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文档简介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL
普通医疗服务合同2024年度本合同目录一览第一条:合同主体及定义1.1甲方(患者)1.2乙方(医疗机构)1.3丙方(保险公司,如有)第二条:医疗服务内容2.1甲方应接受乙方提供的普通医疗服务2.2服务范围包括但不限于:2.2.1挂号费2.2.2诊疗费2.2.3药费2.2.4检查费2.2.5治疗费第三条:服务时间3.1甲方应在2024年度内接受乙方提供的医疗服务3.2具体服务时间由甲乙双方协商确定第四条:费用支付4.1甲方应按照乙方收费标准支付服务费用4.2如有丙方保险公司,甲方应配合丙方进行理赔第五条:保险事宜5.1如甲方有投保,乙方应协助甲方进行医疗理赔5.2甲方应提供必要的保险理赔材料第六条:保密条款6.1乙方应对甲方的个人信息及医疗信息保密6.2未经甲方同意,乙方不得向第三方透露甲方信息第七条:违约责任7.1甲方未按约定接受医疗服务,应支付违约金7.2乙方未按约定提供医疗服务,应承担相应责任第八条:争议解决8.1双方发生争议,应协商解决8.2如协商不成,提交甲方所在地人民法院管辖第九条:合同的生效、变更和解除9.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效9.2合同变更或解除应书面协议,经双方同意第十条:合同的期限10.1本合同有效期为2024年度10.2合同到期后,如双方同意,可续签第十一条:甲方权益保障11.1甲方有权了解医疗服务过程及费用11.2甲方有权要求乙方提供医疗服务质量保障第十二条:乙方权益保障12.1乙方有权按照约定提供医疗服务12.2乙方有权要求甲方按约定支付服务费用第十三条:不可抗力13.1因不可抗力导致合同无法履行,双方互不承担责任第十四条:其他约定14.1双方认为需要约定的其他事项第一部分:合同如下:第一条:合同主体及定义1.1甲方(患者):指具有完全民事行为能力的患者本人,或法定代理人、授权代理人。1.2乙方(医疗机构):指具有合法医疗机构执业许可证的医疗机构。1.3丙方(保险公司,如有):指与甲方签订保险合同的保险公司。第二条:医疗服务内容2.1甲方应接受乙方提供的普通医疗服务,包括但不限于:2.1.1挂号费:甲方在乙方医疗机构就诊时,应支付的挂号费用。2.1.2诊疗费:甲方在乙方医疗机构接受诊疗服务时,应支付的诊疗费用。2.1.3药费:甲方在乙方医疗机构购买药品时,应支付的药品费用。2.1.4检查费:甲方在乙方医疗机构接受检查服务时,应支付的检查费用。2.1.5治疗费:甲方在乙方医疗机构接受治疗服务时,应支付的治疗费用。第三条:服务时间3.1甲方应在2024年度内接受乙方提供的医疗服务。3.2具体服务时间由甲乙双方协商确定,并在合同中予以明确。第四条:费用支付4.1甲方应按照乙方收费标准支付服务费用。4.2如有丙方保险公司,甲方应配合丙方进行理赔。第五条:保险事宜5.1如甲方有投保,乙方应协助甲方进行医疗理赔。5.2甲方应提供必要的保险理赔材料,包括但不限于:病历、费用清单、发票等。第六条:保密条款6.1乙方应对甲方的个人信息及医疗信息保密。6.2未经甲方同意,乙方不得向第三方透露甲方信息。第七条:违约责任7.1甲方未按约定接受医疗服务,应支付违约金,违约金金额为服务费用的20%。7.2乙方未按约定提供医疗服务,应承担相应责任,包括但不限于:退还已收取的服务费用、支付甲方因此遭受的损失等。第八条:争议解决8.1双方发生争议,应协商解决。8.2如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。第九条:合同的生效、变更和解除9.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。9.2合同变更或解除应书面协议,经双方同意,并报请丙方保险公司(如有)备案。第十条:合同的期限10.1本合同有效期为2024年度。10.2合同到期后,如双方同意,可续签。第十一条:甲方权益保障11.1甲方有权了解医疗服务过程及费用。11.2甲方有权要求乙方提供医疗服务质量保障。11.3甲方有权在合同约定的服务时间内,要求乙方提供相应的医疗服务。第十二条:乙方权益保障12.1乙方有权按照约定提供医疗服务。12.2乙方有权要求甲方按约定支付服务费用。