内科疾病症状、体征及护理考试（七）

内科疾病症状、体征及护理考试（七）

一、A1型题［共50题，每题I分，总计50分］

1、溃疡性结肠炎最常见的临床表现为（）o

A.明显的上腹痛

腹

泻

毙

B.热

腹

C.水

D.

邑

腹

胀

2、肺炎最常见的病原体是（）o

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.军团菌

E.衣原体

3、SLE病人的典型皮疹是（）。

A.面部蝶形红斑

B.面部不规则水肿性红斑

C.面部盘状红斑

D.指端及指甲周红斑

E.手掌大小鱼际红斑

4、下列情况中，可引起气管向患侧移位的是（）o

A.胸腔积液

B.肺不张

C.气胸

D.纵隔肿瘤

E.肺气肿

5、水冲脉，临床上最常见于（）o

A.甲状腺功能亢进

B.心包积液

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.右心功能不全

6、舟状腹最常见于（）0

A.肝硬化

B.心功能不全

C.恶性肿瘤晚期

D.肾病综合征

E.结核性腹膜炎

7、诊断肺结核最可靠的辅助检查是（）o

A.胸部X线片检查

B.痰结核菌检查

C.结核菌素试验

D.血沉检查

E.血常规检查

8、对特发性血小板减少性紫瘢急性型临床特征，叙述不正确的是（）o

A.起病急

B.常有畏寒发热

C.全身广泛出血

D.血小板多在20X109/L以下

E.骨髓象巨核细胞数减少

9、少尿指成人24h尿量少于（）。

A.400ml

B.300ml

C.200ml

D.100ml

E.50ml

10、内生肌酎消除率较早反映（）o

A.肾小管的浓缩功能

B.肾小球的滤过功能

C.肾小管的重吸收功能

D.肾小管排泄功能

E.肝脏功能

11＞渗出液的特点下列哪项错误（）。

A.能自凝

B.比重1.018以上

C.黏蛋白试验阴性

D.蛋白定量40g/L以上

E,可找到病原菌

12、哮喘持续状态护理中下列哪项正确（）o

A.平卧位

B.超声雾化吸入

C.持续高流量吸氧

D.禁用吗啡

E.限制水分摄入

13、二尖瓣狭窄最有价值的体征是（）0

A.二尖瓣面容

B.心尖部第一心音亢进

C.心尖部舒张期隆隆样杂音

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.右心室肥大

14、急性白血病护理中最重要的是预防和观察（）o

A.口腔溃疡

B.颅内出血

C.尿道出血

D.药物不良反应

E.贫血

15、热痉挛引起的肌肉痉挛疼痛最常见的是（）0

A.腓肠肌

B.腹直肌

C.胸大肌

D.颈肌

E.腰背肌

16、急性口服中毒的昏迷病人不应（）0

A.洗胃

催吐

B.

导泻

C.

利尿

D.

