工伤性赔偿协议书模板

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

工伤性赔偿协议书模板本合同目录一览1.协议背景与双方主体1.1甲方（伤者）主体信息1.2乙方（雇主）主体信息1.3事故概况与伤者受伤情况2.赔偿范围与标准2.1工伤认定2.2医疗费用赔偿2.3误工费赔偿2.4护理费赔偿2.5一次性伤残补助金赔偿2.6一次性医疗补助金赔偿2.7一次性工亡补助金赔偿2.8其他赔偿项目3.赔偿金额计算3.1医疗费用计算3.2误工费计算3.3护理费计算3.4伤残补助金计算3.5医疗补助金计算3.6工亡补助金计算3.7其他赔偿项目计算4.赔偿金支付方式与时间4.1赔偿金支付方式4.2赔偿金支付时间5.协议履行与违约责任5.1双方履行协议的义务5.2违约责任及解决方式6.协议的变更与解除6.1协议变更的条件6.2协议解除的条件7.争议解决方式7.1双方协商解决7.2请求劳动仲裁7.3提起诉讼8.合同的生效、终止与解除8.1合同生效条件8.2合同终止条件8.3合同解除条件9.保密条款9.1保密内容9.2保密期限9.3违约泄露的后果10.合同的修改与补充10.1修改条件10.2补充内容11.法律适用与争议解决11.1法律适用11.2争议解决12.其他约定12.1双方认为需要约定的其他事项13.合同的签署与备案13.1合同签署13.2合同备案14.附件14.1相关法律法规14.2工伤认定证明文件14.3医疗费用单据14.4其他相关证明材料第一部分：合同如下：第一条协议背景与双方主体1.1甲方（伤者）主体信息甲方姓名：________性别：_______年龄：_______身份证号：________家庭住址：________联系电话：________1.2乙方（雇主）主体信息乙方单位名称：________单位地址：________单位联系电话：________单位负责人：________1.3事故概况与伤者受伤情况事故发生时间：____年__月__日事故发生地点：________伤者受伤情况：________伤者伤情诊断：________第二条赔偿范围与标准2.1工伤认定双方确认，甲方受伤属于工伤。2.2医疗费用赔偿甲方因伤势所需医疗费用，包括但不限于手术费、药费、治疗费、检查费等，由乙方承担。2.3误工费赔偿甲方因受伤造成的误工损失，按照甲方受伤前十二个月的平均工资计算，由乙方赔偿。2.4护理费赔偿甲方因受伤需要护理的，按照甲方受伤前一年的平均工资计算，由乙方赔偿。2.5一次性伤残补助金赔偿甲方经劳动能力鉴定委员会评定为伤残的，乙方一次性赔偿甲方伤残补助金。2.6一次性医疗补助金赔偿甲方因伤势需长期治疗的，乙方一次性赔偿甲方医疗补助金。2.7一次性工亡补助金赔偿如甲方因伤势不幸身亡，乙方一次性赔偿甲方工亡补助金。2.8其他赔偿项目除上述赔偿项目外，甲方因受伤造成其他损失的，乙方均应承担赔偿责任。第三条赔偿金额计算3.1医疗费用计算甲方医疗费用根据实际发生的费用计算，需凭有效单据向乙方报销。3.2误工费计算甲方误工费按照受伤前十二个月的平均工资计算，计算公式为：误工费=平均工资×误工天数。3.3护理费计算甲方护理费按照受伤前一年的平均工资计算，计算公式为：护理费=平均工资×护理天数。3.4伤残补助金计算甲方伤残补助金根据劳动能力鉴定委员会评定结果，按照相关标准计算。3.5医疗补助金计算甲方医疗补助金根据实际治疗情况及费用，按照相关标准计算。3.6工亡补助金计算甲方工亡补助金按照相关标准计算。3.7其他赔偿项目计算除上述赔偿项目外，甲方因受伤造成其他损失的，乙方根据实际情况进行赔偿。第四条赔偿金支付方式与时间4.1赔偿金支付方式乙方将通过银行转账方式将赔偿金支付给甲方。4.2赔偿金支付时间乙方应在甲方提供有效单据后____个工作日内，将赔偿金支付给甲方。第五条协议履行与违约责任5.1双方履行协议的义务双方应严格按照本协议的约定履行各自的义务。5.2违约责任及解决方式如一方违约，应承担违约责任，并赔偿对方因此所遭受的损失。如双方无法协商解决，可依法寻求解决途径。第六条协议的变更与解除6.1协议变更的条件本协议在履行过程中，如需变更，应经双方协商一致，并签订书面变更协议。6.2协议解除的条件在协议履行过程中，如有特殊情况需解除协议的，应经双方协商一致，并签订书面解除协议。本部分内容共计2000字。第八条保密条款8.1保密内容本协议涉及甲方受伤情况、乙方赔偿责任等双方认为需要保密的信息，未经对方同意，不得向第三方泄露。8.2保密期限本协议签订后，双方对协议内容承担保密义务，保密期限为____年。8.3违约泄露的后果如一方违反保密义务，泄露保密信息，应承担违约责任，并赔偿对方因此所遭受的损失。第九条合同的修改与补充9.1修改条件本协议在履行过程中，如需修改，应经双方协商一致，并签订书面修改协议。9.2补充内容本协议在履行过程中，如需补充，应经双方协商一致，并签订书面补充协议。