中国药科大学教案医学基础

中国药科大学教案(第一章首页)课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生掌握问诊中主诉及系统回顾的相关内容常见症状中引发发热，腹痛及尿频、尿急、尿痛的常见病因；2.要求学生熟悉常见症状的类型要求学生理解咳嗽与咳痰，咯血，胸痛，呕血与便血，心悸，尿频、尿急、尿痛及黄疸的相关内容⒋要求学生了解问诊和常见症状的其他内容本章讲授提纲及学时分配提纲问诊问诊的主要内容：[一般项目][主诉][现病史][既往史][系统回顾]呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统造血系统内分泌系统及代谢神经系统肌肉骨骼系统[个人史][婚姻史][家族史]学时：4个学时常见症状症状（Symptom），体征（Sign）的概念[发热]根据原因分为两大类发热的分度发热的热型发热的一般处理[咳嗽与咳痰]引发咳嗽与咳痰的常见原因有:一、呼吸道疾病二、胸膜疾病三、心脏病四、中枢性因素[咯血]多见于支气管扩张、肺结核、风湿性心脏病二类瓣狭窄等。[呼吸困难]常见的病因有一、呼吸系统病二、心脏病三、腹膜病变四、血液病五、神经精神因素[胸痛]常见的病因有：一、腹壁疾病二、腹腔内血管梗阻三、腹膜病变四、腹腔内脏疾病五、腹外器官或全身性疾病[腹泻]急性腹泻二、慢性腹泻[呕血与便血]胃、十二指肠胃、十二指肠溃疡，食管及胃底静脉曲张破裂出血。[心悸]各种心律失常、心搏动增强、心脏神经官能症[尿频、尿急、尿痛]常见的病因有：一、尿道、膀胱湖泊前列腺炎症。二、膀胱、尿道结石。三、膀胱、尿道异物所致。[眩晕]周围性和中枢性[黄疸]溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸[水肿]心原性水肿肾原性水肿肝原性水肿学时：4个学时本课程学科的新进展 当今时代，医学迅速发展，新技术不断涌现，但详细询问病史和正确的体格检查，仍是一个医生必须熟练掌握的基本功。教学参考书《诊断学》（人民卫生出版社）《内科学》（人民卫生出版社）本章内容的重点 主诉的构成三要素 症状、体征的概念， 发热的分度、热型。本章内容的难点 系统回顾的内容 各类常见症状的病因与分类 本章内容及讲授的改进意见多给学生看图、举病例、增加学生的感性认识复习思考题 症状、体征的区别 胸痛的常见病因；腹痛的常见病因教具及教学设备要求多媒体教室授课教师於平年月日教研室主任年月日

中国药科大学教案(第二章首页)课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生掌握病毒性肝炎的发病机制、临床表现、治疗和预防措施肺结核的病因和发病机制、临床表现以及治疗方法等；要求学生理解病毒性肝炎和肺结核实验室检验的项目、诊断以及预后情况；要求学生了解传染病的其他内容本章讲授提纲及学时分配提纲第一节病毒性肝炎 病毒性肝炎概况 分型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型 [流行病学]一、传染源：二、传播途径：乙型肝炎的传播途径包括：输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播生活大的密切接触；性接触传播。此外，尚有经血昆虫叮咬传播的可能性。三、人群易感性：普遍易感。[发病机制]甲型肝炎病毒在肝细胞内复制的过程中仅引起肝细胞轻微损害，在机体出现一系列免答（包括细胞免疫及体液免疫）乙型肝炎的肝细胞损伤主要是通过机体一系列免疫应答所造成，其中以细胞免疫为主。[病理]急性肝炎慢性肝炎[临床表现]急性病毒性肝炎急性黄疸型肝炎：（1）黄疸前期；（2）黄疸期；（3）恢复期急性无黄疸型肝炎：起病大多徐缓，临床症状较轻慢性病毒性肝炎，根据情况可分为轻、中、重度。重型病毒性肝炎淤胆型肝炎肝炎后肝硬变：（一）代偿期；（二）失代偿期[实验室检查]血象肝功能试验血清免疫学检查肝穿刺病理检查[诊断]有流行病学史有食欲不振、恶心、厌油、巩膜黄染，茶色尿、肝区痛、肝大体征血清ALT（丙氨酸转氨酶）活力升高，有黄疸者血清胆红素升高血象病原学检查[治疗]综合疗法休息饮食药物治疗：抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、防止纤维化、改善肝功能、改善微循环等中西医结合治疗。重症肝炎学时：2个学时肺结核结核病概况和流行病学中的地位[病因和发病机制]结核菌（A群）致病力强，传染性大，也易被抗结核药物所杀灭；（B群）在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的结核菌（C群）偶尔繁殖菌，只对少数药物敏感，可为日后复发的根源（D群）休眠菌一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭。二、感染途径结核菌主要通过呼吸道传播。次要途径是经消化道。三、人体的反应性（一）免疫与变态反应非特异性免疫，结核病的免疫主要是细胞免疫（二）科赫（Koch）现象。[病理]结核病的基本病变渗出为主的病变（二）增生为主的病变（三）变质为主的病变二、结核病变的转归1．病变的好转与愈合；2、病变的恶化三、结核病灶的播散全身播散、肠结核、腹膜结核、结核性胸膜炎。[临床类型]原发型肺结核、血行播散型肺结核浸润型肺结核四、慢性纤维空洞型肺结核五、结核性胸膜炎[临床表现]症状全身症状：呼吸系统症状：1。咳嗽、咳痰；2。咯血3。胸痛4。呼吸困难二、体征叩问呈浊音，听诊时有呼吸音减低，有时闻及罗音。[实验事和其他检查]结核菌检查影像学检查结核菌素（简称结素）试验其他检查酶联免疫西服试验（ELISA）[诊断]痰结核菌检查呈阳性。结核临床症状和体征。另外，肺结核还需要与肺癌、肺炎、肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张相鉴别。[治疗]抗结核化药物治疗（简称化疗）化疗原则：早期、联用、适量、规律和全程抗结核药物：1。异烟肼2。利福平3。吡嗪酰胺4。链霉素5。乙胺丁醇6。对氨水杨酸钠化疗方案1。初治病例2。复治病例二、对症治疗三、手术治疗学时：2个学时本科程学科的新进展近几年，乙肝检测方法中血清免疫学临床应用取得很大进展结核化疗药物中除经典药物外，新型哇诺明类药物应用临床并得到较好疗效教学参考书《传染病学》《内科学》《医学免疫学》本章内容的重点传染病的三要素乙肝的临床治疗方法结核病的病因，发病机制，临床表现及化疗药物本章内容的难点乙肝的发病机制及临床检测结核病的临床分型本章内容及讲授的改进意见应增加具体药物类型及名称的讲解内容复习思考题复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容思考乙型肝炎、甲型肝炎的传染源、传播途径、易感人群分别有何差异肺结核有哪些初治方案。教具及教学设备要求多媒体教室X光片授课教师於平年月日教研室主任年月日中国药科大学教案（第三章首页)课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生熟练掌握肿瘤的概念及良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、肿瘤治疗的方法2.要求学生理解肿瘤的分类3。要求学生了解肿瘤的异型性、肿瘤细胞的代谢特点、肿瘤的扩散途径及肿瘤的病因学理论本章讲授提纲及学时分配 肿瘤概括。 我国最为常见的肿瘤类型。肿瘤的概念肿瘤的异型性概念及其意义肿瘤细胞的代谢特点核酸代谢蛋白质代谢肿瘤的扩散直接蔓延转移（1）淋巴道转移（2）血道转移（3）种植转移肿瘤对机体的影响学时(1～5节)：2个学时良性肿瘤与恶性肿瘤的区别肿瘤的命名与分类（良性肿瘤与恶性肿瘤）肿瘤病因学化学致癌物生物性致癌因素电高辐射与肿瘤肿瘤的治疗方法手术治疗化学药物治疗放射线治疗中医中药治疗免疫制剂学时(6～8节)：2个学时本课程学科的新进展 肿瘤治疗方法的多异性。尤其是γ刀介入治疗的发展开辟肿瘤治疗的新领域肿瘤监测的早期方法。教学参考书《病理学》《内科学》《放射科学》本章内容的重点掌握肿瘤治疗的方法。掌握肿瘤的正确概念。掌握肿瘤的良恶性鉴别要点。本章内容的难点肿瘤的分类。肿瘤的良恶性鉴别要点本章内容及讲授的改进意见增加肿瘤学图片建设，及微观肿瘤细胞图片复习思考题复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容思考肿瘤细胞的来源肿瘤发生的原因教具及教学设备要求多媒体教室授课教师於平年月日教研室主任年月日