E.应用解毒药

17、急性感染性多发性神经炎的护理措施，下列哪项错误（）0

A.保持呼吸道通畅

B.吞咽困难者及早给予鼻饲流质

C.使用热水袋保暖

D.肢体瘫痪者每2〜3小时翻身1次

E.预防感染

18、观察使用洋地黄类药物的患者，哪种情况可继续用药（）o

A.恶心、呕吐

B.视力模糊

C.心率70次/min

D.室性早搏呈二联律

E.原心房颤动转为规则心律

【历年考试真题】

19、有可能导致危及生命的心律失常是（）o

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.窦性心动过缓

D.阵发性室性心动过速

E.频发单源性室性早搏

【历年考试真题】

20、癫痫大发作时最重要的护理是（）o

A.避免外伤

B.不可强力按压肢体

C.保持呼吸道通畅

D.严密观察意识和瞳孔的变化

E.禁用口表测试体温

【历年考试真题】

21、最常见的洋地黄中毒表现是（）。

A.头晕、头痛

B.黄视

C.恶心呕吐

D.原来规则心律变为不规则

E.原为不规则心律变为规则

【历年考试真题】

22、预防风湿热的关键是（）0

A.防治链球菌感染

B.手术摘除感染的扁桃体

C.注射长效青霉素

D.磺胺类药物预防性治疗

E.长期口服小剂量阿司匹林

【历年考试真题】

23、停用抗甲状腺药物指征是（）。

A.甲状腺肿大加重

B.突眼加剧

C.牙龈肿胀

D.血粒细胞缺乏

E.出现胃肠道症状

【历年考试真题】

24、肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了（）0

A.放松身心

B.减轻胸痛

C.有利引流

D.防止病灶向对侧扩散

E.避免窒息

【历年考试真题】

25、易引起周围神经炎的抗结核药物为（）o

A.异烟助

B.利福平

C.链霉素

D.对氨基水杨酸

E.乙胺丁醇

【历年考试真题】

26、心室颤动的脉搏特征是（）0

A.快而规则

B.慢而规则

C.快而不规则

D.慢而不规则

E.测不到

【历年考试真题】

27、首次应用下列哪种药物需防止病人出现体位性低血压（）o

A.硝苯地平

B.氢氯噫嗪

C.哌理嗪

D.阿替洛尔

E.卡托普利

【历年考试真题】

28、发绢是由于（）o

A.毛细血管扩张充血

B.红细胞量增多

C.红细胞量减少

D.血液中还原血红蛋白增多

E.毛细血管血流加速

【历年考试真题】

29、最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是（）。

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄

【历年考试真题】

30、通常最早提示慢性肾功能衰竭的临床表现是（）o

A.血压升高

B.头痛头晕

C.恶心呕吐

D.皮肤瘙痒

E.呼吸深快

【历年考试真题】

31、系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是（）。

A.说明脱发不是永久的

B.避免染发、烫发、卷发

C.用温水洗头每日2次

D.梅花针针刺头皮

E.用假发改善形象

【历年考试真题】

32、对痰液过多且咳嗽无力者需采取（）0

A.体位引流

B.超声雾化吸入

C.吸痰、吸氧

D.指导有效咳嗽

E.翻身拍背或吸痰

【历年考试真题】

33、急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位（）。

A.仰卧位，头偏一侧

B.头高足低位

C.俯卧位

D.屈膝侧卧位

E.去枕平卧位

【历年考试真题】

34、H型呼吸衰竭特有的临床表现是（）0

A.呼吸困难

B.发组

C.球结膜水肿

D.昏迷

E.血压下降

【历年考试真题】

35、各型慢性肾炎均可出现（）。

A.严重高血压

B.显著水肿

C.大量蛋白尿

D.肉眼血尿

E.肾功能损害

【历年考试真题】

36、心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确（）0

A.嘱病人平卧位，以减轻心脏负担

B.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性

C.加强生活护理，减少体力活动

D.供给氧气

E.密切观察呼吸困难、心功能变化情况

37、风心病长期卧床的心力衰竭患者，当下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导

致的栓塞部位是（）。

A.脑栓塞

B.肾栓塞

C.肺栓塞

D.足背动脉栓塞

E.肠系膜动脉栓塞

38、急性心肌梗死心律失常发生率最高的时间为急性心梗后（）。

A.头24小时内

B.2〜3天

C.4〜5天

D.1周

E.2周

39、进展期胃癌最早出现的症状是（）。

A.食欲减退

B.呕血和黑便

C.上腹痛

D.恶心、呕吐

E.腹胀和腹泻

40、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是（）。

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.肝脓肿

D.中毒性肝炎

E.肝包虫病

41、急性胰腺炎患者应禁用的药物为（）o

A.西咪替丁

B.吗啡

C.生长抑素

D.阿托品

E.度冷丁

42、慢性肾炎终末期并发症为（）。

A.上呼吸道感染

B.尿路感染

C.慢性肾功能不全

D.心力衰竭

E.高血压脑病

43、肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是（）。

A.血管内皮易受损伤

B.组织因子易释放

C.血液多呈高凝状态

D.红细胞增多

E.继发感染

44、成人的主要造血器官是（）。

A.肝

B.脾

C.淋巴结

D.卵黄囊

E.骨髓

45、再生障碍性贫血的临床表现下列哪项不妥（）。

A.贫血

B.多有出血、感染

C.肝、脾、淋巴结多无肿大

D.外周血全血细胞减少

E.骨髓增生活跃

46、指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症（）o

A.继发性贫血

B.低胆固醇血症

C.类固醇性糖尿病

D.高钾血症

E.高钙血症

47、抗甲状腺药物的作用机制是（）。

A.抑制甲状腺素释放

B.降低甲状腺素效价

C.抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成

D.抑制甲状腺对碘的吸聚作用

E.增加肝对甲状腺激素的降解代谢

48、糖尿病微血管病变中，下列哪项最重要（）。

A.冠状动脉粥样硬化

B.糖尿病肾病

C.脑血管栓塞

D.周围神经炎

E.下肢坏疽

49、患者误服强腐蚀剂时，下列不宜进行的治疗是（）0

A.洗胃

B.应用中和剂

C.灌肠

D.补液

E.给氧

50、临床最常见的中暑类型为（）0

A.热衰竭

B.热痉挛

C.中暑痉挛

D.劳力型热射病

E.非劳力型热射病

二、A2型题［共15题，每题1分，总计15分］

51、一急诊病人，检查时发现病人呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情，病

人的意识障碍程度是（）。

A.嗜睡

B.昏睡

C.意识模糊

D.浅昏迷

E.深昏迷

52、某病人，尿频、尿急、尿痛反复发作5年，入院查尿白细胞（++）,初诊为慢

性肾盂肾炎，给予抗生素等治疗，针对本病人的护理措施中，下列哪项错误（）0

A.注意药物的副作用

B.限制饮水

C.遵医嘱调节尿液酸碱度

D.适当休息

E.遵医嘱给予抗生素

53、某病人，在筑路时渐感头昏，头痛，随之呕吐多次，伴烦躁、意识模糊，急

诊入院，诊为热射病，下列护理措施中不妥的是（）。

A.置于温水中浸浴

B.按摩病人四肢

C.每10〜15分钟测肛温1次

D.遵医嘱使用冬眠疗法

E.用药过程每小时测体温、血压1次

54、黄某，女，18岁，因水肿、尿少5天，呼吸困难1天入院。针对病人尿少的护

理措施中，下列哪项最重要（）。

A.卧床休息

B.高糖优质低蛋白饮食

C.预防感染

D.严格控制水、钾的摄入

E.供给足够的热量

55、某病人患急性再生障碍性贫血，突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、昏迷,

可能是（）o

A.严重感染

B.胃肠道出血

