电解质酸碱代谢失调患者的诊疗及护理试题

电解质酸碱代谢失调患者的诊疗及护理一、选择题1.临床上最常见的酸碱平衡失调是（）[单选题]*A.混合性酸碱平衡失调B.代谢性酸中毒√C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒2.婴儿腹泻时最易发生的酸碱平衡紊乱是（）[单选题]*A.混合性酸碱平衡失调B.代谢性酸中毒√C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒3.代谢性酸中毒患者最常伴有的电解质改变是（）[单选题]*A.高钾血症√B.高钠血症C.低钾血症D.低钠血症E.高钙血症4.代谢性酸中毒最突出的表现是（）[单选题]*A.呼吸深而快,呼气时带有酮味√B.心率快、血压下降C.意识改变D.呼吸浅慢,呼气时有烂苹果味E.软弱无力，眩晕5.代谢性酸中毒的表现是（）[单选题]*A.呼吸深快,口唇发绀B.呼吸深快,口唇樱桃红√C.呼吸浅快,口唇发绀D.呼吸浅快,口唇樱桃红E.呼吸深慢,口唇樱桃红6.患者男,25岁,腹泻3天。查体:精神萎靡,呼吸深快,口唇樱桃红,呼气有酮味。考虑该患者可能出现的情况是（）[单选题]*A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒√D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒7.患者女,20岁。血pH7.30,血钾6.0mmol/L,血清HCO3-浓度为18mmol/L。提示存在（）[单选题]*A.代谢性酸中毒√B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱平衡失调8.当补液纠正脱水和酸中毒时,患儿突然发生惊厥,可能是（）[单选题]*A.低血钾B.低血钠C.低血钙√D.低血镁E.低血糖9.纠正代谢性酸中毒首选（）[单选题]*A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.林格液D.5%碳酸氢钠溶液√E.平衡盐溶液(10~11题共用题干)[单选题]*患者女,20岁。因频繁呕吐、腹泻而出现口渴、尿少、头晕、乏力。查体:呼吸深而快,30次/min,BP90/60mmHg,P100次/min。表情淡漠,口唇黏膜干燥、樱桃红色,眼窝下陷,皮肤弹性差。实验室检查:血清钠浓度140mmol/L,血清钾浓度3.3mmol/L,血pH7.30,血清HCO3-浓度为15mmol/L。心电图:T波低平,出现U波。√10.考虑该患者可能出现的液体紊乱是（）[单选题]*A.低钾血症+等渗性脱水+代谢性碱中毒B.低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒√C.低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒D.低钾血症+低渗性脱水+呼吸性酸中毒E.低钾血症+低渗性脱水+代谢性酸中毒11.该患者的护理措施是（）[单选题]*A.应给予葡萄糖溶液、生理盐水和葡萄糖酸钙B.应先纠正脱水,再给予碳酸氢钠溶液和氯化钾溶液√C.应给予葡萄糖溶液、碳酸氢钠溶液及氯化钾溶液D.应补给葡萄糖溶液E.应补给生理盐水12.给等渗性脱水患者大量补充生理盐水时易导致（）[单选题]*A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒√C.水中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒13.等渗性脱水患者,大量输入生理盐水治疗可导致（）[单选题]*A.低氯血症B.高氯血症√C.高钾血症D.低钾血症E.高钙血症14.等渗性脱水伴酸中毒患者,在酸中毒被纠正后,可能发生（）[单选题]*A.低碳酸氢根B.低钾√C.低镁D.低氯E.低钠15.一位溃疡病合并幽门梗阻者，反复呕吐半个月，应考虑合并（）[单选题]*A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒√C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒代谢性碱中毒患者呼吸的特点是（E）[单选题]*变快√变深变深变快变浅变浅变慢代谢性碱中毒血气分析特点不包括（）[单选题]*A.血pH和HCO3-升高B.CO2CP升高C.BE正值增高D.血钾升高√E.尿呈碱性呼吸性酸中毒指（）[单选题]*A.H+排出障碍B.CO2排出障碍√C.H+产生过多D.HCO3-排出过多E.K+排出障碍19.呼吸性酸中毒血气分析的特点是（）[单选题]*A.pH降低，CO2CP增高，PaCO2升高√B.pH降低，CO2CP降低，PaCO₂升高C.pH升高，CO2CP增高，PaCO₂升高D.pH升高，CO2CP增高，PaCO2降低E.pH降低，CO2CP增高，PaCO2降低20.某患者,急性腹膜炎。其血气分析结果为:pH7.32,HCO3-15mmol/L,PaCO246mmol/L。该患者出现的酸碱失调是（）[单选题]*A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒√C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性碱中毒21.患者女,50岁。肝癌术后合并感染。血气分析:pH7.25,HCO3-29mmol/L,PaCO252mmHg。考虑为（）[单选题]*A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒√C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性碱中毒22.患者男,70岁。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。血气分析:pH7.30,PaO240mmHg,PaCO280mmHg。考虑为（）[单选题]*A.代谢性酸中毒失代偿期B.呼吸性酸中毒失代偿期√C.代谢性酸中毒代偿期D.