中国药科大学教案(第四章首页)课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生掌握上呼吸道感染治疗；慢性支气管炎的临床表现与治疗；慢性支气管哮喘、大叶性肺炎及慢性肺源性心脏病的治疗。2.要求学生熟理解急性上呼吸道感染的病因和发病机制、临床表现。慢性支气管炎的病因和发病机制、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断支气管哮喘的病因和发病机制、临床表现、诊断大叶性肺炎的病因和发病机制、临床表现、支气管扩张症的治疗慢性肺源性心脏病病因和发病机制及临床表现3。要求学生了解急性上呼吸道感染的实验室检查、并发症、诊断和鉴别诊断及预防慢性支气管炎的病理支气管哮喘的病理及实验室和其他检查大叶性肺炎的病理、诊断依据及预防支气管扩张的病因和发病机制、病理、临床表现及诊断慢性肺源性心脏病的实验室检查及诊断与鉴别诊断了解自发性气胸的概况本章讲授提纲及学时分配第一节急性上呼吸道感染[病因和发病机制]病因：70%—80%由病毒引起。诱因：受凉、淋雨、过度疲劳等。[临床表现]根据病因不同，临床表现可有不同的类型：普通感冒病毒性咽炎、喉炎和支气管炎疱疹性咽峡炎咽结膜热细菌性咽—扁桃体炎[实验性检查]血象病毒和病毒抗原的测定[并发症]急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。[诊断和鉴别诊断]根据病史、流行情况、鼻炎部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。[治疗]对症治疗抗病毒治疗抗菌药物治疗中医治疗[预防]增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。第二节慢性支气管炎慢性支气管炎概况[病因和发病机制]外因（一）吸烟（二）感染因素（三）理化因素（四）气候（五）过敏因素内因（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低（二）植物神经功能失调[病理]早期，气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；病程较久而病情又较重者，炎症扩散至支气管壁周围组织。[临床表现]症状（1）咳嗽（2）咳痰（3）气喘（4）反复感染体征肺底部可以听到少许湿性或干性罗音，部分患者有肺气肿的征象。临床分型、分期分型：（1）单纯型（2）喘息型。分期：（1）急性发作期（2）慢性迁延期（3）临床缓解期。[实验室和其他检查]X线检查：二、血液检查：三、痰液检查；[诊断和鉴别诊断]根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续连年或以上，并排除其他心、肺疾患可作出诊断。[治疗]一、发作期及慢性迁延期的治疗，应以控制感染和祛痰、镇咳为主，伴发喘息时，加用解痉平喘药物。控制感染：可选用SMA、阿莫西林、氨苄西林、头胞克洛、罗红霉素祛痰镇咳治疗：可给予氯化胺棕色合剂，必咳平、沐舒痰、鲜竹沥等解痉平喘治疗：氨茶碱、博利康尼、溴化异丙托品二、缓解期的治疗：应以增强体质，提高机体抗病能力和预防复发为主。学时(1～2节)：2个学时第三节支气管哮喘支气管哮喘概况[病因和发病机制]常见的病因:一、接触过敏原如螨、风媒花粉、屋尘、动物皮毛、霉菌孢子及某些食物等。二、精神刺激等神经因素使支气管粘膜下迷走神经易感性增高。三、诱发因素：下列因素均是支气管诱发因素：（1）呼吸道感染。（2）接触过敏原及吸入冷空气、粉尘、空气污染、烹调气味等理化因素。（3）气候变化（4）精神因素：情绪激动和条件反射。（5）其他：入剧烈运动15分钟以上可诱发某些药物过敏；支气管哮喘的发病机制外源性哮喘内源性哮喘[病理]组织学检查见支气管平滑肌肥厚、黏膜及黏膜下血管增生、黏膜水肿、上皮脱落、基膜显著增厚、支气管有嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润。[临床表现]根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。前驱症状：哮喘发作前常有咳嗽、胸闷或连续喷嚏等先兆症状。发作期症状和体征：急性发作时呼吸困难、哮喘、咳嗽及多痰哮喘持续状态：呼吸困难加重、张口呼吸、紫绀、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、脉搏快，可闻及明显哮鸣音。并发症[实验室和其他检查]血液常规检查二、痰液检查三、呼吸功能检查四、血气分析五、胸部X线检查[诊断] 根据有反复发作的哮喘史，发作时有带哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或支气管解痉剂得以缓解等特征，以及典型的急性发作症状和体征。。[治疗]消除病因二、控制急性发作（一）拟肾上腺素药物（二）茶碱类药物（三）抗胆碱能类药物（四）钙拮抗剂（五）肾上腺糖皮质激素（六）色甘酸二钠（七）酮替芬三、缓解期治疗（一）脱敏疗法（二）色甘酸二钠吸入、酮替芬口服（三）增强体质第四节大叶性肺炎大叶性肺炎概况[病因和发病机制]病因：由肺炎球菌引起诱因：受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等[病理]四个病理阶段：充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期[临床表现]一、症状起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰二、体征分早期和实变期【诊断依据】根据病史结合胸部X线检查可作出临床诊断。[治疗]一、加强护理和支持疗法、二、抗菌药物治疗三、休克型肺炎的治疗【预防】 避免多种诱因，老弱体衰和免疫功能减退者可注射肺炎免疫疫苗。第五节支气管扩张症支气管扩张症的概况[病因和发病机制]主因：支气管-肺组织的感染和支气管阻塞[病理][临床表现]慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血及在某一肺段反复发生肺炎[诊断]根据反复咳痰、咯血的病史和体征，再结合童年诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，一般临床可作出诊断。胸部CT检查有助于诊断[治疗]一、积极控制呼吸道感染二、促进痰液引流三、支持和对症治疗四、手术治疗第六节慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病概述[病因和发病机制]按原发病的不同部位，可分为三类：一、支气管、肺疾病：二、胸廓运动障碍性疾病三、肺血管疾病[临床表现]一、肺、心功能代偿期（缓解期）二、肺、心功能失代偿期（急性发作期）[实验室检查]一、X线检查二、心电图、超声心动图检查三、血气分析四、血液检液[诊断与鉴别诊断]患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现。需与冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病等疾病相鉴别。