《芜湖鸠江区公共卫生服务绩效管理开题报告（有提纲）6100字》

PAGEPAGE8芜湖鸠江区公共卫生服务绩效管理开题报告文献综述论文选题的国内外研究现状及发展趋势：国内外研究现状国外研究现状公共卫生绩效体系的建构研究公共卫生是公共卫生系统中的重要组成部分，能够有效的改善人们的身体健康水平，对公共卫生服务进行绩效管理旨在提高相关机构公共卫生服务水平和质量。世界卫生组织早在2000年的《世界卫生报告》中将公共服务体系的目的界定为公平公正的增强反应能力、提高健康度和保证卫生引资，并且将监督管理、筹资、服务提供和资源筹措作为公共卫生服务体系的四个重要职能(何玉华,肖伟男,方春梅,2022)。该报告将人民总体的健康情况、卫生体系所具有的反应性、各个人群的健康度、卫生体系反应性状态和医保卫生自费的承担情况作为衡量国家公共卫生服务绩效的重要指标。从中可以看出在这项报告中公共卫生体系绩效评价的初级框架已经明确，即在建立公共卫生服务体系的基础上建立达成目标，并且对公共卫生服务体系的功能进行定位，随后选择适当的评价方法来筛选出相关的评价指标(罗雨菲,邹家骏,熊天明,2021)，对影响因素进行分析后为整的分析和评估提供方向。对世界卫生组织报告中所提出的评价体系国外学者褒贬不一，ErikNord认为该体系的适用性较差，各个国家社会观念、社会发展程度、价值体系等方面的差异导致该评价体系不能够适用于各国(柯佳璇,丁思聪,戴心怡,姚春,2021)。PilipMusgrove认为该评价体系中所涉及到的评价指标、评价标准在各国之间存在较大差异，在国家之间缺乏可比性，这在一定程度上表明每个国家应根据基本国情来制定相关的公共卫生绩效评价指标和标准(祝佳宁,蒋兴宇,阮浩然,2023)。Gro在肯定了该评价体系在公共卫生服务绩效体系发展道路上的推动作用后，提出公共卫生服务绩效的考察不能够局限于提供服务的过程，更要考虑服务的结果，即人们所获得的健康收益(洪宏达,郑婉婷,潘宏伟,翁琳,2023)。在众多国外学者相关研究的基础上，各个国家均根据自身的特点建立了公共卫生服务绩效评价体系(雷家豪,龚雅芳)。美国科学院在1988年提出了公共卫生服务的绩效评价体系，并且评价、发展和保障作为该评价体系的三大核心内容，涉及到10项公共卫生服务内容，这在一定程度上表明强调对社区公共卫生服务的结构、过程、产出和结果进行系统评价(卢文华,苏家骏,蓝小雨,2022)。澳大利亚政府在1999年建立了公共卫生服务绩效评价系统，将医疗机构服务覆盖率、影响健康的相关因素均作为了该体系的重要评价指标。RichardLiford认为公共卫生服务的绩效评价不应局限在产出指标方面，从中可以看出而应注重其是否能够提高医疗服务和管理服务的水平和质量方面(费国强,温雅芳,米明华,姜家,2021)。PhilippeContencin则认为应根据不同国家医疗卫生服务的特点来制定符合国情的公共卫生服务评价体系(房嘉慧,饶家宝,袁宇轩,2020)。国外社区公共卫生服务绩效评价模式国外社区公共卫生服务绩效评价的指标体系较多，1973年Stafield首次提出了以评价工作机构、过程、结果为主的评价指标体系，应用在医疗保健机构的工作成就与工作程度评价方面(柴天宇,平静华,毛婷婷,岑志,2020)。目前国外用来评价社区公共卫生服务绩效的模式包含以下几种：序号模式名称评价指标1世界卫生组织欧洲办公处评价模式平等性、减少疾病后果、促进健康的生活方式、生活环境、医疗保健。2Donaedian模式组织结构、卫生资源、卫生工作、卫生结果3皮埃蒙特模式行为、平等性、生产、生命质量4服务对象评价模式卫生服务有效性、卫生服务广泛性、卫生服务数量、卫生服务质量、卫生服务费用。5系统评价模式医疗需求、投入量、工作、结果、自然、社会因素6日本评价模式动态与静态人口平均期望寿命、去死因期望寿命、健康状况、接受治疗状况、与健康相关问题、经济、人力7英国评价模式可获得性、可接受性、有效性、效率8MiltonRoemer评价模式(郝雨欣,秦家明,韩婷婷)目标评价、医疗服务需求量、卫生服务利用与接受性评价、卫生资源、工作活动和态度、工作过程、结果和效果、费用与效益9澳大利亚评价模式(朱晓龙,林海燕,邓宏,2021)有效性、适宜性、效率、反应性、可及性、安全性、连续性、能力、可持续性国内研究现状1、公共卫生绩效体系的建构研究世界卫生组织的《世界卫生报告》中的相关内容对我国的公共卫生绩效体系发展产生了一定的推动作用(莫佳琳,戈婉秀,厉思聪,谭佳,2019)。