12.3乙方有权在甲方未按约定时间支付服务费用时,暂停提供医疗服务。第十三条:不可抗力13.1因不可抗力导致合同无法履行,双方互不承担责任。13.2不可抗力包括但不限于:自然灾害、社会事件等。第十四条:其他约定14.1双方认为需要约定的其他事项,应在合同中明确。14.2如双方在合同履行过程中,出现本合同未约定的事项,甲乙双方应友好协商解决。第二部分:第三方介入后的修正第一条:第三方概念界定1.1第三方:指在本合同履行过程中,除甲乙双方外,参与并提供服务或协助的其他个人或机构。第三方包括但不限于中介方、保险公司、监管机构等。第二条:第三方介入情形2.1第三方介入:指在甲乙双方履行合同过程中,因第三方参与而导致合同内容、权利义务发生变化的情况。第三条:第三方责任限定3.1第三方责任:第三方应按照其与甲方或乙方签订的协议承担相应责任。3.2第三方责任限额:如合同中有明确约定第三方责任限额的,按照约定执行。如无明确约定,第三方责任限额应根据第三方提供服务性质、风险程度等因素协商确定。第四条:第三方权利义务4.1第三方权利:第三方有权按照合同约定收取费用,有权要求甲方或乙方提供必要的信息和支持。4.2第三方义务:第三方应按照合同约定提供服务,确保服务质量和效果,并保密甲方和乙方的相关信息。第五条:第三方与甲乙方的关系5.1第三方与甲方:第三方应按照合同约定向甲方提供服务,并承担相应责任。5.2第三方与乙方:第三方应按照合同约定向乙方提供服务,并承担相应责任。第六条:第三方介入后的合同变更6.1如第三方介入导致合同内容发生变化,甲乙双方应书面协议,经双方同意后,报请丙方保险公司(如有)备案。6.2合同变更后的第三方责任:如合同中有明确约定第三方责任限额的,按照约定执行。如无明确约定,第三方责任限额应根据第三方提供服务性质、风险程度等因素协商确定。第七条:第三方介入后的争议解决7.1如甲乙双方因第三方介入产生争议,应协商解决。7.2如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。第八条:第三方介入后的权益保障8.1甲方权益保障:如第三方未按约定提供服务,甲方有权要求第三方承担责任,并有权要求乙方协助解决问题。8.2乙方权益保障:如第三方未按约定提供服务,乙方有权要求第三方承担责任,并有权要求甲方协助解决问题。第九条:第三方介入后的合同解除9.1如第三方未按约定提供服务,导致甲乙双方无法履行合同,甲乙双方均有权解除合同。9.2合同解除后的第三方责任:如第三方未按约定提供服务,导致合同解除,第三方应承担相应责任。第十条:第三方介入后的其他约定10.1甲乙双方认为需要约定的其他事项,应在合同中明确。10.2如甲乙双方在合同履行过程中,出现本合同未约定的事项,甲乙双方应友好协商解决。第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:附件一:医疗服务内容清单详细列出乙方提供的医疗服务内容,包括各项服务名称、服务描述、服务次数、费用等。附件二:收费标准详细列出乙方提供的各项医疗服务收费标准。附件三:保险条款如丙方保险公司参与,需提供保险条款,包括保险范围、理赔流程、保险金额等。附件四:甲方个人信息表列出甲方个人信息,包括姓名、身份证号、联系方式等。附件五:医疗服务记录记录甲方在乙方处接受医疗服务的详细情况,包括就诊时间、诊断结果、用药情况等。附件六:费用支付凭证记录甲方支付服务费用的凭证,包括支付时间、支付金额等。附件七:违约行为记录记录双方在合作过程中的违约行为,包括违约时间、违约行为描述等。附件八:争议解决记录记录双方在合作过程中发生的争议及解决情况。说明二:违约行为及责任认定:违约行为:1.甲方未按约定时间支付服务费用。2.乙方未按约定时间提供医疗服务。3.第三方未按约定提供服务或协助。4.甲方提供虚假信息或隐瞒重要信息。5.乙方未按照约定标准收取费用。6.丙方保险公司未按照约定进行理赔。责任认定标准:1.甲方未按约定时间支付服务费用,应支付违约金,违约金金额为应支付费用的一半。2.乙方未按约定时间提供医疗服务,应退还已收取的服务费用,并支付甲方因此遭受的损失。3.第三方未按约定提供服务或协助,应承担相应责任,包括但不限于:退还已收取的费用、支付甲方或乙方因此遭受的损失。4.甲方提供虚假信息或隐瞒重要信息,乙方有权解除合同,并要求甲方支付违约金,违约金金额为合同总金额的
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