[治疗]一、发作期的治疗二、缓解期的治疗[预防]一、积极采取各种措施（包括宣传，有效的戒烟等）提倡戒烟。二、积极防治原发病的诱发因素三、开展多种形式的群众性体育活动和卫生宣教，提高人群的卫生知识，增强抗病能力。第七节自发性气胸自发性气胸概述[病因及发病机制][临床类型]一、闭合性（单纯性）气胸二、张力性（高压性）气胸三、交通性（开放性）气胸[诊断]X线显示气胸征是确诊依据[治疗]治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。一、闭合性气胸二、张力性气胸三、交通性气胸学时(3～7节)：2个学时本课程学科的新进展支气管哮喘的防治可用脱敏疗法。自发性气胸的治疗可用水封闭式引流术。教学参考书《内科学》《心胸外科学》本章内容的重点掌握急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎的治疗方法。本章内容的难点自发性气胸的发病机制本章内容及讲授的改进意见本章内容较多要增加课时数多作讲解复习思考题复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容思考课后习题急性上呼吸道感染常见病因有哪些？支气管哮喘的治疗药物分别有哪些？教具及教学设备要求多媒体教室X光片授课教师於平年月日教研室主任年月日

中国药科大学教案(第五章首页)课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生掌握慢性胃炎、消化性溃疡的病因和发病机制、临床表现及治疗2.要求学生理解慢性胃炎的实验室检查及诊断和鉴别诊断理解消化性溃疡的诊断和鉴别诊断3。要求学生了解慢性胃炎的病理及预防了解消化性溃疡的病理、并发症、实验室和其他检查及预防了解肝硬化、胃癌、原发性肝癌的概括本章讲授提纲及学时分配提纲 第一节慢性胃炎慢性胃炎概况慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类：①浅表性胃炎②萎缩性胃炎：Ａ型，抗壁细胞抗体（ＰＣＡ）常阳性，以胃体病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。Ｂ型，ＰＣＡ常阴性，以胃窦病变为主，血清胃泌素正常。［病因和发病机制］急性胃炎的遗患刺激性食物和药物十二指肠的反流免疫因素幽门螺旋杆菌感［病理］一、浅表性胃炎二、萎缩性胃炎异型增生［临床表现］一、浅表性胃炎二、萎缩性胃炎［实验室及其他检查］一、胃液分析二、血清学检测三、胃肠Ｘ线钡餐检查四、胃镜和活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法五、幽门螺旋杆菌检测［诊断与鉴别诊断］慢性胃炎症状无特异性，需排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。本病应与胃癌、消化性溃疡、慢性胆道疾病、肝炎、肝癌及胰腺疾病相鉴别。［治疗］一、消除病因二、药物治疗三、手术治疗第二节消化性溃疡消化性溃疡９５－９９％的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。［病因和发病机制］一、幽门螺旋杆菌二、胃酸－胃蛋白酶的侵袭作用三、药物如阿司匹林、消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等。四、其它因素（一）遗传O型血（二）吸烟吸烟量及时间呈正相关性（三）神经精神因素[病理]胃溃疡多位于与泌酸毗邻的胃小侧及幽门前区，有时也可发生在小弯上端或门，偶见于大弯，亦可位于幽门管。十二指肠溃疡多位于球部，前壁较后壁常见，偶位于球部以下十二指肠乳头以上，称球后溃疡。[临床表现]一、典型症状（一）上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。溃疡疼痛的特点是：1。慢性2。周期性3。节律性4。疼痛的部位5。疼痛的性质与程度（二）其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。[并发症]一、大出血二、幽门梗阻三、穿孔四、癌变[实验室检查]一、X线钡餐检查二、内镜检查三、胃液分析四、粪便隐血检查[诊断与检查]依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛等典型表现，一般可作出初步诊断。但消化性溃疡的确定诊断，尤其是症状不典型者，需通过钡餐x线和/或内镜检查才能建立。但也需与慢性胃炎、十二指肠炎、胃泌素瘤、钩虫病、胃黏膜脱垂症、胆囊炎及胆石症等疾病相鉴别。[治疗]消化性溃疡治疗的目标是消除症状，促进愈合，预防复发及防治并发症。一、一般治疗二、药物治疗1。抗酸剂碳酸氢钠、氧化镁、氢氧化镁、氢氧化铝或凝胶剂。2。抗胆碱能药阿托品、山莨菪碱，普鲁本辛等。3。H2受体拮抗剂甲氰米胍、呋喃硝胺。4。质子泵阻滞剂奥美拉唑等。5。胃泌素受体拮抗剂丙谷胺6。加强保护因素的药物硫糖铝、三钾二枸橼络合铋、生胃酮等。7。抗菌药物三钾二枸橼络合铋、抗菌剂如四环素、庆大霉素、痢特灵等。三、手术治疗[预防]注意精神情绪、锻炼身体、增强体质。养成良好的生活饮食习惯，节制烟酒，避免暴饮暴食及刺激性药物，食物，注意生活规律，劳逸结合，避免各种诱发因素。学时(1～2节)：2个学时第三节肝硬化肝硬化概述【病因和发病机制】病毒性肝炎慢性酒精中毒寄生虫感染胆汁淤积遗传和代谢疾病：六、药物性或化学毒物因素[临床表现]一、肝功能代偿期二、肝功能失代偿期（一）肝功能减退的临床表现1．全身症状2．消化道症状3．出血倾向及贫血4．内分泌失调（二）门脉高压征的临床表现1．脾肿大2．侧支循环建立与开放：3．腹水（三）肝脏触诊【并发症】一、肝性脑病二、上消化道大量出血三、感染四、原发性肝癌五、肝肾综合征【诊断与鉴别诊断】肝硬化的主要诊断依据及肝硬化诊断时需注意鉴别的并发症[治疗]1．合理饮食及营养2．改善肝功能3．抗肝纤维化治疗4．积极防治并发症5．外科治疗第四节胃癌胃癌概述[病因]一、遗传因素二、地理环境因素三、饮食因素四、其他疾病因素[病理]一、好发部位二、肉眼分型三、早期胃癌四、组织学分类五、转移途径【临床表现】一、早期表现二、中晚期表现【实验室及其他检查】一、血液检查二、粪便潜血检查三、胃液检查四、X线钡餐检查五、纤维胃镜检查【诊断】[治疗]一、手术治疗二、化学疗法三、放射疗法四、免疫疗法五、激光微波治疗六、中医中药第五节原发性肝癌原发性肝癌概述【病因和发病机制】一、病毒性肝炎与肝癌二、黄曲霉素毒素三、酒精与肝癌四、饮水污染与肝癌【病理】一、大体分型二、组织分型三、浸润和转移【临床表现】一、症状二、体征三、某些全身性综合征【并发症】一、上消化道出血二、肝性昏迷三、肝癌四、继发感染【诊断】一、甲胎蛋白测定二、血液酶学检查三、超声检查四、放射性核素肝扫描五、CT检查六、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查七、X线检查下列疾病应与原发性肝癌鉴别：1.肝硬变2.继发性肝癌3.肝脓肿4.肝包虫病【治疗】一、治疗原则二、手术疗法三、中医中药疗法四、化学疗法五、放射治疗学时(3～5节)：2个学时本课程学科的新进展肝癌的早期发现普遍可用血检查AFP慢性胃炎、消化性溃疡的病因研究发现HP（幽门螺旋杆菌）感染是发病的主要原因教学参考书《传染病学》《内科学》本章内容的重点掌握慢性胃炎\消化性溃疡的病因及治疗本章内容的难点肝硬化的发病机制胃癌和肝癌的诊断本章内容及讲授的改进意见多给学生看图、举病例、增加学生的感性认识增加对胃癌、肝癌的内容讲述时间复习思考题复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容思考课后习题消化道溃疡的发病原因及治疗方法教具及教学设备要求多媒体教室切片胃肠道影片授课教师於平年月日教研室主任年月日