很多学者对该报告中所提出的公共卫生绩效体系进行了适用性研究。胡善涟认为该绩效评价体系推动了公共卫生绩效评估的理论和实践发展，应用于我国的公共卫生绩效评价研究，这在一定程度上表明对我国公共卫生绩效发展有一定的推动作用(贾天明,姬婷婷,柳嘉瑜,2022)。任苒认为该绩效评价体系能够改变人们对公共卫生绩效的看法，提高对健康的认识度和政府对公共卫生的关注度，对医疗改革有一定的推动作用。江芹认为该绩效评价体系对公共卫生缺乏一定的公平性，在实践过程中存在一定的国家差异，评价指标也缺乏相关的数据支持。国内学者在理论和实践方面对公共卫生绩效评价体系的相关内容进行了大量的研究和探讨。乔宇轩,管婉婷,康文华（2013）以安徽芜湖鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务中心作为研究对象，建立了公共卫生服务绩效评价指标体系，并且对沈巷镇该区域9个社区的公共卫生服务提供情况进行了评价，这在一定程度上表明通过评价来对公共卫生服务中的问题提出建立。杨之渊,周文明,陈乐心（2024）在对公共卫生绩效的相关概念进行梳理和分析后，借鉴国内外公共卫生绩效评价的相关实现经验，在对芜湖公共卫生服务体系的实际考察下，建立了芜湖地区公共卫生服务绩效评价指标体系，并且运用该体系对安徽基本公共卫生服务进行评价，通过评价结果提出了有关公共卫生服务的建议(吴青云,黄一飞,周如意,朱明,2022)。国内社区公共卫生服务绩效评价模式国内的社区公共卫生服务绩效评价模式研究在上个世纪末已经开始，在学者大量的研究和实践下有了较多的研究成果，尤其在社区公共卫生服务评价指标体系建立方面。梁万年学者对“中国城市社区卫生服务评价指标体系”进行了大量深入研究，在指标划分方面选择了投入指标、服务内容指标、满意度指标、效果和效益指标、费用指标几种指标类型来作为该评价指标体系的主要评教指标(林之霞,王青梅,赵天佑,2021)。从中可以看出其中投入指标包括社区公共卫生服务开展业务所投入的用房、职称评定和卫生投入、通讯设备等；满意度评价指标包括工作人员和社区居民的满意度情况；效果和效益指标包括健康教育知晓率、普及率，相关慢性病的空置率、孕产妇管理率等(柯佳璇,丁思聪,戴心怡,姚春,2022)；费用指标包含医药费用所占比率、人均诊疗费用、处方费用、家庭医疗保健费用、人员培训费用等。洪宏达,郑婉婷,潘宏伟,翁琳立的社区公共卫生服务指标体系包括支持指标、过程指标和结果指标。支持指标包括社区公共卫生服务纳入政府工作目标所占比例，社区公共卫生服务机构设施合格率等(祝佳宁,蒋兴宇,阮浩然)；过程指标包括社区健康档案科学管理率、家庭保健合同签订率，社区医疗服务合格率等；结果指标包含社区居民满意率、慢性病人生活能力增加率等。这在一定程度上表明除此之外郭清对中国城市社区卫生服务发展目标进行了评价研究，初步确定了社区卫生服务人均定额经费、建立全科医疗服务模式、占政府工作目标等12个指标在内的评价体系，对我国社区公共卫生服务评价发展给予了积极的引导(雷家豪,龚雅芳,2022)。论文选题的意义及基本内容：选题意义理论意义国内外有关公共卫生服务绩效评价的相关理论研究较少，各种不同的绩效评价体系均在应用过程中，我国尚没有通用的公共卫生绩效评价体系，对芜湖鸠江区的公共卫生绩效评价尚处于尝试阶段，这在一定程度上表明尚未有统一的绩效评价理论，对芜湖鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务进行绩效评价能够丰富公共服务质量绩效评价研究，运用科学手段建立适用于芜湖鸠江区公共卫生服务的绩效评价体系有助于补充和完善安徽公共卫生服务绩效评价的理论和实践研究，对国内其他城市的公共卫生绩效评价研究具有重要意义。（2）实践意义公共卫生服务水平的提高离不开科学的评价，政府对公共卫生服务的经费投入需要建立在公共卫生服务的考核基础之上，只有科学、系统的绩效评价体系才能够真实的反映出公共卫生服务发展水平，进而提高卫生资源的利用率，提高公共卫生服务水平，逐步的改善人们的健康状况。从中可以看出公共卫生服务绩效评价指标体系的建立有助于对社区卫生服务进行绩效考核，有助于社区卫生服务机构相关服务水平的提高，有助于落实绩效工资制度，从一定程度上避免了滥检查、大处方等问题，解决了“看病难、看病贵”的现状。