新生儿科专案改善PDCA降低新生儿科患儿入院后臀红率品管圈QCC案例

降低新生儿科患儿入院后臀红率儿科PDCA品质管理案例汇报人：XXX时间：XX年XX月候选圈名圈徽得票结果翱翔圈1向日葵圈2温馨圈5齐心圈4给力圈3和谐圈1快乐天使圈0本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），同心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为同心圈。1、孩子们的微笑就像雨后彩虹般美丽、灿烂。2、风雨后的彩虹面对困难不退却、不害怕，对大家展现出最美的微笑。3、彩虹连接着患儿与护理人员的心，我们的爱如彩虹的光环，予患儿温暖。1、戴着护士帽的护士与拿着奶嘴和奶瓶的宝宝紧紧相依，我们在彩虹的光芒下为患儿遮风挡雨，视如己出般地照顾每一位新生儿。2、NICU是新生儿重症监护室的英文缩写。彩虹圈目录无德者不能为医有品者方能济世成员介绍主题选定活动计划拟定现状把握目标设定原因分析对策实施效果确认标准化检讨与改进01020304050607080910成员介绍壹成员介绍圈成立日期20XX年7月7日圈的口号你我同心，健康同行圈长李某某辅导员李某某圈员李某某主管护师李某某护士李某某护师李某某主任医师李某某护师李某某主治医师李某某护师李某某临床营养师科室某某医科大学附属医院某某科某某区活动时间20XX年1月1日-9月1日成员介绍职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长王某某1522.5本科8043278.5圈员李某某1421本科8043277王某某812专科6043262刘某某812本科8043268杜某某57.5专科6043257.5刘某某46专科6043256王某某34.5本科8043260.5魏某某46本科8043262平均18.67043265.2注意事项：1.工作年资基础分为50分，每年加1分，>25年均为100分。2.学历改善能力基础分50分，中专至博士每增加一级加5分。3.品管圈经验值，有参加过品管圈1次者，在能力值基础上加2分，依此类推，最高分10分。主题选定贰主题选定主题评价题目上级政策紧迫性可行性圈能力总分顺序选定提案人降低新生儿科患儿入院后臀红率4.754.73.718.11

姓名减少医疗垃圾混装次数3.84.73.74.216.45

姓名提高新生儿留置针保留天数3.3323.211.52姓名减少棉签不写开包日期次数44.33.8416.16

姓名评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：一共提出5个主题，第一轮通过排序法选定4个主题为候选主题，第二轮再以评价法进行主题评价，6人参加选题过程，票选分数最高的为本次活动的主题。主题选定选题理由新生儿红臀又称新生儿尿布皮炎，是新生儿期的一种常见皮肤病，是产科及新生儿科常见病之一，易致婴儿哭闹、烦躁不安，不仅增加了新生儿痛苦、加重原发病，延长住院时间，如处理不当会导致感染、甚至败血症，亦加重了家属的思想负担［1］。如果护理不当，将造成愈合延迟，局部皮肤损害，继发局部和全身感染甚至引起护理纠纷［2］参考文献［1］陈菊，兰美倩.新生儿红臀防治进展〔J〕.中国妇幼保健2012年第27卷.［2］吴莎莉，文辉，严肸.规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果观察〔J〕护理研究2015年4月第29卷第４期.活动主题降低新生儿科患儿入院后臀红率主题说明：全体全员围绕新生儿科实际工作问题，通过头脑风暴法从规范、品质、成本、效益、安全、服务等方面提出了多个主题，根据迫切性、重要性、圈能力、上级政策、可行性、达成性以民主的方式评价结果，最终确定“降低新生儿科患儿入院后臀红率”为活动主题。主题定义1、患儿入院后发生的臀红。2、计算公式：患儿入院后臀红率=某段时间内入院后发生红臀人数/该段时间内入院总人数-入院前已发生红臀人数。选题意义易致婴儿哭闹，增加患儿痛苦、加重原发病，延长住院时间，如处理不当会导致感染、甚至败血症，亦加重了家属的思想负担对患者而言提高工作效率和质量，减轻工作压力增加相互协作能力。对护士而言可改善儿科病房环境，提高病床周转率。对医院而言活动计划拟定叁活动计划表