C.颅内出血

D.脑血栓

E.重度贫血

56、某育龄女性肾盂肾炎病人，护土在健康指导中应告之，避免妊娠的时间在急

性期治愈后（）。

A.1个月内

B.2个月内

C.3个月内

D.半年内

E.1年内

57、某甲状腺功能亢进症病人，服用他巴唾后出现药物反应，下列哪项是停药观

察的重要指征（）。

A.头晕、乏力

B.突眼加重

C.中性粒细胞〈1.5X107L

D.心悸

E.胃肠道反应

58、某病毒性心肌炎病人，每2个窦性搏动后出现1个室性早搏，需及早（）o

A.病因治疗

B.耐心解释病情

C.心电监护，抗心律失常治疗

D.卧床休息、吸气

E.减少体力活动

【历年考试真题】

59、肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉。在给予灌肠时，不宜采用哪种

灌肠溶液（）o

A.生理盐水

B.生理盐水+醋

C.肥皂水

D.清水

E.温水

【历年考试真题】

60、某急性白血病病人，乏力、消瘦1个月，伴发热1周，食欲减退。化疗后有恶

心的反应，但无呕吐。测血白细胞计数2X107L（2000/口1）,血小板计数150X

100/L（15万/口1）。该病人的护理问题可排除下列哪一项（）。

A.潜在的感染

B.营养失调（低于机体需要量）

C.活动无耐力

D.舒适的改变：发热、恶心

E.潜在的颅内出血

【历年考试真题】

61、某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕

吐物含发酵性宿食，最可能的并发症是（）o

A.幽门梗阻

B.急性胰腺炎

C.穿孔

D.胃癌

E.上消化道出血

【历年考试真题】

62、某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，其可能是（）。

A.胸膜炎

B.肺气肿

C.肺实变

D.气胸

E.肺不张

【历年考试真题】

63、刘某，男，提重物时突然感左胸刺痛，查体左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。

可考虑为（）。

A.胸腔积液

B.肺气肿

C.气胸

D.肺炎

E.胸膜增厚

【历年考试真题】

64、马某，女，有风心病史，因心源性水肿给予睡嗪类利尿剂治疗时，特别注意

预防（）。

A.低钾血症

B.高钠血症

C.低钠血症

D.高钾血症

E.低镁血症

【历年考试真题】

65、某女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸

困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰,

心率120次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是

（）0

A.持续低流量吸氧

B.高流量吸氧

C.间断给氧

D.高流量酒精湿化吸氧

E.低流量酒精湿化吸氧

三、A3型题［共10题，每题1分，总计10分］

某女，35岁，咳嗽1周，近2天咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml,

体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。

66、该病人目前最主要的护理诊断是（）。

A.气体交换受损

B.有感染的危险

C.有窒息的危险

D.清理呼吸道无效

E.体液过多

某女，35岁，咳嗽1周，近2天咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml,

体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。

67、如果该病人突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪口、两手乱抓、大汗淋漓,

进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了（）o

A.休克

B.左心衰

C.哮喘

D.窒息

E.呼吸衰竭

王某，男，70岁，高血压史30年，于家中入厕时突感头晕，随即倒地而被送治入

院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25.3/14.6kPa

（190/110mmHg）o

68、王先生安静卧床的时间应控制至（）o

A.呼吸平稳

B.4周以上

C.血压平稳

D.1周以上

E.神志清醒

【历年考试真题】

某男，68岁，近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃,胸部听诊可

闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。既往有慢支病史10年。

69、该病人目前最主要的护理诊断是（）o

A.气体交换受损

B.有感染的危险

C.清理呼吸道无效

D.体温过高

E.体液过多

某男，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.5

℃,脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音，

既往有哮喘史。

70、该病人哮喘发作最可能的诱因是（）。

A.花粉

B.尘螭

C.动物的毛屑

D.病毒感染

E.精神因素

某女，65岁，高血压病20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作

频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽咳少量白痰，1天来与家人争吵后,

胸痛20分钟不缓解，伴大汗送急诊。

71、急诊护士对患者评估后，认为首位护理诊断是（）o

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.疼痛

D.体液不足

E.有感染的危险

王某，男，50岁，半天来呕血4次，量约1200ml,黑便2次，伴头晕、心悸。入院

查体:BP60/45mmHg,心率180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆，移动性浊音阳性。

诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

72、此患者目前最主要的护理诊断为（）o

A.组织灌注量改变

B.知识缺乏

C.有感染的危险

D.有皮肤完整性受损的危险

E.恐惧

某女，24岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而就诊。体

检：甲状腺肿大，两手颤抖，眼球稍突，初步诊断为甲亢。

73、该患者实验室检查可能会出现（）。

A.基础代谢率降低

B.甲状腺⑶I摄取率增高，但高峰不前移

C.FT,升高

D.丁3抑制试验：⑶I摄取率受抑制

E.TSAb阴性

某男，46岁，患糖尿病16年，半个月前发生酮症酸中毒，经抢救后病情稳定，昨

天因高热、咳嗽咳黄痰，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，有烂苹果

味。晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清，紧急送医院。

74、该患者的护理问题不包括（）0

A.体温过高

B.急性意识障碍

C.组织灌注不足

D.体液过多

E.体液不足

某女，23岁，未婚，不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红

斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实

验室检查：尿蛋白（+）,颗粒管型（+）,WBC3.5X107L,ANA（+）,狼疮细胞（-）。

75、你考虑此病人为（）0

A.SLE

B.类风湿性关节炎

C.肾小球肾炎

D.上呼吸道感染

E.风湿性关节炎

四、B型题［共5题，每题1分，总计5分］

A.云絮状、边界不清的阴影

B.密度较高、边界清楚的结节状阴影

C.密度增高的条索状阴影

D.密度极高的斑点状阴影

E.密度减低的透亮区内可见液平面

76、符合肺结核钙化灶的X线胸片特点的是（）。

数

细

A.

脉

无

BC.