这在一定程度上表明公共卫生服务绩效评价体系的建立促进了社区卫生机构服务质量的提高，该体系将公共卫生服务质量作为评价指标，在注重公共服务提供数量的前提下关注基本公共卫生服务的质量，保证了居民能够更好的享有公共卫生服务。基本内容绪论研究背景研究意义国内外研究综述研究内容研究方法相关概念级理论综述相关概念公共卫生公共卫生服务的内涵公共卫生服务的目标公共卫生服务的运作功能二、社区卫生服务三、绩效四、公共卫生服务的绩效评估内容第二节绩效管理理论概述（一）绩效管理的内涵（二）绩效管理的目的（三）绩效管理理论基础与创新（四）绩效管理在中国的实践与发展第三节绩效考评方法概述一、平衡计分卡二、关键绩效指标三、目标管理法第四节社区公共卫生服务理论概述一、社区公共卫生服务的含义与内容二、社区公共卫生服务面临的挑战三、社区公共卫生服务的绩效管理芜湖鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务绩效管理运用沈巷镇社区公共卫生服务概况鸠江区沈巷镇绩效考评的指标与权重结构鸠江区沈巷镇绩效评价指标选取原则鸠江区沈巷镇绩效评价指标体系确定鸠江区沈巷镇绩效考评权重确定芜湖鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务绩效评价的实践鸠江区沈巷镇绩效考评的周期和评分标准绩效考评的周期绩效考评的评分标准第二节鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务绩效评价效果分析和结果运用综合指数计算方法鸠江区沈巷镇绩效管理的实践绩效管理中的协调与合作绩效管理业务能力与发展鸠江区沈巷镇的绩效奖励分配第五章鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务绩效管理问题与对策鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务绩效管理成效鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务绩效管理问题评价结果不理想工作效果差异明显投入差异较大服务效果不理想工作发展不平衡鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务绩效管理对策完善鸠江区沈巷镇社区卫生服务的绩效管理机制促进沈巷镇社区公共卫生服务与社区工作的协调发展加大鸠江区政府对社区公共卫生服务的经费投入加快鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务的网络建设提高鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务效果结论参考文献致谢论文选题的研究特色和创新之处：研究特色和创新本文研究特色和创新之处在于以社区卫生服务为基础，从中选取重要的公共卫生服务项目作为研究对象，运用更平衡积分卡指标体系方法、德尔菲法对评价指标进行选取和筛选，在确定社区公共卫生服务绩效的内涵后，以芜湖鸠江区沈巷镇的10个社区作为绩效评价的主体，对社区公共卫生服务提供情况、居民满意度情况、公共卫生参与度、社区协调等内容进行绩效评价。力求运用科学的方法筛选出能够反映出鸠江区社区公共卫生服务战略目标的绩效评价指标，从工作实际出发对鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务进行多角度、多维度的系统评价，通过对芜湖沈巷镇各大社区进行实测来进一步了解社区公共卫生服务的开展情况，为提高鸠江区社区公共卫生服务水平、制定相关服务政策提供参考。论文拟写的篇幅，预期成果的理论意义和应用价值：理论意义国内外有关公共卫生服务绩效评价的相关理论研究较少，各种不同的绩效评价体系均在应用过程中，从中可以看出我国尚没有通用的公共卫生绩效评价体系，对芜湖鸠江区的公共卫生绩效评价尚处于尝试阶段，这在一定程度上表明尚未有统一的绩效评价理论，对芜湖鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务进行绩效评价能够丰富芜湖鸠江区公共服务特色还能够服务绩效评价研究，运用科学手段建立适用于芜湖鸠江区公共卫生服务的绩效评价体系有助于补充和完善公共卫生服务绩效评价的理论和实践研究，对国内其他城市的公共卫生绩效评价研究具有重要意义。