月份

周期活动

项目20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月20XX年9月

负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

选出圈名及圈徽

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主题确定

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活动计划拟定

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现状把握

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目标设定

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原因解析

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制定对策

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对策实施

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效果确认

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标准化

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检讨及改进

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资料整理及发表

xxx现况把握肆现况把握检查日期总人数红臀患儿人数乳胀发生原因9月7日62未严格执行臀部护理9月8日73护士更换尿不湿方法不对

9月9日50患儿大便次数过多9月10日61未严格执行臀部护理9月11日93护士更换尿不湿方法不对

9月12日40患儿大便次数过多9月13日61未严格执行臀部护理9月14日60护士更换尿不湿方法不对

9月15日72患儿大便次数过多9月16日30未严格执行臀部护理9月17日62护士更换尿不湿方法不对

9月18日50患儿大便次数过多9月19日115未严格执行臀部护理9月20日93护士更换尿不湿方法不对

9月21日51患儿大便次数过多现况把握改善前数据收集及查检表：本圈在现状把握阶段调查了20XX年9月XX日至9月XX日四周内入院后患儿红臀率，共调查89人，入院后发生红臀人数34人，红臀率38.2%。结论：根据现状把握数据和80/20法则，造成新生儿科患儿臀红的原因分别是“未严格执行臀部护理”、“护士更换尿不湿方法不对”、“患儿大便次数过多”。目标设定伍目标设定（一）目标设定改善前改善后38%16%下降22%（二）设定理由目标值=现状值-改善值（现状值×改善重点×圈能力）=38.2%-（38.2%×76.47%×74%）=16%。幅度=（现状值-目标值）/现状值=（38.2%-16%）/38.2%=58%依选题过程中圈能力得分，本题圈能力为74%（评选后的分数是3.7分，占总分5分的74%）；按80/20法则，改善重点根据绘制柏拉图得出最接近于80的值为76.47%；最后带入公式算出目标值为16%。原因分析陆原因分析造成新生儿患儿臀红的原因对策拟定与实施柒对策设定与实施真因一对策方案评价总分采纳实施时间负责人提案人

可行性经济性效益性患儿大便次数过多发现患儿大便性状发生改变时立即报告医生，并在床头卡上粘贴标识，医生处理后粘贴标识。109.18.327.4√10.03-10.13患儿每日大便次数超过5次以上且性状正常时报告医生。7.76.9721.6提醒医生避免乱用抗菌药品。8.38.17.423.8在知晓患儿大便异常情况下，随时更换尿不湿。9.67.67.424.6对策设定与实施原因二对策方案评价总分采纳实施时间负责人提案人

可行性经济性效益性未严格执行臀部护理落实经济惩罚。6.776.320

定点涂抹紫草油，白班-沐浴、上夜-接班、下夜-接班。98.78.926.6√9.23-10.03

更换喂奶模式，先喂奶再更换尿不湿。8.18.48.725.2√9.23-10.03涂抹足够量的紫草油。8.16.46.621.1

通知医生常规开紫草油进行臀部护理。877.622.6

更换基础护理车7.46.9721.3

患儿已发生破皮时及时使用药物，并使臀部充分暴露。9.38.77.925.9√9.23-10.03

对策设定与实施真因三对策方案评价总分采纳实施时间负责人提案人

可行性经济性效益性护士巡视不及时进行护理操作时随时查看患儿臀部情况。5.39822.3发现患儿臀红时，在床头卡上写上发现红臀的日期，方便后班护士观察。9.287.825√10.13-10.21床头卡上注明红臀的患儿应随时更换尿不湿，特别是大便以后。66.3719.3对策设定与实施对策一患儿大便次数过多主要原因患儿因大便次数过多，导致患儿在住院期间发生红臀。对策内容：1、发现患儿大便性状发生改变时立即报告医生，并在床头卡上粘贴