中国药科大学教案(第六章首页)课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生掌握心绞痛的临床表现及治疗急性心肌梗塞的治疗,高血压病的病因、临床表现及治疗2.要求学生理解动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及急性心肌梗塞的概括理解高血压病的临床表现及诊断3.要求学生了解心绞痛的病因、病理和病理生理、实验室检查及诊断与鉴别诊断了解急性心肌梗塞的实验室检查,高血压病的发病机制、病理改变、高血压分期等了解预防心力衰竭的概括本章讲授提纲及学时分配提纲第一节动脉粥样硬化[病因]一、年龄：多见于40岁以上的中老年人。二、性别：男性多见，男女比例为2；1，女性常见于绝经期之后。三、高脂血症四、高血压五、吸烟六、糖尿病[发病机理]脂质浸润学说、血栓源学说、血液动力学学说、中层平滑肌细胞增生学说、内膜损伤学说及受体学说等。动脉壁内皮损伤是动脉粥样硬化的始动因素。第二节冠状粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，[临床类型]一、心绞痛急性暂时性心肌缺血、缺氧引起阵发性胸骨后或心前区疼痛。二、心肌梗塞冠状动脉管腔急性闭塞，血流中断，局部心肌缺血坏死。三、原发性心脏骤停突发心室颤动或窦停而引起猝死。四、充血性心力衰竭左心室收缩力减弱可出现左心衰竭五、心律失常心绞痛或急性心肌梗塞是，缺血心机可发生各种心律失常。六、无症状性心肌缺血第三节心绞痛心绞痛概述[病因]常见病因为冠状动脉粥样硬化引起大支动脉的管腔狭窄，部分可由于冠状动脉痉挛。[病理及病理生理]冠状动脉粥样硬化影响心肌的血供。冠状动脉供血不能满足心肌的需要而出现心肌缺血、缺氧诱发心绞痛。[临床表现]一、症状疼痛是心绞痛的重要症状、典型的心绞痛发作常有以下特点：（一）诱因常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发。（二）部位胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指。（三）性质压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感。（四）持续时间及其缓解疼痛常持续1-5分钟可自行缓解。二、体征不发作时，不特殊表现，发作时，血压增高，心率增快。三、心绞痛临床类型（一）劳力性心绞痛（二）自发性心绞痛临床上可有以下几类型：1。变异型心绞痛2。严重的劳力性心绞痛3。卧位性心绞痛[实验室及其他检查]一、心电图二、冠状动脉造影[诊断与鉴别诊断]根据疼痛的典型发作，含用硝酸甘油可缓解，年龄40岁以上并有冠心病易患因素，能除外其他原因所致的心绞痛，即应考虑诊断。另须与急性心肌梗塞、心脏神经官能症相鉴别。[治疗]一、终止心绞痛发作舌下含化硝酸甘油二、预防发作（一）硝酸酯制剂（二）β受体阻滞剂（三）钙拮抗剂（四）冠状动脉扩张剂（五）抗血小板聚集药物（六）中医中药三、介入治疗四、病因治疗五、外科治疗主动脉-冠状动脉旁路（或称搭桥）手术。第四节急性心肌梗塞急性心肌梗塞概述[病因及发病机制]一、冠状动脉完全闭塞二、心排血量骤降三、心肌需氧需血量猛增[病理生理及病理]心肌坏死范围大小程度，决定于冠状动脉分支闭塞发生的部位、速度和侧支循环建立的情况。[临床表现]一、梗塞先兆二、症状（一）疼痛（二）休克（三）心律失常（四）心力衰竭（五）全身症状三、体征心脏浊音界可轻度至中度增大，心率多增快，少数也可减慢。[实验室及其他检查]一、心电图宽而深Q波，ST段抬高呈弓背向上型抬高。二、血清酶CPK-MB的峰值常可反映梗塞的范围。[诊断与鉴别诊断]根据典型的临床表现及特征心电图改变和血清酶的升高，诊断并不困难。另本病应与心绞痛、急性非特异性心包炎、急性肺动脉栓塞疾病、急腹症相鉴别。[治疗]治疗的原则是；保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。一、监护和一般治疗（一）监护观察血压、心律、呼吸、神志、疼痛及全身情况，心电图监测。（二）休息卧床休息2周，保持环境安静，减少探视。（三）吸氧二、对症处理（一）解除疼痛注杜冷、吗啡（二）控制休克可通过补充血容量、应用升压药、纠正酸中毒抗休克。（三）消除心律失常利多卡因、普鲁卡因、西地兰、同步直流电复律。（四）治疗心力衰竭利尿剂。三、溶血栓治疗链激酶、尿激酶。四、抗凝疗法肝素、双香豆素、华法令。五、恢复期处理阿司匹林、潘生丁。学时(1～4节):2个学时第五节高血压病高血压概况[病因学]一、年龄发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率较高。二、食盐摄入食盐多者，高血压发病率高。三、体重肥胖者发病率高。四、遗传大约半数高血压患者有家族史，可能与遗传性肾排钠缺陷有关。五、环境与职业有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压。[发病机理]心排血量和周围血管阻力是影响体循环动脉压的两大因素。血压的调节[病理改变]小动脉痉挛是高血压病最重要的病理改变。一、心脏左心室肥厚二、脑动脉粥样硬化，脑栓塞。三、肾肾实质缺血、肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾功能衰竭。四、视网膜视网膜出血和渗出，以及视神经乳头水肿。五、主动脉主动脉中层囊样坏死和夹层分离[临床表现]一、缓进型高血压早期表现早期多无症状。脑部表现心脏表现肾脏表现动脉改变眼底改变二、急进型高血压[高血压病分期][辅助检查]血尿常规、肾功能、尿酸、学脂、血糖、电解质（尤指血钾）、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。[诊断及鉴别诊断]一、确定有无高血压血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。二、鉴别高血压的原因排除继发性高血压（一）肾性高血压（二）内分泌疾病1．嗜铬细胞瘤2．原发性醛固酮增多症3。皮质醇增多症（三）妊娠毒血症（四）血管病变（五）颅脑疾病[治疗]一、一般治疗二、降压药物治疗三、药物治疗原则1。个体化2。联合用药3。分级治疗[预防]广泛进行有关高血压知识的宣传,注意劳逸结合,适当体育锻炼,饮食清淡、低盐、防止体重超重。第六节心力衰竭心力衰竭概述[病因]一、病因、二、心力衰竭的诱发因素、[发病机制]一、心功能代偿期二、心功能失代偿期[临床表现]一、左心衰竭（一）呼吸困难（二）咳嗽和咯血（三）组织器官缺氧（四）急性左心衰竭（五）体征二、右心衰竭（一）消化道症状（二）颈静脉怒张（三）重力性水肿（四）紫绀（五）神经系统症状（六）心脏体征三、全心衰竭[实验室及其他检查]一、X线二、心电图三、血流动力学监测四、心脏超声五、实验室检查、[诊断]一、充血性心力衰竭的诊断二、心力衰竭程度的判定[鉴别诊断]一、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别二、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别[治疗] 治疗原则：一、去除基本病因和诱因二、减轻心脏负荷 三、增加心脏收缩力，改善心功能四、积极的治疗各类并发症，如呼吸道感染、电解质紊乱等学时(5～6节):2个学时本课程学科的新进展冠心病的最新疗法:内科学哟能否介入溶栓;外科学可用心脏搭桥手术教学参考书《内科学》《心脏外科学》《放射科学》本章内容的重点掌握心绞痛\心肌梗塞的症状及疗法掌握高血压病的诊断及药物治疗本章内容的难点心肌酶谱诊断心绞痛,心肌梗塞中的作用本章内容及讲授的改进意见 多增加实际病历的讲解及高血压病的危害复习思考题复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容思考心绞痛与心肌梗塞的临床差异高血压病的药物治疗原则及方法教具及教学设备要求多媒体教室授课教师於平年月日教研室主任年月日

