医疗事故赔偿协议书

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

医疗事故赔偿协议书本合同目录一览1.总则1.1定义1.2解释1.3适用法律2.事故概况2.1事故发生时间2.2事故发生地点2.3事故简要经过3.赔偿事项3.1赔偿范围3.1.1医疗费用3.1.2误工费3.1.3精神损害赔偿3.1.4其他赔偿项目3.2赔偿金额计算3.3赔偿支付方式4.赔偿责任4.1事故原因4.2责任认定4.3免责条款5.赔偿履行5.1赔偿金支付时间5.2赔偿金支付方式5.3赔偿金支付主体6.违约责任6.1违约行为6.2违约责任承担7.争议解决7.1协商解决7.2调解解决7.3仲裁解决7.4诉讼解决8.合同的生效、变更和解除8.1合同生效条件8.2合同变更8.3合同解除9.保密条款9.1保密内容9.2保密期限9.3泄密责任10.合同的适用范围10.1适用对象10.2适用场景11.合同的转让11.1转让条件11.2转让程序12.合同的终止12.1终止条件12.2终止程序13.附件13.1相关证明材料13.2赔偿计算公式14.其他条款14.1双方约定14.2未尽事宜第一部分：合同如下：第一条总则1.1定义1.2解释本协议书所用术语，如无特殊说明，均按本协议书的定义理解。1.3适用法律本协议书受中华人民共和国法律管辖，如有争议，应提交甲方所在地人民法院解决。第二条事故概况2.1事故发生时间事故发生时间为____年__月__日__时__分。2.2事故发生地点事故发生地点为____医院____科室。2.3事故简要经过简要经过：____________________________________________。第三条赔偿事项3.1赔偿范围3.1.1医疗费用甲方应支付乙方医疗费用共计人民币（大写）：____元整（小写）：____元。3.1.2误工费甲方应支付乙方误工费人民币（大写）：____元整（小写）：____元。3.1.3精神损害赔偿甲方应支付乙方精神损害赔偿人民币（大写）：____元整（小写）：____元。3.1.4其他赔偿项目其他赔偿项目及金额：____________________________________。3.2赔偿金额计算3.3赔偿支付方式甲方应通过银行转账方式，将赔偿金额一次性支付给乙方。第四条赔偿责任4.1事故原因事故原因为：__________________________________________。4.2责任认定甲方对本次事故负有____%的责任。4.3免责条款第五条赔偿履行5.1赔偿金支付时间甲方应在本协议书签订后____个工作日内，将赔偿金支付给乙方。5.2赔偿金支付方式甲方应通过银行转账方式，将赔偿金支付给乙方。5.3赔偿金支付主体赔偿金支付主体为甲方。第六条违约责任6.1违约行为甲方如未按本协议书约定履行赔偿义务，将被视为违约。6.2违约责任承担甲方违约时，应向乙方支付违约金，违约金金额为赔偿金额的____%。第七条争议解决7.1协商解决甲乙双方应通过友好协商解决本协议书履行过程中的争议。7.2调解解决如协商不成，可向甲方所在地的人民调解委员会申请调解。7.3仲裁解决如调解不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。7.4诉讼解决如甲方对乙方提出的诉讼请求不服，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。第八条合同的生效、变更和解除8.1合同生效条件本协议书自甲乙双方签字或盖章之日起生效。8.2合同变更本协议书变更需经甲乙双方协商一致，并以书面形式签订。8.3合同解除本协议书解除需经甲乙双方协商一致，并以书面形式确认。第九条保密条款9.1保密内容甲乙双方应对本协议书的内容和签订过程予以保密。9.2保密期限保密期限为本协议书签订之日起____年。9.3泄密责任如甲乙双方违反保密义务，泄露保密信息，应承担相应的法律责任。第十条合同的适用范围10.1适用对象本协议书适用于甲方与乙方之间的医疗事故赔偿事项。10.2适用场景本协议书适用于甲方因医疗事故导致乙方遭受损失的情况。第十一条合同的转让11.1转让条件本协议书未经甲乙双方书面同意，不得转让给第三方。11.2转让程序转让程序应遵循甲乙双方的书面同意和相关法律法规的规定。第十二条合同的终止12.1终止条件本协议书的终止条件如下：（1）双方履行完毕本协议书的义务；（2）双方协商一致终止本协议书；（3）依法其他终止条件。12.2终止程序本协议书终止需经甲乙双方协商一致，并以书面形式确认。第十三条附件13.1相关证明材料本协议书附件包括：（1）医疗事故鉴定结论；（2）乙方遭受损失的相关证明材料；（3）其他与本协议书有关的证明材料。13.2赔偿计算公式赔偿金额计算公式如下：总赔偿金额=医疗费用+误工费+精神损害赔偿+其他赔偿项目。第十四条其他条款14.1双方约定甲乙双方对本协议书未尽事宜，可另行签订补充协议。14.2未尽事宜如本协议书有任何未尽事宜，甲乙双方应本着公平、公正、合理的原则予以解决。第二部分：第三方介入后的修正第十五条第三方介入15.1第三方定义本协议书所称第三方，是指在甲乙双方签订本协议书过程中，除甲乙双方外，涉及到的中介机构、评估机构、监管机构、法院、仲裁机构等。15.2第三方介入情形第三方介入的情形包括但不限于：（1）中介机构进行赔偿金额的评估；（2）评估机构对损失进行评估；（3）监管机构对赔偿过程进行监督；（4）法院或仲裁机构解决争议；（5）其他需要第三方介入的情形。