标识，医生处理后粘贴

标识。

2、具体改善方法的实施过程（详细）（1）对策实施：儿科护士（2）实施负责人：xxxxx（3）实施地点：新生儿科（4）实施时间：20XX年6月09日~6月30日对策处置:经实施确认此对策为有效对策3、效果确认与比较

实施日期：20XX.06.09负责人：xxxxPDCA对策设定与实施对策二严格执行臀部护理主要原因护士因未严格执行臀部护理，导致患儿在住院期间发生红臀。对策内容：1、定点涂抹紫草油，白班-沐浴、上夜-接班、下夜-接班，交接班者负责监督接班者。2、更换原有喂奶模式，先喂奶再更换尿不湿。3、患儿已发生破皮时及时使用药物，并使臀部充分暴露。

2、具体改善方法的实施过程（详细）（1）对策实施：儿科护士（2）实施负责人：xxxxx（3）实施地点：新生儿科（4）实施时间：20XX年6月09日~6月30日对策处置:经实施确认此对策为有效对策3、效果确认与比较

实施日期：20XX.06.09负责人：xxxxPDCA对策设定与实施对策三护士巡视不及时主要原因护士因巡视不及时，导致患儿在住院期间发生红臀。对策内容：1、发现患儿臀红时，在床头卡上写上发现红臀的日期，并用标识方便后班护士观察。管床护士对已标记的红臀患儿应加强巡视和臀部护理。

2、具体改善方法的实施过程（详细）（1）对策实施：儿科护士（2）实施负责人：xxxxx（3）实施地点：新生儿科（4）实施时间：20XX年6月09日~6月30日对策处置:经实施确认此对策为有效对策3、效果确认与比较

实施日期：20XX.06.09负责人：xxxxPDCA对策设定与实施定点涂抹紫草油，分别于白班-沐浴、上夜-接班、下夜-接班时，一日三次涂抹，同时交接班者负责监督接班者。更换原有喂奶模式，先喂奶再更换尿不湿。对患儿已发生破皮时及时使用药物，并使臀部充分暴露。发现患儿大便性状发生改变时立即报告医生，并在床头卡上粘贴标识，医生处理后粘贴标识（图1）。同时，改进床头卡以区分入院时已发生臀红(图2）和入院后发生臀红的患儿（图3），发现患儿红臀后及时在床头卡上写上红臀的日期，并用标识（图3）。发现患儿大便性状改变改进床头卡发现患儿红臀后定点涂抹紫草油，分别于白班-沐浴、上夜-接班、下夜-接班时，一日三次涂抹，同时交接班者负责监督接班者。更换原有喂奶模式，先喂奶再更换尿不湿。对患儿已发生破皮时及时使用药物，并使臀部充分暴露。发现患儿大便性状发生改变时立即报告医生，并在床头卡上粘贴标识，医生处理后粘贴标识（图1）。同时，改进床头卡以区分入院时已发生臀红(图2）和入院后发生臀红的患儿（图3），发现患儿红臀后及时在床头卡上写上红臀的日期，并用标识（图3）。效果确认捌效果确认--有形成果1、改善前后对比：效果确认进步率=（改善前数据-改善后数据）/改善前数据×100%==目标达标率=（改善后数据-改善前数据）/（目标值-改善前数据）×100%=

=目标达标率进步率效果确认--有形成果2、红臀的评估与处理流程图效果确认--无形成果评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均和谐程度283.1384.21.1

积极性303.3404.41.1

责任感293.2414.61.4

沟通配合252.8384.21.4

愉悦感252.8364.01.2

凝聚力262.9384.21.3

解决问题能力283.1394.31.2

品管手法222.4414.62.2

注：由圈员10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为