企业补充医疗保险合同

企业补充医疗保险合同合同编号：__________单位名称：________________单位地址：________________联系人：________________联系电话：________________单位名称：________________单位地址：________________联系人：________________联系电话：________________鉴于甲方为乙方员工提供补充医疗保险，甲乙双方经协商一致，特订立本合同，以便为双方明确权利义务。第一条保险范围1.1本合同保险范围包括：（1）乙方员工因疾病、意外伤害导致的医疗费用支出；（2）乙方员工因疾病、意外伤害导致的残疾、身故等保险事故；（3）乙方员工因疾病、意外伤害导致的住院、手术等医疗行为。（1）乙方员工故意行为导致的伤害；（2）乙方员工违法犯罪行为导致的伤害；（3）乙方员工在保险期间内已经知道可能发生保险事故，但故意未告知保险公司的情况；（4）乙方员工在保险期间内未按照医嘱进行治疗，导致病情加重的情况；（5）乙方员工在保险期间内未按照保险公司规定的程序报案，导致保险公司无法及时处理的情况。第二条保险金额和保险费2.1甲方应按照本合同约定的保险费率，按时足额缴纳保险费。2.2甲方应在本合同签订后10日内，一次性缴纳保险费。2.3保险费的具体数额，双方另有约定的，从其约定。第三条保险期限3.1本合同的保险期限为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。3.2保险期限届满，双方同意续保的，应提前30日书面通知对方。第四条保险金给付4.1发生保险事故，乙方应按照保险合同的约定，及时给付保险金。4.2乙方给付保险金后，应提供相关证明材料，包括但不限于：（1）医院出具的病历、诊断书、医疗费用清单等；（2）身故、残疾证明；（3）保险金给付申请书；（4）甲方、乙方要求提供的其他证明材料。第五条合同的变更和解除5.1合同双方同意，合同期限内，如遇特殊情况，可以书面形式协商变更或解除本合同。5.2合同一方未按约定履行合同义务，另一方有权解除本合同。5.3保险期限内，甲方未按时足额缴纳保险费，乙方有权解除本合同。第六条争议解决6.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：____年__月__日一、附件列表：1.企业补充医疗保险合同文本2.甲方单位营业执照复印件3.乙方保险公司经营许可证复印件4.双方联系人身份证复印件5.保险费率表6.保险公司提供的保险条款7.医疗机构出具的病历、诊断书、医疗费用清单等证明材料8.身故、残疾证明文件9.保险金给付申请书10.其他双方约定的相关文件和资料二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间、金额缴纳保险费，乙方视为违约。2.甲方故意隐瞒乙方员工已知可能发生保险事故的情况，乙方视为违约。3.甲方未按照医嘱进行治疗，导致病情加重的情况，乙方视为违约。4.甲方未按照保险公司规定的程序报案，导致保险公司无法及时处理的情况，乙方视为违约。5.乙方未按照保险合同的约定，及时给付保险金，甲方视为违约。6.双方未按约定履行合同义务，或一方解除合同不符合约定条件，另一方视为违约。三、法律名词及解释：1.甲方：指企业或单位，为保险合同的投保人。2.乙方：指保险公司，为保险合同的被保险人。3.保险费：指甲方根据保险合同约定，为乙方员工缴纳的保险费用。4.保险费率：指保险公司根据风险评估，确定的保险费用计算比例。5.保险期限：指保险合同的有效期限。6.保险事故：指保险合同约定的保险范围内的意外伤害、疾病、残疾、身故等情况。7.保险金：指保险公司根据保险合同约定，应当给付的赔偿金额。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按时缴纳保险费：乙方应及时提醒甲方，协商解决，如甲方仍不履行，乙方有权解除合同。2.甲方提供的信息不真实：乙方有权解除合同，并追究甲方法律责任。3.乙方未按时给付保险金：甲方应及时与乙方沟通，协商解决，如乙方仍不履行，甲方有权向保险公司所在地法院提起诉讼。4.保险事故发生后的理赔程序复杂：甲方、乙方应积极配合，提供所需材料，简化理赔程序。5.甲方、乙方在合同履行过程中产生争议：通过友好协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.企业为员工提供