替

交

脉

冲

水

D.脉

脉

E.奇

77、休克病人的脉搏是（）0

A.急性感染性多发性神经炎

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血

D.脑出血

E.脑血栓形成

78、突然头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性多考虑（）。

A.风心病患者出现面颊紫红、口唇轻发纳

B.同时具有两个或两个以上瓣膜受损

C.常诱发或加重心力衰竭

D.多种原因引起单个或多个瓣膜结构异常，致瓣膜狭窄或关闭不全

E.风心病时，瓣膜病变发展过程中，可有风湿炎症反复发作

79、风湿活动含义是（）o

A.风心病患者出现面颊紫红、口唇轻发绢

B.同时具有两个或两个以上瓣膜受损

C.常诱发或加重心力衰竭

D.多种原因引起单个或多个瓣膜结构异常，致瓣膜狭窄或关闭不全

E.风心病时，瓣膜病变发展过程中，可有风湿炎症反复发作

80、二尖瓣面容的表现是（）0

五、X型题［共20题，每题1分，总计20分］

81、若有锁骨上触及肿大的淋巴结，一般考虑其病变来源于（）o

A.食管

B.胃

C.肺

D.胸膜

E.气管

82、下列病变中，可导致触觉语颤减弱的是（）o

A.大叶性肺炎

B.气胸

C.大量胸腔积液

D.肺结核

E.肺气肿

83、原发性肾病综合征的常见护理诊断有（）。

A.体液过多

B.营养失调（低于机体需要量）

C.膀胱刺激征

D.疼痛

E.有皮肤完整性受损的危险

84、急性白血病的主要临床特征有（）o

A.发热

B.出血

C.异食癖

D.贫血

E.白血病细胞浸润组织和器官的表现

85、咯血病人发生窒息时的护理措施包括（）o

A.吸氧并给予呼吸兴奋剂是首要的护理措施

B.立即让患者取患侧卧位

C.迅速开放静脉，缓慢滴注垂体后叶素

D.让患者不要紧张，轻轻将血咯出

E.咯血时可以屏气

86、下列与慢性支气管炎发病有关的因素是（）o

A.吸烟

B.空气污染

C.呼吸道反复发生病毒及细菌感染

D.老年人免疫功能减退

E.暴饮暴食

87、肺心病常见的并发症有（）。

A.酸碱失衡

B.肺癌

C.肺性脑病

D.消化道出血

E.肺结核

88、对急性加重期的肺心病病人不应采取的护理措施是（）。

A.给予高浓度持续吸氧

B.有水肿的病人限制水、盐摄入

C.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物

D.及时清除痰液，保持呼吸道通畅

E.对烦躁不安的病人给予镇静安眠药

89、洋地黄类药物毒性反应的处理措施，包括下列哪儿项（）o

A.停用洋地黄类药物

B.停用排钾利尿剂

C.补充钾盐

D.纠正心律失常

E.大量输液以稀释洋地黄类药物浓度

90、急性心肌梗死恢复期病人健康教育包括下列哪些项（）。

A.生活作息规律，保持稳定情绪

B.低热量、低脂，维持正常体重，少量多餐

C.防治危险因素，治疗高血压、高血脂、糖尿病，戒烟、限酒

D.按时服药，定期门诊复查

E.坚持长跑及耐寒锻炼

91、病毒性心肌炎患者临床表现包括下列哪些项（）。

A.病前1〜4周有呼吸道或肠道感染病史

B.多数有乏力、胸闷、心悸、心前区隐痛

C.与体温不成比例的心动过速

D.重者可发生心律失常甚至猝死

E.严重者可出现心肌坏死

92、对溃疡病患者的护理措施中正确的包括（）o

A.活动性溃疡病人卧床休息1〜2周

B.缓解病人的紧张情绪，以利于减少胃酸分泌

C.活动期病人给予每日5〜6餐

D.缓解期病人应指导其每日多次进餐，时间可不固定

E.指导病人正确服用药物，如餐前服用抗酸药

93、插置三腔气囊管中操作正确的是（）。

A.插管后先向胃气囊充气

B.经常抽吸胃内容物

C.告诉病人唾液、痰液不宜咽下

D.置管48〜72小时后，如无出血即可拔管

E.拔管前宜吞服适量石蜡油

94、原发性肾病综合征的并发症可包括（）。

A.血栓及栓塞

B.动脉粥样硬化

C.肾功能不全

D.感染

E.心绞痛、心肌梗死

95、化疗药常见的不良反应包括（）。

A.恶心、呕吐

B.脱发

C.心肌毒性

D.肝毒性

E.骨髓抑制

96、引起出血性疾病的主要原因包括（）0

A.毛细血管壁异常

B.血小板数量减少

C.血小板功能异常

D.白细胞减少

E.凝血障碍

97、下列关于口腔、牙龈出血的护理措施中，正确的有（）□

A.定时漱口

B.牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷止血

C.口腔内有陈旧血块会引起口臭，影响食欲，应该及时用牙刷或牙签清理干净

D.进餐前可用1%双氧水漱口

E.牙龈渗血时局部涂抹云南白药

98、下列关于皮质醇增多症的说法正确的有（）。

A.向心脏肥胖是本病的特征性表现，主要是由于脂肪重新分布造成的

B.多血质面容主要是由于皮肤菲薄、毛细血管暴露所致

C.皮肤紫纹的出现是由于皮下弹力纤维断裂、微血管扩张所致

D.促进糖异生、抑制糖利用造成血糖升高

E.女性可有男性化表现

99、皮质醇增多症病人常见护理诊断有（）o

A.活动无耐力：与蛋白质分解过多、肌肉萎缩有关

B.有受伤的危险：与骨质疏松、皮肤菲薄易出血有关

C.自我形象紊乱：与脂肪重新分布、皮肤紫纹、多血质面容、座疮等有关

D.体液过多：与盐皮质激素分泌过多有关

E.有感染的危险：与蛋白质分解增多、抵抗力下降有关

100、对头痛病人症状的评估应包括（）。

A.头痛的部位

B.头痛的前驱症状

C.头痛发生时的伴随症状

D.检查腹膜刺激征

E.头痛发生的时间和持续时间

答案:

