医院培训课件：《灌肠法》

灌肠法

学习目标掌握灌肠术的概念及目的熟悉灌肠术的分类正确掌握大量不保留灌肠术掌握灌肠操作并发症的预防与处理操作过程中进行有效的沟通，体现人文关怀灌肠法

将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。

（一）大量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术不保留灌肠术保留灌肠术分类【目的】—解除便秘、肠积气—术前、检查、分娩前准备—稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒—降温一、大量不保留灌肠常用溶液：生理盐水，1%肥皂水液量及温度成人每次用量为500~1000ml小儿用量为200~500ml液体温度38℃，降温用28~32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水【注意事项】1.液体流入受阻碍时可移动肛管，有便意时可将灌肠桶放低，并嘱深呼吸以减轻腹压；如果病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等情况，应立即停止灌肠。2.降温灌肠保留30分钟后再排出，排便后30分钟在测体温并记录。3.肝昏迷患者禁止用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭或钠潴留病人禁止用生理盐水灌肠。4.伤寒病人灌肠液体不超过500ml，液面与肛门距离＜30㎝。5.禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。二、小量不保留灌肠适用于腹部或盆腔手术后的患者、年老体弱、小儿及孕妇等。【目的】—软化粪便，解除便秘。—排出肠道内气体，减轻腹胀。【注意事项】灌肠时插管深度为7~10cm，压力宜低灌肠液注入的速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。灌肠前嘱病人排便，据病情安置卧位，臀部抬高10㎝，慢性痢疾病人，（病变多在乙状结肠和直肠）取左侧卧位；阿米巴痢疾病人（病变多在回盲部）取右侧卧位。三、保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。【目的】—镇静，催眠。—治疗肠道感染。三、保留灌肠常用溶液镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水。治疗肠道内感染：用2%小檗碱、0.5%-1%新霉素及其他抗生素等。1.护士准备

衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备

使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备

关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。【准备】【操作步骤】核对解释安置卧位润管排气插管灌液拔出肛管整理记录

大量不保留灌肠【注意事项】保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠的目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入深度（约10-15cm）溶液流速要缓慢、压力要低（液面距肛门不超过30cm），以便于药液保留折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留30分钟以上，以利药物吸收，并做好记录动作轻柔，切勿暴力蛮插，以免损伤直肠粘膜。液体溶量不超过200毫升。溶液温度39-41摄氏度。灌肠法操作并法症【一】肠道粘膜损伤临床表现肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。预防及处理(1)插管前，向病人详细解释其目的、意义，使之接受并配合。(2)插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。(3)选择粗细合适、质地软的肛管。(4)插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。(5)肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱给予止痛、止血等对症治疗。灌肠法操作并法症【二】肠出血、肠破裂临床表现灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液。预防及处理(1)选用质地适中，大小，粗细合适的肛管。(2)插管时动作轻柔，避免重复插管。(3)若遇有阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。(4)液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45~60cm。(5)若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗。灌肠法操作并法症【三】虚弱临床表现病人突然感恶心、头晕、面色苍白。全身除冷汗甚至昏