中国药科大学教案(第七章泌尿生殖系统常见病首页)课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生掌握急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染的病因及治疗、2.要求学生理解急性肾小球肾炎的临床表现、实验室检查及诊断与鉴别诊断慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室检查肾病综合征的临床表现及治疗尿路感染的发病机制、临床表现及诊断与鉴别诊断尿路结石的病因、发病机制及临床表现3。要求学生了解急性肾小球肾炎的病理和病理生理慢性肾小球肾炎的病理和病理生理、诊断与鉴别诊断及预后肾病综合征的病因和发病机制、病理生理及病理、实验室检查、并发症及诊断尿路结石的治疗及预防本章讲授提纲及学时分配第一节概述原发性肾小球肾炎：（1）急性肾小球肾炎；（2）急进性肾小球肾炎；（3）慢性肾小球肾炎；（4）肾病综合症；（5）隐匿性肾小球肾炎（又称无症状性血尿或/及蛋白尿）。第二节急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎概述[病因] 尚未完全明。其中最常见的是β型溶血性链球菌甲组,其次是其他致病菌如葡萄球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及病毒、疟原虫.[发病机理]免疫病理损伤。[病理改变] 肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，使肾小球滤过率下降；高血压，于血容量增加所致。[临床表现] 一、前驱感染和间歇期上呼吸道感染，皮肤感染。二、典型病例的临床表现血尿水肿高血压全身症状[并发症]一、心力衰竭二、高血压脑病三、急性肾功能衰竭[辅助检查]尿常规尿蛋白通常为（+）～（++）血常规红细胞计数及红蛋白可稍低；白细胞计数可正常或增高肾功能检查肾小球滤过率（GFP）下降细胞学和血清学检查链球菌感染血补体测定补体及C3均显著下降其它检查[诊断][治疗]卧床休息饮食和入量感染灶的治疗利尿剂的应用降压药的应用急性期并发症的治疗其他治疗中医药治疗第三节慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎概述[病因]尚未完全明了，可能与细菌、病毒、原虫等感染有关，以及一些性质不明的原始病因，通过免疫机理引起本病[发病机理] 目前认为是一个免疫反应过程，是机体对致病原引起的免疫反应在肾脏造成非特异性炎症性损害[病理][临床表现]一般表现水肿高血压尿的改变贫血中枢神经系统症状[实验室检查]尿常规血液检查肾功能检查[诊断与鉴别诊断] 蛋白尿，管型及红细胞，且三者长期存在，伴有肾功能减低，水肿，高血压，眼底变化等与以下疾病相鉴别一、急性肾炎二、肾病综合症三、高血压病肾损害四、系统性红斑狼疮[治疗]一、一般治疗二、高血压处理三、中医中药治疗四、联合疗法[预后]第四节肾病综合征肾病综合症概述[病因]病因甚多，归纳为：一、肾脏本身疾病二、毒物、药物与过敏三、全身性疾病累及肾脏四、肾脏血流动力学障碍[发病机理]选择性蛋白尿非选择性蛋白尿大量蛋白从尿中漏出，是造成血浆蛋白降低的重要原因[病理]病理类型主要有微小病变性肾病、系膜增殖性肾炎、膜型肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜－增殖性肾炎等。[临床表现]浮肿消化道症状高血压蛋白尿低蛋白血症高脂血症[实验室及其他检查]尿常规选择性蛋白尿及尿中C3及FDP测定血生化检查血沉增速蛋白电泳肾功能检查肾活体组织检查[诊断与鉴别诊断][并发症]一、感染二、血栓形成[治疗]一、一般治疗二、利尿消肿三、皮质激素四、免疫抑制剂五、联合疗法学时(1～4节):2个学时第五节尿路感染尿路感染概述[病因]一、解剖因素二、尿路梗塞阻三、尿路畸形或功能缺陷四、机体免疫力下降五、医疗器械的使用[发病机制]一、尿路的防御功能二、病原菌的致病力三、免疫反应[感染途径]一、上行感染二、血行感染三、淋巴道感染四、直接感染[临床表现]一、急性肾盂肾炎二、膀胱炎三、慢性肾盂肾炎四、无症状性菌尿[诊断]不能单纯依靠临床症状和体征，要依靠实验室检查[治疗]一、一般治疗二、抗菌药的使用（一）磺胺类药物（二）广谱青霉素（三）氨基甙类（四）喹诺酮类[预防]养成良好的卫生习惯，多饮水，勤排尿。尽量避免使用尿路感染器械和插管学时(5～6节)：2个学时本课程学科的新进展免疫学在现代治疗肾脏疾病中的作用体外震波碎石及穿刺定位取石在泌尿系统结石中的应用教学参考书《内科学》《诊断学》《免疫学》本章内容的重点掌握急慢性肾小秋肾炎的临床表现与治疗掌握尿路感染的原因及药物治疗方法本章内容的难点肾病综合症的临床病理类型本章内容及讲授的改进意见更多讲解肾脏解剖、生理方面的内容复习思考题复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容思考课后习题尿路感染的治疗方法有哪些？教具及教学设备要求多媒体教室授课教师於平年月日教研室主任年月日

中国药科大学教案(第八章首页)i课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生掌握血液系统常见病的概况；贫血的临床表现；营养性巨幼细胞性贫血的病因和发病机制、病理生理及病理、临床表现及治疗缺铁性贫血的病理和病理生理、临床表现、实验室检查及治疗再生障碍性贫血和急性白血病的临床表现2.要求学生理解贫血、缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血和急性白血病的诊断与鉴别诊断再生障碍性贫血的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断慢性粒细胞性白血病的临床表现及实验室检查3。要求学生了解营养性巨幼细胞性贫血的实验室检查、并发症及预防慢性粒细胞性白血病的并发症、诊断、治疗及预后贫血分类、铁的代谢、白血病概述急性白血病的治疗及预后本章讲授提纲及学时分配提纲第一节总论血液的组成血液病的分类一、红细胞疾病二、白细胞疾病三、出血性疾病第二节贫血概论贫血概述[贫血分类]一、根据红细胞形态特点分类大细胞性贫血正细胞正色素性贫血小细胞低色素性贫血二、根据贫血的病因分类主要由于红细胞生成减少所致的贫血主要由于红细胞破坏过多或丢失所致的贫血各种急慢性失血性贫血[临床表现]软弱无力皮肤、黏膜苍白心血管系统心动过速、心绞痛、心脏扩大、心力衰竭呼吸系统气急或呼吸困难中枢神经系统头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡。消化系统食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。生殖系统月经失调、闭经或月经过多。泌尿系统蛋白尿及尿浓缩功能减低。其他可有低热[诊断]贫血本身，仅用血红蛋白测定即可确诊，但查明贫血的原因，既十分重要也不容易，切忌将贫血当作病因视为一独立的疾病。[治疗]病因治疗药物治疗输血脾切除骨髓移植第三节缺铁性贫血缺铁性贫血概述[铁的代谢]铁的来源与去路[病因及发病机理]一、铁的需要量增加而摄入不足二、铁的吸收不良三、失血尤其是慢性失血[临床表现]一、原发病的临床表现二、贫血本身引起的症状；三、由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状、1、上皮组织损害引起的症状。2、神经系统方面症状3、脾肿大[实验室检查]一、血象二、骨髓检查三、血清铁蛋白四、血清铁五、红细胞游离原卟啉（FEP）[诊断及鉴别诊断]缺铁性贫血诊断不难。