人类早期护理中世纪护理文艺复兴时期护理护理学的诞生7二、现代护理学的发展历程Shewasbornin1820anddiedin1910BorninItalytowealthyEnglishparentsDefiedparentsandsocietyandtraveledtoGermanyandthroughoutEuropetotrainasanurseHerbigopportunitycamewhentheCrimeanwarbrokeoutin18542024/12/18FlorenceNightingale?南丁格尔在日记中写道:不管什么时候，我的心中，总放不下那些苦难的人群……2024/12/19余谨于上帝及公众前宣誓,愿吾一生纯洁忠诚服务,勿为有损无益之事,勿取服或故用有害之药,当尽予力以增高吾职业之程度,凡服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密,予将以忠诚勉助医生行事,并专心致志以注意授予护理者之幸福。南丁格尔誓言克里米亚的天使

TheCrimeanWar改善医院环境增加伤员营养清洗伤口、消毒物品精神慰藉提灯女神南丁格尔的贡献1.改善卫生环境，降低英军死亡率，提高护士的社会地位2.经典护理著作:《医院札记》，《护理札记》3.第一所正式的护士学校:1860年，英国圣托马斯医院4.第一次构建护理知识体系，使护理专业化2024/12/112纪念南丁格尔国际护士会-5月12日-国际护士节1912-南丁格尔奖（国际红十字会1次/2年）2024/12/113爱在左,同情在右,走在生命的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得香花弥漫,使穿杖拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不悲凉。——冰心http://www.icn.ch//index.asp80年代之前只有一本护理杂志目前已有30多种护理杂志四、我国护理学的发展

1909年江西牯岭成立中华护士会/

1964年改名中华护理学会

1979年《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》主任护师、副主任护师、护师、护士、护理员

1995年举行全国护士职业考试

1888年约翰逊在福州成立我国第一所护士学校

1983年天津医学院率先恢复五年制护理本科教育

1992年北京医科大学开始招收护理硕士研究生

2004年第二军医大学获全国第一个护理学博士授权点2024/12/119第二节护理学的概念及范畴执行医嘱,忽视整体发展阶段以疾病为中心以患者为中心以人的健康为中心护理形式功能制护理整体护理全人护理护理特点作为一门职业从属于医疗，护士是医生的助手，护理只是执行医嘱和护理常规，忽视人的整体性。医护双方是合作伙伴；强调护理是一门专业，按护理程序的工作方法对病人实施责任制护理和整体护理。护理的对象：人，负责人的整个生命过程。护士的职能扩大：健康保健。工作场所：医院、庭、社区、社会。护理最终目标：提高整个人类社会的健康水平护理内容医嘱、病情观察、护理常规和护理技术操作提供生理、心理、精神、文化及社会护理疾病护理、精神和心理支持、健康指导、咨询和教育护理Nursing护理的独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下,恢复身心健康。

——南丁格尔

护理的独特功能是帮助护理对象、患者或健康人从事有助于健康、康复或安宁地死去的活动。如果护理对象具有足够的能力、意志或知识时,他能独立的自理。否则,护士则要帮助人满足其基本的需要,使其尽快恢复自理能力。

——美,韩德森

护理是一门主要关于保持和促进健康,预防疾病和照护并使患者和伤残者康复的富有同情心的人文科学。它寻求环境和人之间和谐的相互作用,加强人的一致性和整体性,指导和改变人与环境之间的交互作用模式,以实现最大限度的健康潜能。

——美,罗杰斯

护理NursingThediagnosisandtreatmentofhumanresponsetoactualorpotentialhealthproblems.——AmericanNursesAssociation(ANA),1980护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理的内涵帮助性关系照顾人道二、护理学（Nursingscience）“Science”-----“scio”-----Iknow护理学是一门研究有关①预防保健、疾病治疗及康复过程中②护理理论、知识、技能及发展规律的③综合性应用科学。特点:科学性、技术性、社会性、服务性二、护理学（Nursingscience）促进健康预防疾病恢复健康减轻痛苦Nurseshavefourfundamentalresponsibilities:topromotehealth,topreventillness,torestorehealthandtoalleviatesuffering.——FromTheICNCodeofEthicsforNurses

护理专业的工作范畴临床护理:基础护理、专科（专科护士）社区保健:护理社会化的标志护理教育:基本、毕业后、继续护理教育护理管理:降低成本，提高效益护理科研:揭示研究对象性质和护理发展规律重症监护急诊急救器官移植护理肿瘤病人护理疼痛护理等到2010年重点发展的临床专科护理引自2007国际护理大会中华护理学会理事长讲话课后作业1请查阅以下三个徽标的相关资料,结合其内涵谈谈您对护理工作的认识与思考。WHOCANICN2024/12/1292000-2012年国际护士节主题请根据国际护士节主题,谈谈当代护理学——以健康为中心阶段的护理工作特点。课后作业2第二章健康与疾病Health

Astateofcompletephysical,mental,andsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.WorldHealthOrganization(WHO),in1948,