应用价值公共卫生服务水平的提高离不开科学的评价，政府对公共卫生服务的经费投入需要建立在公共卫生服务的考核基础之上，只有科学、系统的绩效评价体系才能够真实的反映出公共卫生服务发展水平，进而提高卫生资源的利用率，提高公共卫生服务水平，逐步的改善人们的健康状况。论文工作进度计划：论文研究的基本方法、技术路线：研究方法文献法本文在研究过程中查阅了国内外与绩效、绩效评价、公共卫生服务、卫生系统绩效评价、社区公共卫生服务绩效评价相关的文献，对相关文献进行了分类整理和分析。同时搜集了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》、《芜湖鸠江区社区公共卫生服务项目绩效考评办法》、《芜湖鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务发展规划》等相关的政策文件，对这些政策文件进行了梳理和分类。德尔菲法本次研究选择从事卫生服务研究专家、社区公共卫生服务研究专家、社区卫生服务管理人员进行了社区公共卫生服务绩效评价指标的筛选，分别进行了两轮专家咨询，最终确定了鸠江区沈巷镇社区公共卫生服务绩效评价指标和权重。现场调查法本次研究以芜湖鸠江区沈巷镇的十个社区卫生服务机构作为研究对象，采用现场调查的方法搜集本次研究所需的与公共卫生服务相关的数据资料。对芜湖鸠江区沈巷镇10个社区卫生服务机构的相关管理、服务人员，以及该社区就诊患者、社区居民进行问卷调查，并搜集鸠江区沈巷镇相关的公共卫生服务绩效指标数据，并利用SPSS23软件进行了数据分析。技术路线文献检索和回顾研究明确相关概念和内涵分析比较主要研究方法梳理国内外相关研究进展明确绩效评价目标和思路文献检索和回顾研究明确相关概念和内涵分析比较主要研究方法梳理国内外相关研究进展明确绩效评价目标和思路确定指标权重系数构建绩效评价指标框架实证研究结果与讨论德菲尔法开展研究已具备的条件，可能遇到的困难与问题及解决措施：已有条件亟待解决的问题公共卫生服务绩效评价的目标和思路公共卫生服务绩效评价指标的选取、模型建立模型中相关指标的权重运用模型对研究对象进行评价解决措施明确公共卫生服务绩效评价的目标与思路使用德菲尔法选择相关的绩效评价指标，构建公共卫生服务绩效评价模型使用层次分析法来确定各指标权重对芜湖鸠江区沈巷镇公共卫生服务绩效情况进行调查、分析，寻找问题的解决方法。主要参考文献：[1]吴映耿.城市社区公共卫生服务管理中的绩效考核分析[J].中国城乡企业卫生,2017,(02):165-167.[2何玉华,肖伟男,方春梅.Y市基本公共卫生服务项目绩效评价问题研究[D].安徽大学,2022.[3]罗雨菲,邹家骏,熊天明.预算绩效监督视角下的基本公共卫生服务项目资金管理——以河南省为例[J].财政监督,2021,(14):40-42.[4]柯佳璇,丁思聪,戴心怡,姚春.枣庄市公共卫生服务绩效评价问题研究[D].南京大学,2021.[5]祝佳宁,蒋兴宇,阮浩然.北京市朝阳区社区卫生服务机构绩效考核改革效果研究[J].中国全科医学,2023,(04):386-391.[6]洪宏达,郑婉婷,潘宏伟,翁琳.关于绩效考核评价体系在基本公共卫生服务项目管理中应用的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,(80):151-152.[7]雷家豪,龚雅芳.家庭医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的探索与实践[J].中国全科医学,2022,(13):1504-1509.[8]卢文华,苏家骏,蓝小雨.重庆市乡镇卫生院实施绩效管理对基本公共卫生服务的影响研究[D].重庆医科大学,2015.[9]费国强,温雅芳,米明华,姜家.推进民生专项资金预算绩效管理的实践探索——以广西基本公共卫生服务项目为例[J].卫生经济研究,2015,(04):46-48.[10]房嘉慧,饶家宝,袁宇轩.社区卫生服务绩效考核中标准工时的应用研究[J].中国全科医学,2015,(04):383-386.[11]柴天宇,平静华,毛婷婷,岑志.以公共卫生服务为导向的社区健康服务绩效管理模式探讨[J].中国全科医学,2014