第十六条第三方责任16.1第三方责任限额第三方对甲乙双方的赔偿责任限额为：________________。16.2第三方责任承担第三方在本协议书范围内，应对甲乙双方的损失承担相应的赔偿责任。16.3第三方权利第三方在本协议书范围内，享有对甲乙双方的索赔权。第十七条第三方与甲乙方的关系17.1第三方与甲乙方的权益划分第三方在本协议书范围内，与甲乙方的权益划分如下：________________。17.2第三方与甲乙方的责任划分第三方在本协议书范围内，与甲乙方的责任划分如下：________________。第十八条第三方介入程序18.1第三方介入条件第三方介入的条件如下：（1）甲乙双方书面同意第三方介入；（2）第三方具备介入的资质和能力；（3）符合相关法律法规的规定。18.2第三方介入程序第三方介入程序如下：（1）甲乙双方书面申请第三方介入；（2）第三方在接到申请后____个工作日内作出答复；（3）第三方介入后，按照本协议书的约定履行相关职责。第十九条第三方退出19.1第三方退出条件第三方退出的条件如下：（1）甲乙双方书面同意第三方退出；（2）第三方已完成介入事项；（3）符合相关法律法规的规定。19.2第三方退出程序第三方退出程序如下：（1）甲乙双方书面申请第三方退出；（2）第三方在接到申请后____个工作日内作出答复；（3）第三方退出后，不再享有本协议书范围内的权利和义务。第二十条第三方费用20.1第三方费用承担20.2第三方费用支付第二十一条第三方合规与监管21.1第三方合规要求（1）遵守国家法律法规；（2）遵守行业规范和职业道德；（3）保持独立客观，公正公平。21.2第三方监管甲乙双方应对第三方进行监管，确保第三方按照本协议书的规定履行职责。第二十二条第三方变更22.1第三方变更条件第三方变更的条件如下：（1）第三方因故不能继续履行本协议书的义务；（2）甲乙双方书面同意第三方变更。22.2第三方变更程序第三方变更程序如下：（1）甲乙双方书面申请第三方变更；（2）第三方在接到申请后____个工作日内作出答复；（3）新的第三方自变更之日起履行本协议书范围内的义务。第二十三条第三方保密义务23.1第三方保密内容第三方应对本协议书的内容和签订过程予以保密。23.2第三方保密期限第三方保密期限为本协议书签订之日起____年。23.3第三方泄密责任如第三方违反保密义务，泄露保密信息，应承担相应的法律责任。第二十四条补充条款本协议书未尽事宜，甲乙双方可根据实际情况，签订补充协议。第二十五条合同的生效、变更和解除本协议书的生效、变更和解除，依照甲乙双方的书面同意，并遵循相关法律法规的规定。第二十六条争议解决本协议书争议的解决，依照甲乙双方的书面同意，并遵循相关法律法规的规定。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件1：医疗事故鉴定结论附件2：乙方遭受损失的相关证明材料附件3：赔偿金额计算公式及相关说明附件4：第三方介入的申请及答复附件5：第三方退出申请及答复附件6：第三方费用支付凭证附件7：第三方合规证明文件附件8：第三方监管报告附件9：第三方变更申请及答复附件10：补充协议附件的详细要求和说明：附件1：医疗事故鉴定结论要求：由具备资质的医疗事故鉴定机构出具，明确事故的性质、原因、责任等。附件2：乙方遭受损失的相关证明材料要求：包括但不限于医疗费用的收据、病历、工资单、护理费用的证明等。附件3：赔偿金额计算公式及相关说明要求：详细列出赔偿金额的计算依据和计算公式，以及各项目的具体金额。附件4：第三方介入的申请及答复要求：甲乙双方书面申请第三方介入，第三方在接到申请后应在规定时间内作出答复。附件5：第三方退出申请及答复要求：甲乙双方书面申请第三方退出，第三方在接到申请后应在规定时间内作出答复。附件6：第三方费用支付凭证要求：甲乙双方支付第三方费用后的凭证，包括支付金额、支付日期等。附件7：第三方合规证明文件要求：第三方提供的合规证明文件，证明其具备介入的资质和能力。附件8：第三方监管报告要求：第三方对赔偿过程进行监管的报告，包括监管过程、监管结果等。附件9：第三方变更申请及答复要求：甲乙双方书面申请第三方变更，第三方在接到申请后应在规定时间内作出答复。附件10：补充协议要求：甲乙双方就本协议书未尽事宜签订的补充协议，需经双方书面同意。说明二：违约行为及责任认定：违约行为：1.甲乙双方未按照本协议书约定履行赔偿义务；2.第三方未按照本协议书约定履行介入职责；3.第三方未遵守本协议书的保密义务；4.甲乙双方未按照本协议书约定支付第三方费用；5.甲乙双方未按照本协议书约定支付赔偿金额；6.第三方未按照本协议书约定提供合规证明文件；7.第三方未按照本协议书约定进行监管；8.甲乙双方未按照本协议书约定申请第三方介入或退出；9.甲乙双方未按照本协议书约定进行第三方变更。违约责任认定：1.甲乙双方未按照本协议书约定履行赔偿义务的，应向对方支付违约金，违约金金额为赔偿金额的____%；2.第三方未按照本协议书约定履行介入职责的，应向甲乙双方支付违约金，违约金金额为合同金额的____%；3.第三方未遵守本协议书的保密义务的，应向甲乙双方支付违约金，违约金金额为赔偿金额的____%；4.甲乙双方未按照本协议书约定支付第三方费用的，应向第三方支付违约金，违约金金额为应支付费用的____%；5.甲乙双方未按照本协议书约定支付赔偿金额的，应向乙方支付违约金，违约金金额为应支付赔偿金额的____%；6.第三方未按照本协议书约定提供合规证明文件的，应向甲乙双方支付违约金，违约金金额为合同金额的____%；7.第三方未按照本协议