但确诊后必须查明缺铁原因，并需与慢性感染所致的贫血、海洋性贫血，铁粒幼细胞性贫血等疾病鉴别。[治疗]治疗缺铁性贫血的原则是：①病因治疗尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。一、病因治疗二、铁剂治疗第四节营养性巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血概述[病因及发病机理]一、叶酸缺乏的原因有：（一）摄入不足（二）吸收不良（三）需要增加（四）利用障碍二、维生素B12的缺乏：缺乏内因子吸收不足寄生虫或细菌争用维生素B12[临床表现]一、巨幼细胞性贫血二、消化道症状三、神经系统症状[实验室检查]一、血象二、骨髓象三、胃液分析四、生化检查[诊断及鉴别诊断]根据病史，体征、某些实验室检查及试验治疗的结果加以综合分析。巨幼细胞性贫血应与白血病、骨髓增生异常综合征、慢性再障、溶血性贫血和遗传性乳清酸尿等鉴别[治疗]一、去除或纠正致病原因、二、一般治疗补充、增加营养三、叶酸缺乏叶酸口服甲酰四氢叶酸肌注四、维生素B12缺乏用维生素B12肌肉注射[预防]加强营养知识教育及改善营养状况，鼓励吃含维生素B12及叶酸较多的食物，避免偏食，改进烹调习惯，婴儿应合理喂养，孕妇加强营养.学时(1～4节):2个学时第五节再生障碍性贫血再生障碍性贫血概述[病因]一、药物因素二、电离辐射三、生物因素四、其他[发病机制]再障的发病机理尚未十分明了，已知因素是骨髓多能干细胞及微环境受损而产生一系列机能与形态变化，进一步导致全血细胞减少。主要临床表现为贫血、出血、发热和感染[临床表现]急性型再障二、慢性型再障【实验室检查】一、血象二、骨髓象三、骨髓活检、【诊断】一、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。二、一般无脾肿大。三、骨髓检查显示至少一部分增生减低或重度减低四、能除外其它引起全血细胞减少的疾病五、一般抗贫血药物治疗无效[治疗]治疗原则，主要包括：一、脱离和病因的接触二、支持疗法三、采用改善骨髓造血功能的药物四、免疫抑制剂五、脾切除六、骨髓移植第六节白血病概述白血病概况白血病具体与其他恶性癌瘤的共同特点[病因和发病机制]一、病毒二、遗传因素三、放射因素四、化学因素[分类]一、按自然病程及细胞的成熟度分类二、按细胞类型分类三、按外周白细胞的多少分类第七节急性白血病急性白血病概述[分类]分为急淋（急性淋巴细胞白血病ALL）及急非淋（急性非淋巴细胞白血病ANLL）两大类。[临床表现]一、起病二、症状三、体征四、中枢神经系统白血病[实验室检查]一、血象二、骨髓象三、细胞化学染色[诊断及鉴别诊断]一、根据急性白血病的临床表现血象及骨髓象的改变，大部分病例可作出正确诊断。二、确定白血病类型以便选择适当治疗方案三、中枢神经系统白血病诊断、[治疗]一、治疗原则消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。二、支持治疗、三、化学治疗、四、诱导分化治疗五、骨髓移植（BMT）六、免疫治疗七、造血因子八、中枢神经系统(CNS)白血病的防治[预后]第八节慢性粒细胞性白血病慢性粒细胞性白血病概述[临床表现]一、起病缓慢二、脾肿大三、其他体征[实验室检查]一、血象、二、骨髓象三、染色体检查四、生化检查[诊断及鉴别诊断]依据临床表现，血象及骨髓象特点可作出正确诊断，但有时尚须与下列疾病鉴别：一、类白血病反应二、其他骨髓增生性疾病三、其他脾肿大性疾病[治疗措施]一、化学治疗二、放射治疗三、脾切手术四、骨髓移植五、其他治疗六、慢粒急变的治疗[预后]学时(5～8节):2个学时本课程学科的新进展反维甲酸在慢性粒细胞性白血病中的治疗作用；骨髓移植在血液病中的治疗作用教学参考书《内科学》《药理学》本章内容的重点掌握缺铁性贫血的原因及治疗方法掌握白血病的发病机制及治疗药物本章内容的难点 掌握缺铁性贫血的发病机制掌握营养性巨幼细胞性贫血的发病机制本章内容及讲授的改进意见详细讲解血液的构成及各类血液细胞在人体内的作用复习思考题复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容思考课后习题缺铁性贫血的概念巨幼细胞性贫血的治疗教具及教学设备要求多媒体教室授课教师於平年月日教研室主任年月日

中国药科大学教案(第九章首页)课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生掌握糖尿病的病因和发病机制、临床类型、诊断及治疗2.要求学生理解糖尿病的实验室检查、并发症及预后甲状腺机能亢进症的临床类型及实验室检查3。要求学生了解糖尿病的概述及预防甲状腺机能亢进症的病因和发病机制、并发症、诊断及治疗本章讲授提纲及学时分配提纲第一节糖尿病[概述]胰岛素正常血糖浓度糖尿病概念[病因与发病机制]一、Ⅰ型，胰岛素绝对不足：（一）遗传因素（二）自身因素（三）病毒因素二、Ⅱ型，胰岛素相对不足：（一）胰岛素抵抗（IR）（二）胰岛素分泌障碍[临床类型]一、胰岛素依赖型糖尿病二、非胰岛素依赖型糖尿病三、继发性糖尿病四、慢性合并症的临床表现[实验室及其他检查]血糖尿糖糖耐量试验糖化蛋白测定胰岛素释放试验其他血脂、血气分析、血浆尿素氮、肌酐.尿酸、乳酸、β2微球蛋白、血液流变学等测定[诊断][治疗]不能根治的，治疗的目的为尽可能长的保持无合并症及相对正常的生活。一、一般治疗二、饮食治疗三、口服降血糖药物（一）磺脲类（二）双胍类降血糖药物四、胰岛素治疗［预后］平日以天然食物和粗加工食物为主，以本民族习惯饮食为宜。学时:2个学时第二节甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症概述［病因及发病机理］自体免疫性疾病［临床表现］高代谢率症群甲状腺肿大眼征心血管系统精神、神经系统其它甲状腺危象，可危及生命［实验室及其他检查］甲状腺摄碘率血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)免疫检查甲状腺扫描基础代谢率(BMR)升高［诊断］本病的诊断主要依靠临床表现。典型病例并不困难。［治疗］一般治疗抗甲状腺药物及辅助药物治疗放射性碘药物手术治疗五、甲状腺危象的治疗学时:2个学时本课程学科的新进展糖尿病及甲状腺机能亢进症的病因研究都认为与自身免疫性疾病有关糖尿病的药物治疗首先要明确其临床类型方可对症下药。教学参考书《内科学》《免疫学》《药理学》本章内容的重点掌握糖尿病的病因及发病机制掌握糖尿病的治疗。本章内容的难点糖尿病的实验室检查指标与糖尿病诊断甲状腺机能亢进症的发病机制。本章内容及讲授的改进意见对本章内容不仅要熟悉理论知识，还强调它的实际应用。应拓展其他内分泌系统疾病的讲解，使学生更多了解该方面的疾病复习思考题复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容思考课后习题1。糖尿病的临床类型分哪两种？其临床特点分别是什么？2。甲状腺机能亢进症的治疗方法有哪些？教具及教学设备要求多媒体教室授课教师於平年月日教研室主任年月日