第十条法律适用与争议解决10.1法律适用本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2争议解决双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条其他约定11.1双方认为需要约定的其他事项本协议未尽事宜，双方可另行协商，并签订书面补充协议。第十二条合同的签署与备案12.1合同签署本协议自双方签字或盖章之日起生效。12.2合同备案本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。第十三条附件13.1相关法律法规本协议签订时，双方应提供与工伤赔偿相关的法律法规，以便于双方遵守。13.2工伤认定证明文件甲方应向乙方提供工伤认定证明文件，以证明甲方受伤属于工伤。13.3医疗费用单据甲方应向乙方提供实际产生的医疗费用单据，以便乙方计算赔偿金额。13.4其他相关证明材料本协议签订时，双方认为需要提供的其他证明材料。第十四条合同的终止与解除14.1合同终止条件本协议在履行完毕后自行终止。14.2合同解除条件如一方违反本协议，导致合同无法履行，对方有权解除合同。本部分内容共计1025字。第二部分：第三方介入后的修正第十五条第三方介入的情形15.1定义第三方是指本协议外，与甲乙双方无直接合同关系的个人或单位。15.2介入情形工伤认定机构对甲方受伤情况进行认定；医疗机构对甲方进行治疗并提供医疗费用单据；劳动能力鉴定委员会对甲方伤残等级进行鉴定；银行作为赔偿金支付的转账渠道；法律规定的其他情形。第十六条第三方责任的限定16.1第三方责任第三方应按照其职责和法律义务，提供真实、准确的服务或认定结果。16.2第三方责任限额第三方对甲乙双方的赔偿责任限额，按照相关法律法规和行业规定执行。如无明确规定，第三方应对其过错行为造成的直接损失承担赔偿责任。第十七条第三方与其他各方的关系17.1第三方与甲方第三方在提供服务或认定过程中，应尊重甲方的合法权益，如需收集甲方个人信息，应取得甲方同意。17.2第三方与乙方第三方在提供服务或认定过程中，应遵守与乙方的合同约定，确保服务质量。17.3第三方与甲乙双方第三方在提供服务或认定过程中，独立于甲乙双方，不承担因甲乙双方之间纠纷产生的责任。第十八条第三方介入的程序18.1工伤认定甲方受伤后，乙方应协助甲方进行工伤认定，将受伤情况报告给工伤认定机构。18.2医疗治疗甲方受伤后，乙方应安排甲方接受医疗治疗，并垫付医疗费用。医疗费用单据由医疗机构提供。18.3劳动能力鉴定根据甲方伤情恢复情况，乙方应申请劳动能力鉴定，由劳动能力鉴定委员会提供鉴定结果。18.4赔偿金支付乙方应在甲方提供有效单据后____个工作日内，通过银行转账方式将赔偿金支付给甲方。第十九条第三方介入的协调19.1第三方协调当第三方介入时，乙方应负责协调与第三方之间的关系，确保赔偿事宜的顺利进行。19.2第三方争议解决如第三方之间发生争议，甲乙双方应协助第三方解决，必要时可寻求法律途径解决。第二十十条第三方介入的保密义务20.1第三方保密义务第三方在提供服务或认定过程中，对甲乙双方的个人信息和商业秘密承担保密义务。20.2保密期限第三方的保密义务自甲方受伤之日起至赔偿事宜结束之日止。第二十一条第三方介入的违约责任21.1第三方违约如第三方违反其职责和法律义务，导致甲乙双方损失的，第三方应承担违约责任。21.2违约赔偿第三方应赔偿因其违约行为给甲乙双方造成的直接损失。第二十二条本合同的第三方介入修正本合同的第三方介入修正自双方签署之日起生效，对甲乙双方具有法律约束力。本部分内容共计1502字。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件1：工伤认定证明文件附件内容：工伤认定决定书，伤者受伤情况说明，工伤认定流程等相关文件。附件要求：文件需真实有效，由工伤认定机构出具。附件2：医疗费用单据附件内容：医疗费用清单，住院记录，手术记录，药物费用单据等相关文件。附件要求：文件需真实有效，由医疗机构出具。附件3：劳动能力鉴定报告附件内容：劳动能力鉴定委员会出具的伤残等级鉴定报告。附件要求：报告需真实有效，由劳动能力鉴定委员会出具。附件4：赔偿金计算明细附件内容：赔偿金计算的详细明细表，包括各项赔偿金的计算依据和金额。附件要求：明细表需准确无误，由乙方根据实际情况制定。附件5：赔偿金支付凭证附件内容：赔偿金支付的银行转账凭证或支付凭证。附件要求：凭证需真实有效，由银行或支付机构出具。附件6：其他相关证明材料附件内容：如伤者工资证明，伤者伤残等级证明，伤者身份证明等相关文件。附件要求：文件需真实有效，由相关机构或单位出具。说明二：违约行为及责任认定：违约行为：1.甲方提供的个人信息不真实，导致赔偿金计算错误。2.乙方未按时支付赔偿金，延迟支付。3.第三方未按约定提供服务，导致赔偿事宜受阻。4.甲方未按约定配合第三方进行工伤认定或医疗治疗。5.乙方未按约定垫付医疗费用或未提供必要的协助。责任认定：1.甲方提供不真