第1题

试题答案：B

试题解析：

选项中除腹水外，均是溃疡性结肠炎的临床表现，其中腹泻是最常见的症状。

考点：

☆☆☆☆考点16：溃疡性结肠炎病人的护理；

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因未明的直肠和结肠炎

性疾病。

1.病因和发病机制

溃疡性结肠炎的病因和发病机制未完全明确，可能与免疫异常、氧自由基损

伤、感染、遗传、精神因素等有关。

2.临床表现

主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。起病缓慢，多呈活动

期与缓解期交替的反复发作慢性病程。重型和暴发型病人还常伴有明显的全身毒

血症状，可出现以下的并发症：中毒性结肠扩张、下消化道出血、癌变、直肠结

肠大量出血、急性穿孔、肠梗阻。

3.有关检查

结肠镜检查是重要的诊断方法，应注意的是重型与暴发型不宜作X线钢剂灌

肠检查，以防加重病情或诱发中毒性结肠扩张。

4.治疗要点

本病治疗原'则是控制急性发作，缓解病情，减少复发和防止并发症。柳氮磺

胺毗噬（SASP）、肾上腺糖皮质激素为本病主要药物，内科不能控制者可行手术

治疗。

5.常见的护理诊断

（1）疼痛一腹痛：与肠道炎性刺激致肠蠕动增加、肠内水钠吸收障碍有关。

（2）腹泻：与肠道黏膜的炎性浸润有关。

（3）有皮肤完整性受损的危险：与频繁腹泻刺激肛周皮肤有关。

6.护理措施

（1）休息。

（2）饮食护理：急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，

禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，重者应禁食并给予胃肠外营养。

（3）腹泻护理：病人腹泻次数较多，里急后重症状严重，护理人员应将病

人安排在离卫生间较近的房间，或室内留置便器。指导病人做好肛门及周围皮肤

的护理。注意观察病情并记录。

（4）药物护理：遵医嘱给药，指导病人用药，如柳氮磺胺毗咤宜在饭后服

用等。

（5）严密监测病情。

（6）心理护理：让病人认识到不良的心理状态不利于本病的恢复。

7.健康教育

（1）教育病人从休息、饮食及合理用药等多方面进行自我护理以控制病情

的发展。

（2）轻型病人可从事一般轻体力工作，注意劳逸结合，生活规律，保持心

情舒畅。

（3）饮食原则为补充营养及减少对肠道的刺激。

（4）坚持用药，如出现腹泻、腹痛加剧、便血等异常情况及时就诊。

8.纤维结肠镜护理

（1）适应证：①原因不明的下消化道出血和慢性腹泻久治不愈者。②有下

消化道症状疑有结肠疾病，或为排除结肠疾病者。③钢剂灌肠检查怀疑结肠病变

或结肠赘生物，不能肯定性质或拟作电灼切除者。④结肠手术前的准备，药物或

手术治疗后的复查及随访。

（2）禁忌证：①有严重心肺疾患及生命处于危险状态者，不能承受检查前

清洁肠道准备者。②结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎，及疑有肠穿孔、

肠屡者。③有严重肠粘连、妊娠或其他腹部疾病影响检查者。

（3）检查前准备：①评估病人病情，向病人解释检查的目的、方法和注意

事项。②检查前2〜3天进少渣半流质饮食，检查前1天进流质，检查当天禁食。

③检查前1天晚服篦麻油30ml或番泻叶9g,以清洁肠道。不能耐受导泻的年老体

弱者可在检查前做清洁灌肠。④为解除病人恐惧紧张心理，缓解腹痛、腹胀等症

状，检查前半小时，可肌内注射阿托品0.5mg,安定5〜10mg或哌替嗟50mg。

（4）检查后护理：①检查后病人应注意休息，做好肛门清洁护理。②嘱病

人进少渣饮食3天，并注意观察大便颜色。③告知病人及家属可能出现的并发症。

第2题

试题答案：A

试题解析：

细菌、病毒、支原体、军团菌、衣原体都可引起肺炎，但最常见的病原体是细菌。

考点：

☆☆☆☆☆考点20：肺炎的分类及特点；

肺炎是由多种原因引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症。可由多种病因

引起，如感染、理化因素、过敏因素等，其中以感染最常见。

1.解剖学分类

（1）大叶性肺炎（肺泡性肺炎）：致病菌多为肺炎链球菌，病变常累及某一

个肺段或肺口卜。

（2）小叶性肺炎（支气管肺炎）：病原体可为细菌、病毒、支原体等，常继

发于其他疾病。

（3）间质性肺炎：肺间质的炎症，可由细菌或病毒引起，症状较轻，体征

较少。

2.病因学分类：有细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎，

其他还有立克次体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫等肺炎。其中以细菌性肺炎

最为常见。

3.根据感染来源分类：分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。

第3题

试题答案：A

试题解析：

面部蝶形红斑为SLE病人的典型皮损，为局部血管炎表现。

考点：

☆☆☆☆☆考点3：系统性红斑狼疮的临床表现及有关检查；

1.临床表现

起病可为暴发性、急性或隐匿性，开始可单一或多器官受累，病程迁延，反

复发作，阳光照射、感染、妊娠、分娩及药物常为诱发因素。多数伴有乏力、发

热、体重下降等全身症状。几乎所有病人均有不同程度肾损害，肾功能衰竭和感

染是SLE主要死因。

（1）发热：急性活动期可有高热。

（2）皮肤黏膜损害：80%病人有皮损，常见于皮肤暴露部位对称性皮疹，典

型者双脸颊和鼻梁部位呈蝶形红斑，均是血管炎的表现。活动期者可有脱发、口

腔溃疡等，部分患者有雷诺现象。

（3）关节、肌肉疼痛：90%以上病人关节受累，但很少引起畸形，常为近端

指间关节、腕、足部、膝、踝等关节，对称性分布，肘、髓关节受累较少。肌痛

见于50%病人，可有肌炎。

（4）浆膜炎：1/3病人单侧或双侧胸膜炎，30%有心包炎，可有渗出。

（5）狼疮肾炎：半数病人有狼疮肾炎，表现为肾病综合征、急慢性肾炎等,

有不同程度水肿、蛋白尿，可发展为尿毒症，是死亡的常见原因。

（6）心肌炎和急性狼疮肺炎：10%病人出现。

（7）消化系统：急性腹膜炎、胰腺炎等各种急腹症，可有肝肿大、黄疸等。

（8）神经系统：20%病人可出现大脑损伤，以精神障碍、癫痫发作、蛛网膜

下腔出血等多见，中枢神经系统损伤常预示病情危重、病变活动、预后不良。

（9）血液系统：最常见正常色素正常细胞性贫血。

2.有关检查

（1）抗核抗体（ANA）：阳性率95除特异性较差，是目前筛查SLE最佳试验,

其效价与病情进展不一定平行。

（2）抗ds-DNA抗体：阳性率60%,特异性较高，其效价随病情缓解而下降。

（3）抗Sm抗体：是SLE的标志抗体，阳性率20%〜30%与SLE活动性无关。

（4）补体：血中补体Cs降低可间接反映循环免疫复合物含量增加，与病情

活动有关。

（5）活检：肾穿刺活检、皮肤狼疮带试验。

（6）其他：病情活动时•血沉增快，常贫血，白细胞减少，血小板减少。

第4题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆☆考点6：胸部检查；

1.体表标志

(1)胸骨角：为胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而成，两侧分别与左右第2

肋软骨相连接，为前胸壁计数肋骨的重要标志。

(2)肩胛下角：为肩胛骨内侧缘下部的尖端，取直立位两上肢自然下垂时,

肩胛下角相当于第7〜8肋间或第8胸椎水平。可以此作为后胸部计数肋骨的标志。