呼吸性酸中毒代偿期E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒23.ARDS患者在使用人工呼吸机时,若通气过度会出现（）[单选题]*A.皮肤潮红,多汗B.呼吸酸中毒C.呼吸浅快D.呼吸碱中毒√E.表浅静脉充盈消失24.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者在使用人工呼吸机时过度通气的表现是（）[单选题]*A.皮肤潮红,多汗B.抽搐、昏迷√C.烦躁,脉率快D.血压升高E.胸部起伏规律25.患者男,70岁。因呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸。提示患者出现了过度通气的体征是（）[单选题]*A.皮肤潮红、多汗B.抽搐、昏迷√C.烦躁不安D.表浅静脉充盈消失E.血压升高、脉搏增快26.患者，男，45岁，患十二指肠溃疡18年，经胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成（）。[单选题]*A.低氯高钾碱中毒B.低钾性酸中毒C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒√27.患者，男，60岁，由于严重恶心、呕吐导致急性消化液大量丢失，医生开以下医嘱，应首先为患者输入的是（）。[单选题]*A.5%NaHCO溶液B.平衡盐溶液√C.3%氯化钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液28.患者，男，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmol/L，血钾3.0mmol/L。初步考虑为（）。[单选题]*A.低钾血症，高渗性脱水B.高钾血症，重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠D.低钾血症，中度缺钠√E.血钾正常，等渗性脱水29.低钾血症患者最早的症状和体征是（）。[单选题]*A.肌无力√B.肠麻痹C.心动过缓D.恶心、呕吐E.腱反射减退30.关于代谢性酸中毒的治疗，下列错误的是（）。[单选题]*A.必须进行病因治疗B.对严重酸中毒患者，应使用碱性药物C.在治疗过程，不需要补钾√D.不应将补碱公式计算的HCO，需要量一次输入E.在纠正酸中毒后，应适当补钙31.某呼吸性酸中毒患者，应最先解决的问题是（）。[单选题]*A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能√E.给予碱性液体32.患者，女，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L，血钠132mmol/L、C02CP为27mmol/L。应考虑患者出现（）。[单选题]*A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水√D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒33.患者，男，42岁。因肠梗阻4日入院，血压62/45mmHg，血钠122mmol/L，血钾3mmol/L.CO2CP18mmol/L。处理时首先考虑（）。[单选题]*A.纠正酸中毒B.补充钾盐C.补充血容量√D.急诊手术E.给予升压药34.患者，女，32岁，体重50kg。因肠梗阻入院。血压106/68mmHg，脉搏96次/分，面部潮红，呼吸深快，血浆HCO3-为18.2mmol/L。宜先补充（）。[单选题]*A.全血B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.碳酸氢钠平衡盐溶液√E.5%碳酸氢钠35.患者,女，49岁。因粘连性肠梗阻2日入院，测血钾为3mmol/L。给予静脉补充钾盐，下列错误的是（）。[单选题]*A.尿量20ml/h开始补钾√B.液体中氯化钾浓度0.3%C.滴速60滴/分D.当日补氯化钾3gE.禁忌静脉推注36.下列不是导致低钾血症病因的是（）[单选题]*A.大量输入葡萄糖溶液B.禁食C.持续胃肠减压D.呕吐E.代谢性酸中毒√37.患者男,65岁。慢性肺源性心脏病病史10年。2周前出现双下肢水肿,自行每日3次用氢氯噻嗪。近日来主诉全身乏力,心跳不规律。最可能的原因是该药物导致了（）[单选题]*A.心肌缺血B.低血糖C.周围神经炎D.低钾血症√E.肠黏膜出血38.低钾血症的病因不包括（）[单选题]*A.严重腹泻B.酸中毒√C.碱中毒D.大量输注葡萄糖,尤其是与胰岛素合用E.手术长期不能进食39.低钾血症患者最早的表现是（）[单选题]*A.四肢肌无力√B.肠麻痹C.恶心、呕吐D.心律失常E.腹胀40.患儿女,1岁。腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀,心音低钝,四肢腱反射减弱,护士考虑患儿最可能是（）[单选题]*A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症√D.低钙血症E.低血糖症41.低钾性碱中毒最可能出现于（）[单选题]*A.术后少尿B.胃手术后√C.大量输血D.尿毒症E.严重创伤42.低钾血症时可出现（）[单选题]*A.反常性酸性尿√B.正常性酸性尿C.正常性碱性尿D.中性尿E.反常性碱性尿43.幽门梗阻患者持续性呕吐可造成（）[单选题]*A.低氯低钾性酸中毒B.低氯低钾性碱中毒√C.低氯高钾性碱中毒D.高氯低钾性碱中毒E.低氯高钾性酸中毒44.患者因腹泻、呕吐入院,心电图:ST段水平压低、T波倒置、U波增高。最可能的病因是（）[单选题]*A.洋地黄效应B.低钾血症√C.高钙血症D.高钾血症E.洋地黄中毒45.静脉补钾的浓度一般不超过（）[单选题]*A.0.3%B.0.3%√C.3%D.2%E.2%46.将10%氯化钾溶液30ml稀释于5%葡萄糖溶液中,下列稀释液最合适的是（）[单选题]*A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml√47.患儿男,11个月。呕吐、腹泻3天,补液治疗后患儿出现低血钾症状,护士遵医嘱为患儿补钾,下列处理不正确的是（）[单选题]*A.