《老年人技术护理》项目六 任务二 常用救护技术

老年人护理及技术项目六

老年人的紧急救护任务二常用救护技术子任务1心肺复苏术

心搏骤停后的心肺复苏（CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心脏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。什么是心脏骤停？

心脏骤停：是指是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。子任务1心肺复苏术一、心肺复苏术概念

心肺复苏（CPR）是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。子任务1心肺复苏术二、何种情况下实施心肺复苏术

绝大多数病人无先兆症状，常突然发病。少数病人在发病前数分钟至数十分钟有头晕、乏力、心悸、胸闷等非特异性症状。主要表现有：1.意识突然丧失或伴有短阵抽。2.大动脉搏动消失，血压测不出。3.心音消失。4.瞳孔散大。5.面色苍白、青紫。6.呼吸呈叹气样或停止。

心脏骤停出现最可靠且较早的临床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。子任务1心肺复苏术三、心肺复苏术的实施（基础生命支持BLS）完整的心肺复苏包括三个阶段：基础生命支持(basiclifesupport,BLS)又称初步急救或现场急救，目的是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧。进一步生命支持（advancedlifesupport,ALS）又称二期复苏或高级生命维护，主要是在BLS基础上应用器械和药物，建立和维持有效的通气和循环，识别及控制心律失常，直流电非同步除颤，建立有效的静脉通道及治疗原发疾病。ALS应尽可能早开始。子任务1心肺复苏术3.后续生命支持(Prolonged

Life

Support,

PLS)，主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。我们主要讲解心肺复苏的第一个阶段基础生命支持(basiclifesupport,BLS)。子任务1心肺复苏术1.快速识别：判断心搏、呼吸骤停

急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“喂，醒一醒，你还好吗？”检查患者是否有呼吸和颈动脉搏动。如果没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息）和颈动脉搏动，立即急救并呼救拨打120。立刻将患者仰卧于平地上或硬板床上，解开衣领、领带和腰带，头、颈部、躯干在一条直线上，两臂自然放于身体两侧。子任务1心肺复苏术子任务1心肺复苏术2.胸外按压（circulation,C）（1）按压定位：在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹，将食指和中指横放在胸骨下切迹（剑突）上方为定位标志，另一只手掌根部紧贴食指上方平放在胸骨上（胸骨中、下三分之一交界处），将定位的手掌根放在另一手的手背上，使两手掌根重叠，十指相扣，手指翘起。子任务1心肺复苏术寻找胸骨下切迹掌根部紧贴食指上方平放在胸骨上两手掌根重叠，十指相扣，手指翘起子任务1心肺复苏术（2）正确的按压方法：抢救者上半身前倾，两肩位于按压部位正上方，两臂绷直，肘关节不能弯曲，以髋关节为支点，以肩、臂的力量和上半身的重量，均匀的、有节律的、垂直向下按压，按压深度4～5厘米，按压频率大于100次/分。每次按压后要充分放松，使胸部恢复正常位，但放松时手掌根不可离开胸壁，以免按压位置改变使按压无效或骨折损伤，2010年国际心肺复苏指南推荐的胸外心脏按压与人工呼吸的比例30：2。子任务1心肺复苏术正确的按压方法子任务1心肺复苏术3.开放气道（airway,A）有两种方法可以开放气道提供人工呼吸：仰头抬颏法和托下颌法。

推举下颌法仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。子任务1心肺复苏术（1）仰头抬颏法

将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。仰头抬颏法子任务1心肺复苏术（2）托下颌法

双手在患者头部两侧、握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇，不伴头颈后仰。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。托下颌法子任务1心肺复苏术4.人工呼吸（breathing,B）

实施口对口人工呼吸是借助急救者吹气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻组织缺氧和二氧化碳潴留。

施救者用保持患者头后仰，拇、食指捏住患者鼻孔，双唇包紧患者口部，用力吹气1秒以上,使胸廓扩张，吹气完松开捏住患者鼻孔的拇、食指，让患者的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气，呼气时听到或感到有气体逸出，以上步骤再重复一次。每分钟14-16次。每次吹气气量为800-1200毫升。不要超过1200毫升，以免造成胃大量充气。子任务1心肺复苏术人工呼吸子任务1心肺复苏术四、心肺复苏成功的表现1.能触到大动脉搏动2.皮肤色泽转红润3.散大的瞳孔缩小4.自主呼吸恢复5.意识恢复6.经心电监护示有效波形7.有尿心肺复苏术操作流程【案例导入】

王红，女，65岁，退休教师，有冠心病史，今日入厕后突然猝倒。查体：呼之不应，颈动脉搏动未触及，胸廓无起伏。如果你是护理员你该怎么做？心肺复苏术操作流程子任务2

氧气吸入术一、氧气吸入术概念

氧气吸入术指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2）纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。既能缓解机体缺氧、提高机体的氧储备，又不增加相关并发症。子任务2

氧气吸入术二、氧气吸入术适应症1.呼吸系统疾患：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等，影响病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼吸困难。3.各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。4.昏迷病人：如脑血管意外或颅脑素损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。5.其他：严重贫血，出血性休克，分娩产程过长或胎心音异常等。子任务2

氧气吸入术三、缺氧的表现

缺氧一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力；或者产生恶心、呕吐、心慌、气急、气短、呼吸急促、心跳快速无力。而随着缺氧的加重，就容易产生意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷；严重的甚至导致呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。子任务2

氧气吸入术四、为老年人鼻导管给氧术【案例导入】

赵奶奶，68岁，有冠心病史，晚八时自诉胸闷、气短、气喘，遵医嘱给予氧气吸入，假如你是护理员如何帮助赵奶奶吸氧？

操作目的：为老年人改善缺氧状态，达到治疗的目的。为老年人鼻导管给氧术流程子任务2

氧气吸入术【注意事项】1.嘱老年人和家属不能随意调节氧流量