(3)第7颈椎棘突：因其最为突出，常以其作为计数胸椎的标志。

(4)肋脊角：为第12肋骨与脊柱所构成的夹角，其前方为肾和输尿管所在

区域。

(5)胸部体表垂直标志线：主要的有前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中

线、腋后线、后正中线、肩胛线。其中的重点和难点为锁骨中线及肩胛线的定位。

2.胸廓与胸壁检查

(1)胸廓外形：正常人胸廓双侧大致对称，双肩在同一水平；成人胸廓呈

椭圆形，前后径与左右径之比约为L1.5；小儿和老年人呈圆柱形。常见的异常

胸廓有：扁平胸、桶状胸、佝偻病胸以及局部异常隆起和凹陷等。应掌握常见异

常胸廓的特点及常见病因。

(2)胸壁：应注意有无皮下气肿、局部压痛、静脉曲张。白血病病人因骨

髓异常增生，胸骨下端可有明显压痛和叩痛。

3.气管、肺和胸膜检查

(1)视诊：应掌握呼吸运动幅度改变的常见原因、吸气性和呼气性呼吸困

难的特点及常见病因。如吸气性呼吸困难表现为吸气费力，吸气时限延长，严重

者可出现“三凹征”，见于各种原因所致的上呼吸道梗阻，如喉头水肿、异物等；

呼气性呼吸困难主要表现为呼气费力，呼气时限延长，主要见于下呼吸道梗阻，

如支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。

(2)触诊：①气管位置：应掌握气管位置的检查方法及气管移位的常见病

因。正常人气管居中。如一侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤等可使气管移向健

侧；一侧肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连等可使气管移向患侧。②触觉语颤：

应掌握触觉语颤的检查方法及异常改变的临床意义。正常人触觉语颤双侧对称，

无明显增强和减弱。触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量

胸腔积液、气胸；语颤增强见于肺组织炎症或肺实变。

(3)叩诊：正常肺部叩诊为清音。若在肺部清音区出现其他叩诊音则为异

常叩诊音。应掌握各种异常叩诊音的常见病因。

(4)听诊：①正常呼吸音：应掌握3种正常呼吸音出现的部位及听诊特点。

②异常呼吸音:重点掌握肺泡呼吸音减弱或消失、异常支气管呼吸音的常见病因。

③啰音：应掌握干啰音和湿啰音的形成机制、常见病因。干啰音是由于气流通过

狭窄或部分阻塞的气道形成湍流而产生的声音。干啰音常见于慢性支气管炎、支

气管哮喘、肺气肿、心源性哮喘。湿啰音是由于气流通过含有稀薄分泌物的气道

时，形成的水泡破裂所产生的声音。如湿啰音局限于肺的某部，提示该部有炎症,

见于肺炎、肺结核或支气管扩张等；如出现于两侧肺底，多见于心功能不全所致

的肺淤血、支气管肺炎等；若两肺满布湿啰音，则见于急性肺水肿、严重支气管

肺炎。

止匕外，应掌握呼吸系统常见疾病，包括肺实变、肺气肿、肺不张、胸腔积液

和气胸的主要体征特点。

第5题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点7：心脏和血管；

1.视诊：包括心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征。

（1）正常人心前区无隆起。心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内

6.5〜1.0cm,搏动范围直径约2.0〜2.5cm。

（2）心尖搏动的位置与横膈、纵膈的位置及心脏的大小有关，并受呼吸、

体位等因素的影响。应掌握心尖搏动位置变化的主要病因。

（3）正常人立位或坐位时，颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈。颈静脉怒

张，提示上腔静脉回流受阻；静脉压增高，常见于右心功能不全、心包积液、缩

窄性心包炎等。

（4）肝颈静脉回流征为右心功能不全的重要征象之一。

2.触诊：主要是进一步确定心尖搏动的位置、强度和范围。左心室肥大时,

心尖搏动增强、范围增大，触诊时，可使手指抬起，称为抬举性心尖搏动。

3.叩诊：用以确定心脏大小、形状及其在胸腔的位置。正常心浊音界为：

左界在第2肋间与胸骨左缘一致，第3肋间以下逐渐向外呈一凸弧形，直至第5肋

间。右界各肋间儿乎与胸骨右缘一致，第4肋间处稍超过胸骨右缘。

心浊音界的大小、形状和位置可因心脏本身病变及心外因素的影响而改变。

其中左心室增大，心左界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏

病；右心室轻度增大，叩诊心界变化不大，显著增大时，心界向左增大明显，常

见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄。

4.听诊：是心脏检查的重要方法。首先应掌握心脏各瓣膜听诊区的位置，

其次为听诊顺序，一般采取自心尖部按逆时针方向依次听诊，即二尖瓣听诊区-

肺动脉瓣听诊区-主动脉瓣第一听诊区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣听诊区。

心脏听诊主要包括听诊心率、心律、心音和心脏杂音。

（1）心率：即每分钟心跳的次数。正常成人心率为60〜100次/分，若超过

100次/分称为心动过速，低于60次/分则称为心动过缓。

（2）心律：正常人心律规则，部分青少年和儿童的心律可随呼吸而改变，

表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，称窦性心律不齐，一般无临床意义。

临床最常见的心律不齐是期前收缩（早搏）和心房颤动。

（3）心音：应掌握第一心音与第二心音的形成及特点、引起心音强度改变

的常见病因以及舒张期奔马律的临床意义。第一心音是心室收缩开始时二尖瓣、

三尖瓣关闭所形成的声音，是心室收缩开始的标志，音调较低，持续时间较长，

在心尖部听诊最清楚，与心尖搏动同时出现。第二心音是心室舒张开始时，主动

脉瓣、肺动脉瓣关闭所形成的声音，是心室舒张开始的标志，音调较高，持续时

间较短，在心底部听诊最清楚，在心尖搏动之后出现。

心音的强度除受胸壁厚度、肺含气量多少等因素影响外，主要与心肌收缩力，

心室充盈度，瓣膜的位置、完整性和活动性等有关。心音增强常见于二尖瓣狭窄、

发热、甲亢等情况，心音减弱常见于心肌炎、心肌梗死、休克等疾病。

若在正常心音之外，额外出现的病理性附加心音，称为额外心音，可出现在

收缩期，也可出现在舒张期。舒张期额外心音在心率超过100次/分时，与原有心

音组成犹如马奔跑时的蹄声，故称舒张期奔马律，是心肌严重损害的表现，常见

于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与心肌病等。

（4）心脏杂音：是由于血流加速、异常血流通道或血流管径异常等使血流

形成湍流，而冲击心壁、瓣膜或血管壁使之振动而产生。因心脏杂音的不同特性,

对心脏病的诊断有重要意义，需根据杂音出现的部位、时间、性质、强度等综合

判断。

第6题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点8：腹部检查；

1.腹部分区：一般采用九区法。即由两侧肋弓下缘的连线及两侧骼前上棘

的连线，将腹部分为上、中、下三部；再分别通过左、右骼前上棘至前正中线连

线中点的两条垂直线，将上、中、下腹部各分为左、中、右三部，共9个区域。

应熟悉各区所分布的主要脏器。

2.视诊