健康不仅仅是没有疾病,而且是身体、心理和社会适应的完好状态

IllnessSickDisease

Antonyms患病:主观感受。疾病状态:对自觉患病或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述疾病:客观存在。小李,19岁,军训昏倒,检查发现心电图异常,听诊心脏有杂音,经心脏彩超进一步检查发现房间隔缺损,因此医生诊断“房间隔缺损”并收治入院。Case1疾病是机体在内外因素作用下出现的一定部位功能、代谢或型态结构的改变。是否患有疾病？疾病状态疾病客运公司小刘,因春运售票过了下班时间,家有卧病老人无人照顾因此很着急,自觉心慌,气促,送医院检查无特殊异常生理指标。什么是疾病？Case2整体观的疾病理论:机体内部及机体与环境间平衡的破坏或正常状态的偏离。代表:Hans.Selye的应激学说患病的主观感受疾病是机体在内外因素作用下出现的一定部位功能、代谢或型态结构的改变。疾病(Disease)疾病是机体在内外因素作用下出现的一定部位功能、代谢或型态结构的改变。是机体内部及机体与环境间平衡的破坏或正常状态的偏离。健康和疾病是否可存在于同一个体？疾病和健康的关系

小李,19岁,在大学入学体检中发现心电图异常,听诊心脏有杂音,经心脏彩超进一步检查发现房间隔缺损,在听护士对解释和开导后,乐观接受,平静等待手术治疗,学校也已安排好了同学陪护及补课等事情。生理心理社会√×√Case1健康与疾病可在个体身上并存正常健康良好健康不良最佳健康高度健康恶劣健康死亡（健康疾病连续相）疾病和健康的关系连续的过程动态变化身体、心理、社会等方面的综合表现任何人任何时候的健康状况都对应于连续相上的某一点二、病人角色角色（role）:是指社会关系中不同位置上的行为类型和行为模式；对某特定位置的行为期待与行为要求；角色集:由一种地位所配合着的一连串复杂的角色的集合。基本概念病人角色特征美国社会学家帕森斯:免除或减轻日常生活中的其他角色及义务病人对于其所陷入的疾病状态是没有责任的病人有恢复健康的义务病人有配合医疗和护理的义务角色适应角色适应不良病人角色行为冲突病人角色强化病人角色缺如病人角色行为异常病人角色行为消退病人角色行为冲突病人角色强化病人角色缺如病人角色行为异常病人角色行为消退病人角色行为冲突:与病前角色发生心理冲突。意识自己有病，但不能接受。如工作/家庭骨干。病人角色强化:转向社会角色时退缩、依赖。如心梗后患者。病人角色缺如:不愿承认自己是病人，心理防御的表现。如初诊癌症、精神病患者。病人角色行为异常:久病/重病者出现悲观、自杀等行为。病人角色行为消退:已适应病人角色，因其他原因又重新承担其他角色。李某,男,l5岁,患急性肾炎住院。此病人对自己的病毫不在意,不听医护人员劝告,多次偷溜出去逛街。由于得不到充分的休息。虽经中西结台治疗,他的尿液检查蛋白仍持续为(+++)。属于哪一种角色适应问题？病人角色行为缺如王某某,女,35岁,教师,患急性淋巴细胞性自血病。住院后病人情绪一直低落,焦虑不安。护士与之交谈中得知她上有老、下有小,在学校中又是带毕业班的老师,所以常常挂念家中老小,又怕影响学生的学习,想请假回校给学生补课。属于哪一种角色适应问题？病人角色行为冲突芏某某,17岁,学生,参加高考前突然患腹型过敏性紫癜入院。他的情绪无法安定,烦躁不安,爱发脾气。一次护士发药时,不慎把药片放人有水的药杯内,他就把药杯向护士扔去。虽然当时护士的自尊心受到了损害,但想到病人的处境,并没有指责他的粗鲁举动,而是首先向他赔礼道歉。后来,这位病人的病情逐渐稳定,他主动向护士承认失礼之处,并表示病愈后,一定要考出好的成绩,以感谢护士对他的理解。属于哪一种角色适应问题？病人角色行为异常黄某,男,34岁,患脉管炎还未治愈,其爱人又患心肌炎住院。他拖着病体。不顾自己的病情去照顾爱人,十分劳累。属于哪一种角色适应问题？病人角色行为消退现代护士角色观看录像“nursingmakeadifference”思考现代护士承担何种角色…“我照顾一些正承受生命中危急事件的患者,他们缺乏判断的技能,没有足够的体力执行治疗措施,因而我必须和医生合作,制定护理计划,提供必需的照顾并协助他们做选择,但仍让患者有参与的权利,随时回答他们的问题。我亦帮助给予家属支持并指导家属学习如何提供患者出院后的照顾。”二、护士角色功能—当代护士角色5月12日，国际护士节。2时20分，在四川省人民医院，平日里身着白大褂的白衣天使们换上了节日的盛装准备登台展现自己另一种风采。突然，大楼出现激烈摇晃，楼板哗哗直响，地板翘起来了，墙体出现了裂缝……地震了！白衣天使们来不及卸妆，冲出活动厅，不是逃命而是朝着晃动更厉害的住院大楼冲去，因为在他们明白自己的职责，那就是守在病人身边。。

住院大楼里一遍混乱，灰雾弥漫，惊慌失措的病人开始朝向楼下涌去。“是地震，大家不要慌，找就近的桌子躲在下面！”面对几乎快要失控的场面，我们的医护人员变成了那些病员的亲人,他们主动抱起了哇哇哭泣的孩子，安慰年轻的母亲；帮助病人躲到床下等比较坚固的地方。很快能利用的轮椅也没有了，推车也没有了，担架也用完了！依然还有大批等待撤