患儿有尿后再进行补钾B.必要时可将含钾液静脉缓慢推注√C.静脉补钾的浓度不超过0.3%D.最好用输液泵控制输液速度E.滴注速度不可过快48.在静脉补钾时,200ml生理盐水中最多可加入10%氯化钾的量是（）[单选题]*A.12mlB.10mlC.8mlD.6ml√E.3ml49.下列药液中不能直接推注的是（）[单选题]*A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖酸钙溶液C.10%氯化钾溶液√D.0.9%氧化钠溶液E.5%碳酸氢钠溶液50.成人静脉补液时,每小时尿量不得少于（）[单选题]*A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/h√E.50ml/h51.500ml葡萄液中最多能加入10%氯化钾的量是（）[单选题]*A.15ml√B.20mlC.25mlD.30ml40ml52.成人静脉补钾时滴入速度不得超过（）[单选题]*A.40滴/minB.50滴/minC.60滴/min√D.70滴/minE.80滴/min53.高钾血症是指患者血清钾大于（）[单选题]*A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L√54.大量输入库存较久的血液会导致（）[单选题]*A.高钠血症B.高钾血症√C.高磷血症D.高钙血症E.高镁血症55.可导致钾从细胞外液进入到细胞内液中的情况是（）[单选题]*A.急性酸中毒√B.急性碱中毒C.血管内溶血D.严重缺氧E.挤压综合征56.重度高钾血症时,心肌的（）[单选题]*A.兴奋性↑、传导性↑、自律性↑B.兴奋性↑、传导性↑、自律性↓C.兴奋性↑、传导性↓、自律性↑D.兴奋性↓、传导性↓、自律性↓√E.兴奋性↓、传导性↑、自律性↑57.高钾血症对机体最严重的危害是（）[单选题]*A.对心肌的毒害√B.严重酸中毒C.呼吸肌麻痹D.对脑细胞损害E.急性肾衰竭58.关于高钾血症的处理措施,错误的是（）[单选题]*A.静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液B.静脉滴注林格氏液√C.腹膜透析D.10%葡萄糖酸钙加胰岛素滴注E.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液59.高钾血症致心律失常时可静脉注射（）[单选题]*A.5%碳酸氢钠溶液B.10%葡萄糖溶液C.等渗盐水D.平衡盐溶液E.10%葡萄糖酸钙溶液√60.患者女,45岁。因门静脉高压大出血入院。医嘱输血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,补钙的目的是（）[单选题]*A.使钾离子从细胞外向细胞内转移B.降低血钾C.纠正酸中毒D.降低神经肌肉的应激性E.对抗钾离子对心肌的抑制作用√X21.体液中各部分间渗适压关系是（）[单选题]*A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外

C.血浆低子组织间液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基木相等√2.细胞内外液渗诱压的平衡中里（）[单选题]*A.Na+B.K+C.CID.有萄糖E.水√3.组织问液和血浆两者含变的主要差别是（）[单选题]*A.ANatB.KtC.有机酸D.蛋白质√E.尿素4.决定细胞外液渗透压的主要因表是（）[单选题]*A.白蛋白B.球蛋白C.Nat√D.KIE.尿素5.正常成人的每天最低尿量为（）[单选题]*A.1000mlB.800mlC.500ml√D.300mlE.100ml6.一般情况下正常成人每天出入水量约为（）[单选题]*A.3000-4000mlB.2500-3000mlC.2000-2500ml√D.1500-2000mlE.1000-1500ml7.正常成人血清钠浓度范围约为（）[单选题]*A.100-120mmol/LB.120-130mmol/LC.130-150mmol/L√D.150-170mmol/LE.170-190mmol/L8.正常成人血清钾浓度为（）[单选题]*A.1.0-2.5mmol/LB.2.0-3.0mmol/LC.2.5-3.5mmol/LD.3.5-5.0mmol/L√E.5.0-6.5mmol/L9.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是（）[单选题]*A.血浆渗透压↓B.血清[Na*]↑C.血清[K]↓D.血容量↓√E.渗透压感受器敏感性↑10细胞外液透压增高时首先会引起哪-项变化（）[单选题]*A.ADH↑√B.醛固酮↑C.心钠素↑D.细胞内外钠交换↑E.血管内外钠交换↑11.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致（）[单选题]*A.高渗性脱B.低渗性脱水√C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高12低渗性脱水时血浆渗透压低于（）[单选题]*A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L√13.低渗性脱水患者体液丢失的特点是（）[单选题]*A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液√B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E.细胞内液和外液均明显丢失14.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克（）[单选题]*A.低渗性脱水√B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症15.短期内大量丢失小肠液首先常出现（）[单选题]*A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水√D.低钠血症E.高钾血症16.低容量性低钠血症(低渗性脱