中国药科大学教案(第十章首页)课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生理解系统性红斑狼疮的病因、临床表现及治疗类风湿性关节炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗2.要求学生了解风湿性疾病的概述系统性红斑狼疮的病理和病理生理、实验室检查、诊断与鉴别诊断及预后类风湿性关节炎的病理和病理生理及实验室检查本章讲授提纲及学时分配提纲第一节概述风湿性疾病概述第二节系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮概述[病因]、一、遗传因素二、感染因素三、自身免疫四、药物[临床表现]一、全身症状二、皮肤、黏膜损害1。光过敏2。颊部红斑3。大疱性红斑狼疮4。盘状红斑5。黏膜溃疡三、关节、肌肉痛四、呼吸系统五、肾脏狼疮性肾炎六、心血管系统七、消化系统八、精神系统九、神经系统[实验室检查]一、血常规二、尿常规三、生化检查四、免疫血清检查[诊断]参考教科书中表格[治疗]一、一般治疗二、药物治疗[预后]主要死亡原因为肾功能不全，脑出血、继发细菌感染，其他尚有心力衰竭、中枢神经系统病变、肺出血、肺动脉高压。学时(1～2节):2个学时第三节类风湿性关节炎类风湿性关节炎概述[病因及发病机制]一、感染因素二、遗传因素三、免疫因素四、内分泌因素除此之外，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良等常为本病的诱发因素[病理]早期，滑膜红肿渗出大量液体，关节明显肿胀。、滑膜炎继续进行，软骨发生溃疡。最后软骨表面的肉芽组织纤维化纤维性关节强硬、畸形或脱位皮下小结是本病特征性病变[临床表现]、一、关节炎表现（一）晨僵（二）关节肿胀与疼痛（三）受累关节（四）游走性与对称性（五）活动受限（六）关节摩擦音二、关节外的表现（一）类风湿皮下结节（二）类风湿血管炎（三）心肺损害（四）神经系统表现（五）其它表现【实验室及其他检查】一、抗溶血性链球菌抗体试验（ASO）二、血沉（ESR）三、类风湿因子（RF）此外，根据病情的需要还可作C反应蛋白、免疫学、结核抗体、人类组织相溶性抗原等检查。如果怀疑有心脏损害时，可作心电图检查及超声心动图检查。[诊断及鉴别诊断]具体诊断条件是一、早晨关节僵硬至少持续一个小时。二、具有三个以上关节肿胀。三、手关节掌关节或近端指间关节肿胀。四、关节肿胀呈对称性。五、手部关节X线照片上的变化皮下结节。七、类风湿因子阳性。其中一、二、三项应持续6周以上。应与以下疾病进行鉴别：如系统性红斑狼疮、硬皮肤、皮肌炎、风湿性关节炎、结核性关节炎、强直性脊柱炎等。[治疗]一、一般治疗二、理疗三、药物治疗、（一）、非甾体类抗炎药（NSAIDS）（二）、金制剂（三）、青霉胺（四）、氯喹（五）、免疫抑制剂、（六）、肾上腺皮质激素（七）、雷公藤（八）皮质激素（九）外科治疗学时:2个学时本课程学科的新进展自身免疫理论在研究风湿性疾病中得到广泛应用教学参考书《内科学》《免疫学》《放射科学》本章内容的重点掌握系统性红斑狼疮的病因和治疗掌握类风湿性关节炎的病因和治疗本章内容的难点自身免疫的机制本章内容及讲授的改进意见多给学生展示实际病变图片，增加其感性认识。复习思考题复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容思考系统性红斑狼疮的诊断标准是什么？类风湿性关节有哪些临床表现？教具及教学设备要求多媒体教室授课教师於平年月日教研室主任年月日

中国药科大学教案(第十一章首页)课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生掌握情感性障碍的临床表现、2.要求学生理解精神分裂症的临床表现及治疗情感性障碍的病因和发病机制及治疗老年性痴呆的治疗3。要求学生了解精神分裂症的病因和发病机制、病理及诊断和鉴别诊断情感性障碍的病理及诊断和鉴别诊断老年性痴呆的病因、病理、临床表现及诊断与鉴别诊断本章讲授提纲及学时分配提纲第一节精神分裂症精神分裂症概述[病因与发病机理]一、病因：尚未明（一）遗传（二）心理社会因素1。环境因素2。心理因素（三）多巴胺活动过度学说[临床表现]一、早期症状二、发展期症状三、后期[临床类型]偏执型、单纯型、青春型和紧张型[诊断]精神分裂症的诊断目前尚无可供诊断的实验室或辅助检查项目，主要根据详细病史与精神症状，另参考发病年龄、病期、病程等综合考虑。[治疗]一、抗精神病药物二、电抽搐治疗三、胰岛素昏迷治疗四、精神治疗五、精神外科治疗第二节情感性障碍情感性障碍概述[病因与发病机理]一、遗传因素二、神经递质学说三、心理社会因素[临床表现]发病以情感的高涨或低落为主要症状，可表现为躁狂与抑郁两种临床相[临床类型]躁狂型、抑郁型、躁狂抑郁型等[诊断]根据病史及临床表现，结合反复发作的病程特点可以诊断[治疗]一、精神药物治疗二、电抽搐治疗三、胰岛素昏迷治疗四、精神治疗、五、预防复发学时:2个学时第三节老年性痴呆老年性痴呆概述[病因学]一、遗传因素二、神经病理学改变三、生化改变[病理改变]病理检查所见大脑皮质萎缩，脑回变平，脑沟增宽，脑室扩大，重量减轻。尚可见特征性的老年斑和神经原纤维缠结改变。[临床表现]一、记忆障碍二、计算力下降三、时间、空间定向障碍四、语言障碍五、理解力和判断力下降六、情感或行为障碍七、缺乏主动性[诊断及鉴别诊断]根据病史、体检和实验室检查排除其他导致痴呆可能的原因外，需与老年期的其他精神病、可以引起痴呆的征象，如恶性贫血等疾病相鉴别。[治疗措施]目前尚缺乏特殊的病因治疗措施，一般生活上的照顾和护理极为重要。一、用于改善认知功能和促进脑部代谢的药物、二、常用的抗精神病药三、对失眠、焦虑、抑郁患者，可选用有消除焦虑、镇静、催眠等作用的安定、利眠宁、舒乐安等安定药学时(2～3节):2个学时本课程学科的新进展电击疗法、胰岛素休克疗法及催眠术在精神科免疫中的应用教学参考书《内科学》《精神病学》《神经病学》本章内容的重点掌握精神分裂症的临床表现和治疗掌握情感性障碍的临床表现本章内容的难点精神分裂症的临床表现本章内容及讲授的改进意见增加实际病例的讲解，为学生直接做心理疏导复习思考题复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容思考课后习题精神分裂症的概念是什么？常见临床表现有哪些？抑郁症和躁狂症的临床特点是什么？教具及教学设备要求多媒体教室授课教师於平年月日教研室主任年月日

中国药科大学教案(第十二章首页)课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生掌握急性阑尾炎的临床表现及治疗胆囊炎与胆石症的治疗急性胰腺炎的病理类型及治疗2.要求学生理解急性阑尾炎的阑尾生理、病因、病理类型、实验室和其他检查及诊断和鉴别诊断胆囊炎与胆石症的临床类型及诊断与鉴别诊断肠梗阻的临床表现及治疗急性胰腺炎的临床表现3。要求学生了解外科学的范畴胆囊炎与胆石症的病因及病理肠梗阻的病因、病理类型、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断及预防急性胰腺炎的病因、实验室和其他检查及诊断和鉴别诊断本章讲授提纲及学时分配提纲第一节外科学的范畴外科疾病大致可分为：一、损伤、二、感染三、肿瘤四、畸形五、其他性质的疾病第二节急性阑尾炎[阑尾生理]是一个与免疫功能有关的淋巴器官。应严格掌握阑尾切除术的适应正症[病因及发病机制]一、阑尾管腔梗阻二、细菌感染三、饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张。、[病理类型]一、类型急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎急性穿孔性阑尾炎二、结局：1。炎症消散2。感染局限3。感染扩散[临床表现]一、症状：主要表现为腹部疼痛，胃肠道反应和全身反应二、体征三、辅助检查1。血，尿、便常规化验2。X线检查3。腹部B超检查[诊断及鉴别诊断]一、诊断根据患者有转移性右下腹痛病史、右下腹有固定压痛、消化道症状及辅助检查，一般即可确诊。二、鉴别诊断（1）消化性溃疡急性穿孔（2）急性胆囊炎、胆石症（3）右侧输尿管结石（4）妇产科急腹症鉴别的疾病（5）内科急腹症鉴别的疾病[治疗]一、非手术治疗二、手术治疗学时(1～2节):2个学时第三节胆囊炎与胆石症胆囊炎和胆石症关系密切，炎症可促使结石形成，而结石梗阻又可发生炎症，二者往往合并存在。[病因]胆汁淤积、胆道感染、胆固醇代谢失调瘀积是结石的主要因素。胆石常由综合因素形成。【临床类型】按其所含成分可分为胆固醇结石、胆色素性结石、混合性结石三类。