（1）腹部外形：正常人腹部平坦。过度肥胖、妊娠晚期、大量腹水、胃肠

胀气、急性胃扩张、腹内巨大肿瘤等，可使腹部膨隆；极度消瘦、严重脱水、恶

病质者腹部凹陷，甚至呈“舟状腹”。

（2）腹壁静脉曲张：正常人的腹壁静脉一般看不清楚。当门静脉循环障碍

或上、下腔静脉回流受阻时，由于侧支循环形成，腹壁静脉可显而易见，甚至曲

张。

应了解正常情况下以及门静脉循环障碍，上、下腔静脉梗阻时腹壁静脉的血

流方向。

（3）胃肠型和蠕动波：正常人看不到胃肠型和蠕动波。如有幽门梗阻时，

在上腹部可见到自左向右移动的胃蠕动波；肠梗阻时，在腹壁可看到肠蠕动波和

肠型。

3.触诊

（1）腹壁紧张度：正常人腹壁柔软，无抵抗。当腹内有炎症时，腹肌可因

反射性痉挛而使腹壁变硬，有抵抗感，称腹肌紧张。急性胃肠穿孔引起急性弥漫

性腹膜炎时，全腹肌肉紧张显著，硬如木板，称“板状腹”。结核性腹膜炎由于慢

性炎症，腹膜增厚，触诊腹壁有柔韧感，似揉面团的感觉，称“揉面感”。

（2）压痛及反跳痛：当腹内脏器或腹膜有炎性病变时，可出现相应部位的

压痛。反跳痛则是壁层腹膜已受炎症累及的征象。

（3）腹部包块：腹部触及肿块时，应注意其位置、大小、形态、硬度，有

无压痛与搏动，能否移动，以及与周围器官和腹壁的关系等。

（4）肝触诊：正常成人的肝一般触不到，腹壁松弛的病人，深吸气时在肋

下缘可触及肝下缘，但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内；其质

地柔软，表面光滑，边缘规则，无压痛，无搏动。

（5）脾触诊：正常脾不能触及。

（6）膀胱触诊：对判断有无尿液和尿潴留有较重要的意义。

4.叩诊

（1）正常腹部叩诊音：正常腹部叩诊除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，

其余部位均呈鼓音。明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。

（2）肝浊音界：正常人肝上界位于右锁骨中线第5肋间。肝浊音界扩大见于

肝癌、肝脓肿等，缩小见于肝硬化、急性重型肝炎等，消失见于胃肠穿孔等。

（3）移动性浊音：当腹腔内含有一定量液体（游离腹水超过1000ml）时，

可出现随体位不同而改变的浊音，称移动性浊音。见于肝硬化腹水、结核性腹膜

炎等。

（4）叩击痛：正常人各脏器无叩击痛，如肝炎时在肝区有叩击痛；肾周围

炎、肾盂肾炎时肾区有叩击痛。

5.听诊

（1）肠鸣音：正常人的肠鸣音每分钟4〜5次，若超过10次称肠鸣音活跃，

见于急性肠炎；不但次数增加，且高亢响亮者，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗

阻；如持续3〜5min以上才听到1次或听不到肠鸣音，称肠呜音减弱或消失，提示

有肠麻痹存在。

（2）振水音：正常人仅在饭后多饮时出现，如在空腹或饭后6〜8h以上，胃

部仍有振水音，则提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张等。

第7题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆考点23：肺结核病的临床表现及有关检查；

1.临床表现

（1）全身症状：可出现午后低热、面颊潮红、乏力、盗汗、食欲减退、消

瘦等全身毒性症状。

（2）呼吸系统症状：①咳嗽、咳痰：早期咳嗽轻微，-一般多为干咳或有少

量白色黏痰。②咯血：约1/3的肺结核病人有不同程度的咯血，少量咯血仅为痰

中带血丝，大量咯血可达数百毫升，并可发生病灶扩散或失血性休克，血块阻塞

大气道可引起窒息。③胸痛：早期多为隐痛，当病变波及壁层胸膜时可引起局部

刺痛，可随呼吸和咳嗽而加剧。

（3）体征：一般无阳性体征或仅在肩胛间区闻及湿啰音，病变范围大而浅

表者可有实变体征。

2.有关检查

（1）血常规多无异常，重症可出现贫血、血沉加快。

（2）痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。

（3）X线检查对诊断、分型、指导治疗十分必要。

（4）结核菌素检查主要用于了解结核的感染率及指导卡介苗的接种。

第8题

试题答案：E

考点：

☆☆☆考点11:特发性血小板减少性紫瘢的临床表现及有关检查；

1.临床表现

（1）急性型：临床较少见，多见于儿童（2〜6岁），起病前常有上呼吸道感

染或病毒感染史，起病急，出血症状重（可发热），血小板下降严重，病程短，

多在4〜6周，多数呈自限性。

（2）慢性型：临床多见，占80%左右，多见于女青年（20〜40岁），起病缓

且不易觉察，女性病人常以月经过多为主要表现，一般出血症状较轻，血小板下

降程度不一，病程长，多反复发作，迁延不愈。

2.有关检查

（1）血象：①血小板减少程度不一，多在20X107L以下；②血红蛋白可

正常或减少，视出血多少而不同；③白细胞计数正常。

（2）骨髓象：①巨核细胞数正常或明显增高；②伴巨核细胞成熟障碍。

（3）其他：①出血时间延长；②束臂试验阳性；③血小板表面相关抗体阳

性；④s,铭标记血小板寿命测定示明显缩短，可达2〜5小时（正常为8〜12天）。

第9题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆考点3：尿量异常；

正常成年人每日尿量为1000〜2000ml左右，若每日尿量少于400ml称为少

尿；少于100ml称为无尿；超过2500ml称为多尿。

少尿与无尿可分为肾前性、肾性和肾后性3种。肾前性主要见于休克；肾性

主要见于急性肾小球肾炎及各种慢性肾疾病；肾后性则见于尿路结石。

第10题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆考点27：常用肾功能检查；

1.内生肌酎清除率

（1）标本采集：①病人试验前低蛋白饮食、禁食肉类（无肌酢饮食）共3

天，避免剧烈运动。②第4日晨8时将尿液排净后，准确留取24小时尿液，收集于

加有甲苯防腐剂的标本瓶内。抽取静脉血2〜3ml,注入抗凝管内，与24小时尿标

本同时送检。③测量身长、体重，以计算体表面积。

（2）参考值：正常成人以1.73m2为标准体表面积加以矫正，正常范围为80~

120ml/min,老年人随年龄而逐渐下降。

（3）临床意义：根据内生肌酎清除率可评估肾功能损害的程度。①轻度损

害:51~70ml/min；②中度损害:31〜50ml/min；③重度损害：低于30ml/min；

④肾功能衰竭：低于20ml/min；⑤终末期肾衰：低于

2.血肌酎和血尿素氮测定

（1）参考值：①血清肌酎（Scr）测定：男性53〜106〃mol/L,女性44〜97

umol/Lo②血清尿素氮（BUN）测定：3.2〜7.lmmol/L。

（2）临床意义：血肌酢和血尿素氮增高，见于各种原因引起肾功能不全。

血尿素氮增高，也可见于蛋白质分解或摄入过多，如高热、上消化道出血、严重

感染和高蛋白质饮食等。

血肌酎浓度受饮食等因素影响比较小，敏感性好于血清尿素氮。

3.尿浓缩与稀释功能试验

（1）标本采集：采用的是昼夜尿比重测定法。①病人正常进食，但每餐含

水量应在500〜600ml，除此以外不另进饮食。②试验日晨8时排尿弃去，至晚8

时，每小时排尿1次，分别置于清洁标本瓶内。③晚8时至次晨8时的12小时内全

部尿液另集中于大清洁标本瓶内。④排尿时间间隔必须准确，尿须排净，并全量

留取。

（2）参考值：正常人24小时尿量为1000〜2000ml；日间尿量与夜间尿量之

比为（3〜4）：1；12小时夜间尿量不应超过750ml；尿液最高比重应在1.020以上;

