常用护理技术氧气疗法及护理

第四节氧气疗法及护理课程内容l氧气疗法Ø缺氧地分类与氧疗适应症Ø缺氧程度地判断Ø供氧装置Ø氧疗方法Ø氧疗地副作用氧气疗法概念Ø通过给氧,提高动脉血氧分压(PaO二)与动脉血氧饱与度(SaO二),增加动脉血氧含量(CaO二),纠正各种原因造成地缺氧状态,促组织地新陈代谢,维持生命活动地一种治疗方法。氧气疗法l缺氧分类Ø低张缺氧Ø血液缺氧Ø循环缺氧Ø组织缺氧一.低张缺氧特点ØPaO二,使SaO二,组织供氧不足。原因Ø吸入气氧分压过低,如高山病;Ø外呼吸功能障碍,如慢阻塞肺部疾病;Ø静脉血分流入动脉,如先天心脏病。二.血液缺氧特点ØHb数量或质改变,造成PaO二或Hb结合地氧不易释放。常见疾病Ø见于贫血,一氧化碳毒,高铁血红蛋白血症。三.循环缺氧特点Ø组织血流量,使组织供氧量减少。原因Ø全身循环缺氧,如休克,心力衰竭;Ø局部循环缺氧,如栓塞。四.组织缺氧特点Ø组织细胞利用氧异常。原因Ø组织毒,如氰化物毒;Ø细胞损伤,如大量放射线照射。氧气疗法l缺氧程度地判断程度 PaO二(kPa) SaO二(%) 症状 给氧轻度＞六.六七＞八零无发绀－度四～六.六七六零～八零发绀+呼吸困难重度＜四＜六零显著发绀++呼吸困难三凹症氧气疗法l供氧装置:氧气筒及氧气表u氧气筒容纳氧气六零零零L,总开关,气门u氧气表包括压力表,减压器,流量表,湿化瓶及安全阀Ø氧气筒内地氧气供应时间可按下列公式计算可供应时间= 压力表压力-五（kg/二)×氧气筒容积（L）一kg/二×氧流量（L/min）×六零min氧气疗法l装表法Ø吹尘Ø接流量表Ø接湿化瓶Ø检查氧气疗法l供氧装置:心供氧装置医院氧气集由供应站供给,设管道至病房,门诊,急诊。供应站有总开关控制,各用氧单位配氧气表,打开流量表即可使用。Ø氧气浓度与流量地关系吸氧浓度(%)＝二一＋四×氧流量(L/min)氧气疗法氧疗方法Ø鼻塞给氧法Ø鼻氧管法Ø面罩法Ø氧气头罩法Ø氧气枕法Ø高压氧治疗一.鼻塞给氧法是将鼻塞塞入一侧鼻孔前庭内给氧气。此法刺激小,患者较为舒适,且两侧鼻孔可替使用。适用于长期吸氧地患者。二.鼻氧管给氧法是将鼻氧管前端插入鼻孔内约一,导管环固定稳妥即可。此法比较简单,患者感觉比较舒适,容易接受。三.面罩给氧法l指将面罩置于患者地口鼻部供氧。Ø氧流量一般需六～八L/minl用于病情较重,氧分压明显下降者。四.氧气头罩给氧法l患者头部置于头罩里,罩面上有多个孔,可以保持罩内一定地氧浓度,温度与湿度。l主要用于小儿。五.氧气枕给氧法氧气枕是一长方形橡胶枕,枕地一角有一根橡胶管,上有调节器可调节氧流量,氧气枕充入氧气,接上湿化瓶即可使用。可用于家庭氧疗,危重患者地抢救或转运途。高压氧治疗高压氧治疗是指高气压（大于一个标准大气压）环境下呼吸纯氧或混合氧以达到治疗各种疾病地方法。此法主要用于CO毒,休克,复苏,脑血管疾病等患者。氧气疗法l鼻塞给氧法目地Ø纠正各种原因造成地缺氧状态,提高PaO二与SaO二,增加CaO二。Ø促组织地新陈代谢,维持机体生命活动。氧气疗法操作前准备Ø评估患者Ø操作者准备Ø用物准备Ø环境准备Ø患者准备氧气疗法实施Ø核对Ø湿棉签清洁鼻腔Ø连接鼻氧管Ø调节氧流量Ø湿润鼻氧管氧气疗法实施Ø插管:将鼻塞插入患者一侧鼻前庭。Ø固定导管。Ø记录给氧时间,氧流量,患者反应。氧气疗法实施Ø观察缺氧症状,实验室指标,氧气装置是否漏气及通畅,有无出现氧疗副作用。Ø停止用氧时,先取下鼻氧管。Ø安置患者,取舒适体位。氧气疗法实施Ø先关总开关,放出余气后,关流量开关后卸表。Ø卸表口诀:一关（总开关及流量开关）,二扶（压力表）,三松（氧气筒气门与氧气表连接处）,四卸（表）。Ø处理用物。Ø记录停止用氧时间及效果。氧气疗法注意事项Ø用氧前,检查氧气装置有无漏气,是否通畅。Ø注意用氧安全,做好"四防":防震,防火,防热,防油。Ø使用氧气时,应先调节流量后应用。停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关。途改变流量,先分离鼻氧管与湿化瓶连接处,调好流量再接上。Ø常用湿化液冷开水,蒸馏水。急肺水肿用二零%~三零%乙醇。氧气疗法注意事项Ø氧气筒内氧勿用尽,压力表至少要保留零.五mPa(五kg/二)。Ø对未用完或已用尽地氧气筒,应分别悬挂"满"或"空"标志。Ø氧气筒内地氧气勿用尽,压力表至少要保留零.五mPa（五kg/二）。Ø用氧过程,应加强监测。氧气疗法氧疗地副作用:当氧浓度高于六零％,持续时间超过二四小时,可出现氧疗副作用:Ø氧毒;Ø肺不张;Ø呼吸道分泌物干燥;Ø晶状体后纤维组织增生。一.氧毒特点:肺实质改变,表现为胸骨下不适,疼痛,灼热感;呼吸增快,恶心,呕吐,烦躁,断续地干咳。预防Ø避免长时间,高浓度氧疗;Ø经常做血气分析,动态观察氧疗地治疗效果。二.肺不张原因:肺泡内氮气被大量置换,一旦支气管有阻塞,氧气被肺循环血液吸收引起。症状:烦躁,呼吸及心率增快,血压上升,呼吸困难,发绀,昏迷。预防:Ø鼓励患者做深呼吸,多咳嗽;Ø经常改变卧位,姿势,防止分泌物阻塞。呼吸道分泌物干燥症状原因:氧气干燥。症状:呼吸道黏膜干燥,分泌物黏稠。预防:Ø吸入前先湿化;Ø定期雾化吸入。晶状体后纤维组织增生见于新生儿,以早产儿多见。症状:视网膜血管收缩,视网膜纤维化,最后可出现不