胫腓骨骨折课件

胫腓骨骨折PPT原文件下载后可修改编辑且无水印胫腓骨骨折是常见的创伤性骨折之一，常见于运动或事故中。对于胫腓骨骨折的护理，需要遵循以下几个步骤：评估患者病情。首先需要对患者进行全面的评估，包括了解病史、检查伤口和测量患肢长度和周径等。此外，还需要评估患者的疼痛程度和肢体功能情况，以便制定有效的治疗计划。采取适当的止痛措施。疼痛是胫腓骨骨折患者最为严重的问题之一，需要采取适当的止痛措施。可以通过口服或静脉注射镇痛剂来缓解疼痛，同时还可以采取物理方法如热敷或冷敷来缓解疼痛。拆除压迫性包扎。当患者到达医院时，通常会先进行压迫性包扎。在进行下一步治疗之前，需要拆除压迫性包扎，并对伤口进行清洁处理，以免感染。药物治疗。对于胫腓骨骨折患者，通常需要进行药物治疗，包括抗生素和促进骨折愈合的药物。抗生素可以预防感染，促进骨折愈合的药物则可以加速愈合过程。骨折复位。对于一些简单的胫腓骨骨折，可以通过手术或非手术方法进行复位。复位后需要进行固定和矫正。康复训练。在治疗过程中，需要进行康复训练，以帮助患者恢复肢体功能。康复训练可以包括物理治疗、按摩和运动疗法等。综上所述，对于胫腓骨骨折的护理，需要综合考虑患者的病情和特点，制定个性化的治疗计划，并加强康复训练，以帮助患者尽早康复。目录CONTENTS01相关知识02临床表现03辅助检查04相关治疗05护理措施06健康宣教01相关知识胫骨位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。外侧髁的后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。腓骨主要供小腿肌肉附着，承担约1/6体重，胫腓骨通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。概述胫腓骨下端骨折：指胫骨中下至踝上部位发生的骨折。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。概述直接暴力多见为压砸、车祸、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。病因010202临床表现伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍;有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形；局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音；骨折的移位，决定于暴力的方向、肌肉的牵拉、小腿和足部的重力的影响，可以出现重叠、成角或旋转畸形；单骨折时一般移位较小，双骨折则多有明显移位。胫骨的前缘与前侧较表浅，仅有皮肤遮盖，容易引起开放性骨折；临床表现合并胫前、后动脉损伤：胫骨上1/3骨折时，足背动脉及胫后动脉若不能扪及，且患肢远端血循环障碍；合并腓总神经损伤：胫骨上端骨折时，若出现足下垂及腓总神经分布的皮肤感觉丧失。临床表现合并感染或骨髓炎开放性胫腓骨骨折，由于清创不彻底等原因，可造成感染或引起骨髓炎。并发症骨折迟缓愈合或不愈合胫骨中下1/3的骨折，迟缓愈合或不愈合者较多。可采用复合组织移植或带血管的骨移植等治疗。03辅助检查X线片能够确诊；必要时CT扫描，判断骨折的粉碎情况；对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查；对于仍不能明确诊断的患者必要时可行血管造影检查。辅助检查04相关治疗相关治疗非手术治疗0102手术治疗非手术治疗

夹板或石膏固定：无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时膝关节应保持15°左右轻度屈曲位。

跟骨牵引：斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。相关治疗手术治疗按损伤后皮肤条件，骨折范围和其他部位损伤，选择下列不同方法中的一种方法：闭合复位后石膏固定；切开复位内固定；经皮穿针固定；骨骼牵引（即跟骨牵引）；双针结合石膏固定；外固定支架；用针穿过跟骨、踝关节及胫骨的内固定方法。相关治疗手术治疗优势：可达到解剖复位缺点：创口大、有多种并发症的风险适应症：严重胫骨干开放性骨折伴广泛的软组织损伤，或需进行植皮或广泛的整形手术。同侧肢体多发骨折，伴有股骨干骨折和其他大的创伤者。胫骨多段骨折，中间段骨片有移位者。胫骨干骨折，骨片失落，造成骨缺损者。胫骨干骨折经闭合整复治疗，不能达到满意效果，有旋转或成角移位者。相关治疗手术治疗禁忌症：有严重心、肺、肝、肾病及糖尿病患者，不能承受手术者。全身有在潜在感染病源。相关治疗05护理措施心理护理：稳定病人的情绪，介绍手术相关知识；体位护理：抬高患者；饮食护理：高蛋白饮食；完善术前护理，协助医生做好各种必要的术前检查；牵引护理。术后护理