【临床类型】胆囊炎胆石症关系密切，临床表现有其共性，主要如下：一、急性胆囊炎二、慢性胆囊炎三、胆管结石【辅助检查】一、血象二、肝功能三、尿四、X线检查、五、超声波检查[临床表现]根据胆囊炎胆石症的典型临床表现，一般多可作为初步诊断[治疗]一、非手术疗法二、手术治疗第四节肠梗阻肠梗阻概述[分类]机械性，动力性，血运性。[病理生理]肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三方面[临床表现]一、腹痛二、呕吐三、腹胀四、肛门停止排气排便五、体征：腹部体征：机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波若肠壁已坏死穿孔，则有腹膜炎的征象[诊断]诊断必须搞清楚的问题常见的肠梗阻原因有：①肠道内异物或寄生虫(如成团蛔虫)；②肠粘连或肠扭转；③内疝；④肠壁肿瘤或肠外肿瘤压迫；⑤先天性的肠畸形；⑥腹膜炎；[治疗]一、一般治疗二、非手术疗法适用于动力性肠梗阻、单纯机械性肠梗阻，以及绞窄性肠梗阻的术前准备三、手术疗法[预防]一、对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。二、加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。三、腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。四、早期发现和治疗肠道肿瘤。五、腹部手术后早期活动。第五节急性胰腺炎急性胰腺炎概述[病因]一、胆道疾病二、腹部手术、外伤或胃、十二指肠溃疡穿孔损伤胰腺。三、感染四、暴饮暴食[临床表现]临床以急性腹痛伴恶心、呕吐、腰肌紧张、肠鸣音减弱或消失及血尿淀粉酶增高为特点，是常见消化系统急症之一。可分为急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死型胰腺炎两种[诊断]诊断主要依据临床症状和血清淀粉酶测定【治疗】一、内科治疗二、外科治疗三、中药治疗急性水肿型胰腺炎有可能自行局限和消散，采用重点在于解除胰管高压的保守疗法效果好，出血坏死性胰腺炎宜及时转手术疗法。

一、非手术疗法：二、手术疗法须酌情而定学时(3～5节):2个学时本课程学科的新进展腹腔镜在外科学手术中得到广泛的应用教学参考书《外科学》《急诊外科学》本章内容的重点掌握急性阑尾炎、急性胆囊炎的临床表现与治疗本章内容的难点、肠梗塞的临床类型及发病机制本章内容及讲授的改进意见多播放相关授课影片，增加实际手术操作，提高学生的感性认识复习思考题复习当天课堂所讲授的内容，预习下一节课的内容思考课后习题急性阑尾炎的临床类型及治疗方法分别有哪些？急性胆囊炎的治疗方法有哪些？教具及教学设备要求多媒体教室授课教师於平年月日教研室主任年月日

中国药科大学教案(第十三章首页)课程名称医学基础总学分(时)51其中:理论51选修课实验必教材名称医学基础於平主编2004年第一版教学对象药物制剂专业教学目的 1.要求学生掌握妊娠诊断的早期妊娠诊断及辅助检查外阴阴道炎的滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎子宫肌瘤的临床表现与治疗子宫颈癌的治疗2.要求学生理解外阴阴道炎的外阴炎子宫肌瘤与子宫颈癌的病因3。要求学生理解子宫肌瘤的发病机制、继发变性、并发症及诊断与鉴别诊断子宫颈癌的病理类型、转移途径、实验室检查及诊断本章讲授提纲及学时分配提纲。第一节妊娠诊断妊娠全过程分为三个时期：12周以内为早期妊娠，13～27周末为中期妊娠，28～40周为晚期妊娠[早期妊娠诊断]一、停经二、早孕反应三、尿频、四、生殖器官五、乳房变化根据以上病史及检查，一般可确诊为早孕。[辅助检查]一、黄体酮试验二、妊娠试验三、超声检查四、基础体温测定五、宫颈粘液检查第二节外阴阴道炎阴道生理一、外阴炎[病因]阴道分泌物过多、尿屡患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁。[症状及诊断]外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感。白带多、脓性。局部发红、肿胀。重者可发生溃疡。[防治]注意外阴清洁，养成良好的个人卫生习惯。外阴部用1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，坐浴后局部涂以抗生素软膏。二、滴虫性阴道炎[病因]阴道毛滴虫[传染途径]主要通过公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及医疗器械等传染。[临床表现]主要症状为白带增多，外阴皮肤瘙痒；尿频、尿急、尿痛，甚至尿血等症状；不孕；“带虫者”。妇科检查可发现阴道内有较多黄绿或灰黄色带泡沫的分泌物，阴道粘膜充血。[诊断]镜检发现有呈波形运动的毛滴虫，即可确诊。[预防]一、加强卫生宣教，注意个人卫生。二、公共浴室卫生。三、患者家属与应作检查，发现有滴虫者，应治疗。四、妇科检查用具应严格消毒，避免交叉感染。[治疗]一、局部用药二、全身用药三、治疗中注意事项三、霉菌性阴道炎[病因]白色念珠菌[临床表现及诊断]外阴瘙痒或灼痛为主要症状，急性期白带增多，呈乳凝块或豆腐渣样。[预防]注意外阴清洁，避免交叉感染，合理使用抗生素及激素。[治疗]一、用碱性溶液冲洗外阴及阴道，用制霉菌素片剂或栓剂塞入阴道内；二、可用冰硼片两片置入阴道，每晚一次，7～10天为一疗程；三、1～2％龙胆紫水溶液擦阴道以免引起化学性皮炎或溃疡；四、10％硼砂甘油涂擦阴道及外阴亦有效。顽固病例可口服酮康唑或克霉灵治疗中禁性交，每日更换洗净消毒之内裤。经期后复查。学时(1～2节):2个学时第三节子宫肌瘤子宫肌瘤概述[病因]确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关：一、偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；二、肌瘤多并发子宫内膜增生；三、卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；四、妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；五、外源性雌激素可加速肌瘤生长[分类]子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为：一、肌壁间肌瘤二、粘膜下肌瘤三、浆膜下肌瘤四、子宫颈肌瘤[继发变性]良性变有红色变性、黏液变性、囊变性、脂肪变性和钙化等；恶性变即子宫肉瘤。[临床表现]一、症状子宫出血腹部肿块疼痛压迫症状白带增多不孕与流产贫血高血压二、体征[诊断与鉴别诊断]根据病史、妇科检查、辅助检查诊断一般无困难。子宫肌瘤易与妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌瘤鉴别。[治疗]一、随访观察二、药物治疗三、手术治疗1。肌瘤剜除术2。全子宫切除术第四节子宫颈癌子宫颈癌概述[病因]一、早婚、早育、多产二、性生活因素三、宫颈糜烂、四、其他因素[病理类型]一、宫颈上皮内瘤样病变二、宫颈浸润癌主要转移途径为：一、直接蔓延二、淋巴道转移三、血道转移[临床表现]一、症状1、阴道流血2、白带增多3、压迫症状4、全身症状5、转移症状二、体征宫颈癌一般可分为1、外生型2、内生型3、溃疡型4、颈管型。三、常见并发症1、宫颈积脓2、盆腔炎[实验室及辅助检查]阴道脱落细胞检查活体组织检查超声波检查X线检查内窥镜检查[诊断]]全身检查和妇科检查，作三合诊子宫颈癌的临床分期见表。[治疗]放射治疗手术治疗对Ⅱa以前的早期子宫颈癌病人可采取手术治疗1、子宫颈原位癌的治疗2、子宫颈浸润癌手术治疗3、手术适应证三、抗癌化学药物治疗[预后与转归]影响子宫颈癌预后的主要因素是转移。子宫颈癌晚期主要死于尿毒症、大出血、感染、恶病质。学时(3～4节):2个学时本课程学科的新进展