最高比重与最低比重之差不应少于0.009o

（3）临床意义：①肾浓缩功能减退时，表现为低比重尿，尿量增多，夜尿

增加，常超过750ml,各次标本的比重接近，差别小于0.009,严重者甚至小于

0.002o见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰等。②少尿加高比重尿,

见于血容量不足引起的肾前性少尿。

第11题

试题答案：C

考点：

☆☆☆考点30：浆膜腔穿刺液检查；

正常情况下，人体的浆膜腔（胸腔、腹腔、心包腔等）有少量液体，起润滑

作用。由于循环障碍、炎症、癌症浸润等可使腔内液体潴留而形成浆膜腔积液。

按积液的性质可分为漏出液和渗出液两类：

1.漏出液：①为非炎性积液，主要见于各种原因所致的低蛋白血症、心衰

等；②外观呈淡黄色、透明或微混；③因纤维蛋白少，不易凝固；④比重常在L018

以下；⑤黏蛋白定性（-）;⑥蛋白定量常V25g/L；⑦细胞计数常V100X107L；

⑧细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主；⑨细菌学检查为阴性。

2.渗出液：①多为炎性积液，主要见于炎症、肿瘤或理化因素的刺激等；

②外观多混浊，可为血性、黄色、脓性等；③常自凝；④比重常在1.018以上；

⑤黏蛋白定性（+）;⑥蛋白定量常＞30g/L；⑦细胞计数常＞500X107L；⑧化

脓性炎症以中性粒细胞为主，结核性以淋巴细胞为主；⑨细菌学检查可找到病原

菌。

第12题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆考点10：支气管哮喘的护理措施；

1.对重症哮喘病人要严密观察病情变化。

2.保持病室内温、湿度适宜，不宜布置花草。

3.发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质食物为主，避勉强进食,

禁食易过敏食物。

4.协助排痰，补充液体。

5给氧。

6.按医嘱给予支气管解痉药物及糖皮质激素等药物。

7.演示气雾剂的正确使用方法。

☆☆☆☆考点8：支气管哮喘的防治；

防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。

1.消除病因。

2.应用支气管解痉药物

（1）M肾上腺素能受体兴奋剂：起效快且选择性强，不良反应主要有心悸、

手指震颤，停药或坚持用药一段时间后症状可消失。常用药物有沙丁胺醇（舒喘

灵）等。

（2）茶碱类药物：为中效扩张剂，主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻，因

氨茶碱的有效血浓度与中毒浓度接近，安全范围窄，静脉用药时需稀释后缓慢推

注，快速推注可引起心律失常、血压骤降，甚至死亡。

3.糖皮质激素：其作用是抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。吸入

制剂如倍氯米松（必可酮为其气雾剂）。其主要不良反应是口腔真菌感染和引起

咳嗽。吸药后应注意漱口。

4.其他：如祛痰、控制感染、纠正水、电解质平衡，必要时给予氧疗、机

械通气。

5.预防发作：可用色甘酸钠（肥大细胞膜稳定剂）等。

第13题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点19：心脏瓣膜病的常见临床类型；

1.二尖瓣狭窄

（1）病理学改变：左房代偿期，通过代偿性扩张及肥厚，使左房压力不致

明显升高；左房失代偿期，引起急性肺水肿；右心受累期，长期肺淤血致肺动脉

高压，增加右心室负荷，最终引起右心衰竭。

（2）主要表现：早期病人无症状，随病情进展可出现呼吸困难。呼吸困难

是最常见早期症状，开始在劳动、活动或用力时出现，以后轻微活动亦致气急，

甚至发生急性肺水肿。咳嗽、咯血，夜间或劳动后咳嗽加重。咯血常见，可因肺

静脉与支气管静脉相通，肺静脉压力升高使曲张的支气管静脉破裂，发生大咯血;

急性肺水肿时咳粉红色泡沫样痰。心悸，多为房颤所致。乏力、疲劳，因心功能

减退、心排血量减少引起。食欲减退、腹胀、肝区痛、下肢浮肿，为右心衰所致。

（3）体检：心尖部舒张期隆隆样杂音是最重要体征。

2.二尖瓣关闭不全

（1）病理学改变：心室收缩时，由于二尖瓣关闭不全，部分血流返入左心

房，加上肺静脉回流的血液，使左房压力升高和容量增加，心室舒张时流入左室

的血液增多；最后致左室功能失代偿，可发生急性肺水肿，左心室代偿性扩张及

肥厚。

（2）主要表现：劳力后心悸、呼吸困难等左心衰竭表现，后期也可出现右

心衰竭的症状。

（3）体检：心尖部全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征。

3.主动脉瓣关闭不全

（1）病理学改变：舒张期左心室接受正常从左房流入的血液，由于主动脉

瓣关闭不全还接受从主动脉返流的血液，使左心室舒张期容量负荷增大，最后引

起左心衰竭。主动脉瓣关闭不全，使主动脉舒张压降低，可影响冠脉和全身动脉

供血。

（2）主要表现：心悸：左心室扩大，心肌收缩力增强所致；头晕或眩晕、

头颈部搏动感：由于舒张压过低，可产生脑缺氧而眩晕，脉压增大可有头颈部强

烈搏动感；心绞痛：由冠状动脉血供减少所致；最后可致左心衰。

（3）体检：主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音是最重要体征。

4.主动脉瓣狭窄

（1）病理学改变：心室收缩时，致左室射血阻力增加，冠状动脉和全身动

脉供血不足。

（2）主要表现：可出现心绞痛、晕厥及左心衰竭的症状。

（3）体检：主动脉瓣区粗糙而响亮的收缩期杂音是最重要体征。

（4）联合瓣膜病变：同时具有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜

病变。风心病以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全较常见。

第14题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆☆考点14：急性白血病病人的护理：

1.临床表现

（1）发热：常见，成熟粒细胞缺乏导致感染所致。

（2）出血：功能正常的血小板减少所致。

（3）贫血：进行性加重，正常红细胞减少所致。

（4）器官浸润表现：①骨骼、关节：胸骨下端疼痛、四肢骨骼疼痛。②肝、

脾、淋巴结肿大：轻度至中度。③中枢神经系统白血病（CNL）：与化疗药不能通

过血脑屏障有关，常在疾病缓解期发生，表现为头痛、呕吐、颈强直、抽搐、昏

迷等。④皮肤、牙龈、眼部、睾丸等部位可有不同浸润表现。

2.有关检查

（1）血象：外周血中可见原始、幼稚细胞，白细胞常升高OlOOXIO'/L）。

（2）骨髓象：骨髓增生明显活跃或极度活跃，主要为原始和幼稚细胞，正

常三系细胞减少。

（3）血尿酸、尿尿酸浓度增高。

3.诊断要点：根据贫血、出血、发热、骨痛及血象、骨髓象检查可确诊。

4.治疗要点

（1）对症处理：抗感染、纠正贫血、治疗出血、预防尿酸肾病。

（2）化疗：①诱导缓解：考生应了解完全缓解标准、联合化疗原理、急性

淋巴性白血病首选VP方案（长春新碱、泼尼松）、急性非淋巴性白血病常用DA方

案（柔红霉素、阿糖胞甘）。②巩固强化：目的为消灭体内残存白血病细胞。③

防治中枢神经系统白血病：目的是防止复发，常在缓解前或缓解后鞘内注射甲氨

蝶吟等，同时可做头颅和脊髓放疗。

（3）骨髓移植：病人小于50岁，第一次完全缓解时进行。

5.常见的护理诊断

（1）潜在并发症：脑出血。

（2）有感染的危险：与正常粒细胞减少有关。

（3）活动无耐力：与白血病引起贫血、代谢率增高以及化疗药的副作用有

关。

（4）组织完整性受损：与血小板过低致皮肤黏膜出血有关。

6.护理措施

（1）病情观察：进食情况、疲乏无力情况，观察体温，脉搏，口腔、鼻腔、

皮肤有无出血，骨髓象、血象变化，出血量，化疗药不良反应。

（2）保证休息、活动和睡