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文档简介

医院感染控制卫生管理制度第一章总则为加强医院感染控制，保障患者及医务人员的安全，依据国家卫生健康委员会及相关法律法规，制定本制度。医院感染控制是指通过一系列措施，预防和控制医院内感染的发生，确保医疗活动的安全性和有效性。第二章适用范围本制度适用于本医院所有部门及医务人员，包括医生、护士、技术人员及后勤保障人员。所有与患者接触的工作人员均需遵守本制度，确保医院感染控制工作的有效实施。第三章管理规范医院感染控制工作应遵循以下原则：1.预防为主，控制为辅。2.科学管理，规范操作。3.全员参与，责任明确。4.持续改进，定期评估。第四章组织机构医院应设立感染控制委员会，负责制定和实施感染控制政策，组织培训和宣传，定期评估感染控制效果。委员会成员包括院长、感染科主任、护理部主任及各科室代表，确保各部门协同合作。第五章感染控制措施1.手卫生所有医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、处理污染物后，必须进行手卫生。手卫生可采用洗手液洗手或使用含酒精的免洗洗手液。2.个人防护装备医务人员在接触患者、处理体液或污染物时，必须佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜和防护服。3.环境清洁与消毒医院应定期对医疗环境进行清洁和消毒，特别是高风险区域，如手术室、重症监护室等。使用符合国家标准的消毒剂，确保消毒效果。4.医疗器械管理所有医疗器械在使用前应进行消毒或灭菌，确保无菌状态。对一次性器械应严格按照规定处理，避免重复使用。5.废物管理医疗废物应分类收集、专用容器存放，定期交由专业机构处理，确保不对环境造成污染。第六章培训与宣传医院应定期组织感染控制培训，提高医务人员的感染控制意识和技能。培训内容包括手卫生、个人防护、环境消毒、医疗器械管理等。通过宣传栏、讲座等形式，增强全院员工的感染控制知识。第七章监督与评估医院应建立感染控制监督机制，定期对各科室感染控制措施的落实情况进行检查和评估。评估结果应形成书面报告，反馈给相关部门，并根据评估结果进行改进。1.记录与报告各科室应建立感染病例记录制度，及时上报感染病例及相关信息，确保信息的准确性和及时性。2.定期评审感染控制委员会应定期召开会议，评审感染控制工作，分析感染发生的原因，提出改进措施。第八章附则本制度由医院感染控制委员会负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况和相关法规的变化，定期对本制度进行修订和完善。第九章责任追究对违反本制度的行为，医院将根据情节轻重，给予相应的处罚。责任追究应包括对直接责任人及相关管理人员的处理，确保制度的有效执行。第十章其他相关条款本制度的实施应与医院的其他管理制度相结合，形成系统的管理体系。医院应根据实际情况，灵活调整感染控制措施，确保制

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