产科护理知识

产科应知应会

内容：顺产产后护理常规剖宫产术护理常规会阴护理技术产科常见药物及作用产科仪器的使用一、顺产产后护理常规回顾产程的划分产褥期的概念产后护理：1.观察子宫复旧及恶露情况：正常产后子宫圆而硬，位于腹部中央，产后第一天平脐，以后每日下降1-2cm。如质地软，考虑宫缩乏力。产妇常伴有产后宫缩痛，经产妇较初产妇明显，哺乳者较不哺乳者明显。产后护理：2.排尿情况：嘱产妇回房后2小时内尽早排尿。如无尿意可适量饮水，如有尿意不能排出可诱导排尿、遵医嘱新斯的明肌注等，必要时遵医嘱导尿。产后护理：3.会阴护理：嘱产妇勤换会阴垫，保持会阴清洁。产妇产后一周出汗较多（“褥汗”），勤换衣物。产后护理：4.饮食与活动：产后1小时可进食流食或半流食，如米粥、蛋羹等，之后可进普食。第一次下地排尿时一定要慢，遵循“起床三部曲”，要有家属搀扶。产后产妇尽早开始适宜活动。产后护理:5.保持大便通畅：鼓励产妇尽早下床活动促进肠蠕动，多食蔬菜。如排便困难可遵医嘱予开塞露塞肛等。产后护理：6.乳房护理：哺乳期建议使用棉质乳罩。鼓励尽早哺乳，原则是按需哺乳，新生儿吸吮可刺激乳汁分泌，也可刺激宫缩，促进子宫复旧。乳房护理：乳涨护理：

产后3-4天乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可伴有37.8-39℃发热，为泌乳热（不属于病态）。乳涨时可指导产妇勤哺乳，指导排奶及敷如意金黄散等。乳房护理：乳头皲裂护理：

正确、舒适的喂哺姿势，让婴儿含吮乳头及大部分乳晕，先在损伤轻的一侧哺乳。哺乳后挤少许乳汁涂在乳头及乳晕上利于愈合。乳房护理：退乳护理：

产后不哺乳者不排空乳房，少进汤汁，遵医嘱口服维生素B6，炒麦芽当茶饮等。二、剖宫产术护理常规：概念：指经腹切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。适应症：骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、臀位、胎儿窘迫、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥等。术前护理：1.术前化验检查：完善相关化验（血常规、尿常规、血凝四项、肝肾功能+血糖、术前八项、血型等）及检查（心电图、产科彩超等）。术前护理：2.遵医嘱告知患者禁食水时间、行抗生素皮试、合血等，术日行皮肤准备，备皮范围：上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿内侧上1/3处及外阴部。术前护理：3.去手术室前听诊胎心并记录，准备好术中抗生素。患者去手术后准备麻醉床、心电监护仪、沙袋、腹带、看护垫、吸氧用物等。术后护理：1.与手术室交接，观察以下内容：上心电监护，观察生命体征子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量观察伤口有无渗血固定尿管，尿管保留长期开放（一般为24小时），观察尿色及尿量术后护理：2.体位与活动：去枕平卧6小时指导家属可挤压式按摩小腿，由下往上。患者下肢恢复感觉及运动后，指导其进行踝泵运动拔除尿管后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，减少术后并发症的发生。术后护理：3.饮食护理：禁食水6小时后改流食，可进食白开水、小米汤等排气后可进食稀饭、挂面、鸡蛋羹等，少量多餐如无腹胀逐渐过渡为正常饮食，避免生冷、辛辣、刺激食物术后护理：4.疼痛护理：术后伤口疼痛及宫缩引起宫缩痛，应告知患者子宫收缩的作用，安慰患者，分散其注意力，疼痛剧烈者可遵医嘱应用镇痛药物（常用：杜冷丁50mg+异丙嗪25mg一并肌注）术后护理：5.呼吸道护理：保持呼吸道通畅如有上感痰液不易咳出，遵医嘱予雾化吸入指导患者有效咳嗽的方法术后护理:6.保持会阴清洁，流血后及时擦洗会阴，从上往下。术后护理：7.早接触、早吸吮、早开奶，促进母乳喂养。三、会阴护理技术目的：保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适及伤口愈合，防止生殖系及泌尿系感染。消毒液：0.1%安尔碘皮肤黏膜冲洗消毒液注意事项：顺序为从上到下，由内向外，先擦洗伤口，小阴唇，大阴唇，阴阜，臀部皮肤，最后擦洗肛门注意保护患者隐私，注意保暖注意观察恶露的性状、颜色及有无异常气味会阴有切口者，注意观察切口有无红、肿、热、痛及伤口愈合情况异常情况及时告知医生会阴伤口异常情况：会阴或会阴伤口水肿者用50%硫酸镁湿热敷，产后24小时红外线照射。会阴切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感应及时告知医生，排除阴道壁及会阴部血肿会阴切口缝线一般于产后5天拆线，伤口有感染者，应提前拆线引流，并定时换药。四、产科常见药物及作用保胎药：1.硫酸镁作用：解痉、降压、抑制宫缩注意：使用输液泵控制速度，1-2g/h

每天总量15-20g

硫酸镁注意事项：治疗浓度与中毒浓度接近，应监测下列指标：膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时解毒保胎药：2.利托君适应症：用于20周以后的早产注意：上心电监护，输液泵控制滴速。注意孕妇心跳及血压情况。促宫缩药物：缩宫素卡贝缩宫素卡前列素氨丁三醇卡前列甲酯栓麦角新碱米索前列醇促宫缩药物：其他：促进胎肺成熟：地塞米松6mg肌注

q12h共四次

止吐药：维生素B6注射液入液静点、维生素B1注射液肌注止血药：酚磺乙胺、氨甲苯酸、氨甲环酸等五、产科常见仪器：产科仪器：

理疗灯：距伤口高度以患者感觉温热为宜注意保护患者隐私注意保暖产科仪器：产科仪器：

磁疗：作用：按摩乳房，奶涨时应用可缓解奶涨。能量调节：病人可承受范围内越大效果越好，告诉患者越麻效果越好。产科仪器：产科仪器：

胎儿监护仪：体位：半卧位、坐位或左侧卧位胎心探头放置胎背侧，宫缩探头放置宫底下方较平坦处时间：一般20分钟产科仪器：产科仪器：

多普勒：取出探头，打开仪器开关，将探头放置胎背侧，轻加压力，确定胎心最佳监听位置后调节音量大小听诊时间为1分钟正常胎心：110-160次/分产科仪器：产科仪器：

输液泵：作用：控制滴速常见控制滴速药物：硫酸