疼痛：与骨折及手术有关术后感染：与机体免疫力低下及创伤有关

焦虑：与担心预后有关潜在并发症：骨筋膜室综合征与胫腓骨骨折有关有废用综合征的危险：与术后缺乏功能锻炼有关护理措施一、疼痛与全身多处骨折及手术有关预期目标：患者疼痛缓解或消失。护理措施：评估疼痛的部位、性质、时间、伴随症状等；摆放正确、舒适的体位（抬高患肢）；同情安慰病人，分散注意力，使病人感到温暖；必要时遵医嘱给予双氯芬酸钠栓剂缓解疼痛；保证患者充分地休息和睡眠。护理措施

二、术后感染与机体免疫力低下及创伤有关预期目标：患者恢复体温正常，感染得到控制。护理措施：密切观察体温的变化，定期检测白细胞；及时换药，定期更换引流管，严格无菌操作；保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的变化，并记录；保持病房清洁，限制人员探视，避免交叉感染；注意休息及保暖，预防感冒；保持口腔及皮肤清洁；加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等。

护理措施三、焦虑与担心疾病预后有关预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗护理措施：评估患者焦虑的内容和程度。保持病房整洁、安静，注意休息，保证睡眠。积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担。护理措施四、潜在并发症骨筋膜室综合征与胫腓骨骨折有关预期目标：患者未出现严重并发症。护理措施：发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医乍，做出紧急处理。患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。制订患肢功能锻炼计划，并协助实施。按医嘱使用抗生素。护理措施五、有废用综合征的危险：与术后缺乏功能锻炼有关预期目标：患者未出现患肢废用综合征。护理措施：向患者讲解引起患肢功能障碍的原因及功能锻炼的重要性及目的；帮助患者制定患肢功能锻炼计划；做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进；必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。护理措施VSD引流管的护理保持有效的负压引流：当负压接通后，如果引流管内有吸出物吸出，无漏气现象,说明引流封闭良好,负压引流有效；反之则示无效。将负压调整在60-80kPa之间，以维持一个高效的引流效果。负压值可根据负压吸引器引流的情况酌情调节；引流管堵塞的处理：消毒堵塞处远段的引流管,用50ml注射器吸生理盐水反复冲洗、抽吸直至通畅。护理措施06健康宣教功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。同时，在外固定坚强牢固的情况下，早期下床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合。功能锻炼骨折后2周內主要锻炼股四头肌的等长收缩。膑骨的被动活动：用力使踝关节背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸300次。术后第1～2天酌情减缓，3天后恢复锻炼。三点撑抬高上身和臀部：患者两手支起臀部并将健肢蹬起，每隔2小时做1次，夜间睡眠时间隔稍长些，每隔3～4小时做1次，每次抬起至少15秒。应注意患肢不要单独用力伸膝，以免受牵引力的影响，使骨折前后成角。功能锻炼2周后除进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作要轻。抬腿练习和膝关节屈伸活动：早期扶双拐活动，但必须注意在膝关节伸直的情况下禁止旋转大腿。患足下地，但不负重，不可悬起，4周时改用单拐(去掉健侧拐杖)，5周时弃拐。功能锻炼伤后6～8周解除外固定：外固定祛除后，进行全面的肌肉及关节活动，加大活动量及范围，并练习行走，必要时进行理疗，按摩。功能锻炼防止外伤，