手术风险权益声明

手术风险权益声明合同编号：__________甲方：（姓名/名称、地址、联系方式）乙方：（姓名/名称、地址、联系方式）鉴于：1.甲方为患者，因医疗需要接受乙方提供的手术服务；2.乙方为具备相应资质和能力的医疗机构/医生，愿意为甲方提供手术服务；3.为了保障甲方的知情权和选择权，乙方需向甲方明确手术风险及相关权益；双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议：一、手术风险提示1.乙方应向甲方详细说明手术的目的、过程、可能产生的风险及术后恢复等情况。2.甲方应充分了解并接受手术风险，包括但不限于：麻醉风险、手术并发症、术后感染、复发风险等。3.乙方应根据甲方的具体情况，制定合适的手术方案，并告知甲方手术方案及相关风险。4.甲方在签署本声明前，有权向乙方咨询手术相关问题，乙方应耐心解答。二、权益保障1.乙方应按照医疗规范和程序，为甲方提供手术服务，确保甲方的人身安全。2.乙方应对甲方的个人信息保密，不得泄露给第三方。3.乙方在手术过程中，如发现甲方病情发生变化，应立即采取措施，保障甲方生命安全。4.乙方在术后，应关注甲方的恢复情况，并提供必要的医疗服务和指导。三、违约责任1.如乙方未按照本声明约定提供手术服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。2.如乙方未按照医疗规范和程序为甲方提供手术服务，导致甲方人身损害，乙方应依法承担赔偿责任。3.如甲方未按照本声明约定履行义务，乙方有权要求甲方承担违约责任。四、争议解决1.本声明签订后，双方应严格按照本声明约定履行义务。2.如双方在履行过程中发生争议，应协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定1.本声明一式两份，甲乙双方各执一份。2.本声明自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签名/盖章）：__________乙方（签名/盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构资质证明文件3.手术方案及相关医疗资料4.乙方术后康复指导资料5.双方签订的手术风险权益声明副本二、违约行为及认定：1.乙方未按照本声明约定提供手术服务，视为违约。2.乙方未按照医疗规范和程序为甲方提供手术服务，导致甲方人身损害，视为违约。3.甲方未按照本声明约定履行义务，视为违约。4.双方在履行过程中发生争议，不履行协商解决义务，视为违约。三、法律名词及解释：1.甲方：指接受乙方提供手术服务的患者。2.乙方：指具备相应资质和能力的医疗机构/医生。3.手术风险：指手术过程中可能出现的意外情况及术后并发症等。4.违约行为：指未履行合同约定的义务或履行义务不符合约定的行为。5.医疗规范和程序：指国家卫生健康部门制定的医疗行为规范和操作程序。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方对手术风险理解不足，导致签署声明后反悔：解决办法：乙方应在签署前充分解答甲方疑问，确保甲方充分了解手术风险。2.乙方未按照声明提供手术服务：解决办法：甲方有权要求乙方承担违约责任，并要求乙方按照声明提供手术服务。3.术后出现意外情况或并发症：解决办法：乙方应立即采取措施，保障甲方生命安全，并按照医疗规范进行处理。4.双方在履行过程中发生争议：解决办法：协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方为患者，需要在医疗机构接受