急性心衰抢救配合及护理

急性心衰抢救配合及护理演讲人：03-16CONTENTS急性心衰概述急性心衰抢救流程护理配合在急性心衰抢救中作用药物治疗护理要点非药物治疗技术护理配合康复期管理与随访工作急性心衰概述01急性心衰是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。定义急性心衰的发病机制包括心肌损害、心脏负荷过重等因素导致的心肌收缩力急剧下降，以及心室舒张末压增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。发病机制定义与发病机制临床表现急性心衰的典型症状为突发严重呼吸困难、强迫坐位、面色发灰、发绀、大汗，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。分型根据是否存在淤血分为干和湿，出现淤血为湿，无淤血为干；根据射血分数是否正常分为伴射血分数降低和保留两种类型。临床表现及分型根据基础心血管疾病、诱因、临床表现以及各种检查（心电图、胸部X线检查、超声心动图等）可作出急性心衰的诊断，并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。诊断标准急性心衰应与支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征等疾病相鉴别。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断预后评估急性心衰的预后评估包括短期和长期两个方面。短期预后评估主要关注患者的生存率，而长期预后评估则关注患者的生活质量、再入院率和死亡率等。影响因素影响急性心衰预后的因素包括患者年龄、基础疾病、心功能分级、合并症以及治疗是否及时等。其中，高龄、基础疾病严重、心功能分级高、合并症多的患者预后较差。预后评估及影响因素急性心衰抢救流程02给予吸氧，必要时行机械通气辅助呼吸。协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少回心血量。观察患者症状，如呼吸困难、端坐呼吸等，了解病史和诱发因素。持续监测患者心率、心律、血压及血氧饱和度等指标。评估患者病情保持呼吸道通畅体位与休息心电监护初步评估与处理措施给予适量镇静剂，缓解患者紧张焦虑情绪。静脉注射快速利尿剂，减轻肺水肿。根据病情选用硝普钠等血管扩张剂，降低心脏前后负荷。在必要时，给予正性肌力药物如多巴胺等，增强心肌收缩力。镇静剂使用利尿剂应用血管扩张剂使用正性肌力药物应用药物治疗方案选择与实施123对于严重呼吸衰竭患者，及时行机械通气辅助治疗。机械通气辅助对于药物治疗无效的患者，可考虑采用血液净化治疗。血液净化治疗对于符合条件的患者，可考虑采用CRT改善心脏功能。心脏再同步化治疗（CRT）非药物治疗技术应用密切观察患者心律变化，及时采取抗心律失常措施。心律失常预防与处理加强呼吸道护理，定期翻身拍背排痰，必要时使用抗生素预防感染。肺部感染预防与处理定期监测患者电解质水平，及时纠正电解质紊乱。电解质紊乱预防与处理对于卧床患者，采取抗凝措施预防血栓形成。血栓形成预防与处理并发症预防与处理策略护理配合在急性心衰抢救中作用03包括心率、心律、呼吸、血压、体温等指标，及时发现异常情况。注意患者是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿等症状的加重或减轻。准确记录患者的出入量，包括尿量、饮水量、输液量等，以评估患者的液体平衡状况。监测生命体征观察症状变化记录出入量密切观察病情变化

保持呼吸道通畅和氧气供给保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，保持患者头偏向一侧，防止误吸。给予氧气吸入根据患者病情和血氧饱和度，给予适当的氧气吸入，以改善缺氧症状。准备急救设备和药品备好吸引器、气管插管、呼吸机等急救设备，以及相应的急救药品，以备不时之需。03密切观察治疗反应注意观察患者对各种治疗操作的反应，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。01协助医生进行诊断性检查如心电图、X线检查等，以明确诊断和评估病情。02执行治疗操作如建立静脉通道、采血、输液、注射等，确保治疗及时有效。协助医生进行各项检查和治疗操作给予患者关心和安慰，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。向患者及家属解释急性心衰的相关知识，提高其认知水平和自我护理能力。指导患者保持低盐、低脂饮食，适量运动，避免过度劳累和情绪激动等诱发因素。提供心理支持解释疾病知识指导健康生活方式心理护理与健康教育药物治疗护理要点04在给药前需核对患者的姓名、药物名称、剂量、给药途径和用药时间等信息，确保准确无误。核对医嘱按照医嘱要求准备药物，检查药品包装是否完好、药品是否在有效期内，并遵循无菌操作原则进行药物配制。药物准备根据患者病情和药物性质选择合适的给药途径，如口服、静脉注射、肌肉注射等。给药途径选择正确执行医嘱，确保用药安全密切观察患者用药后的病情变化，如心率、血压、呼吸等指标是否改善，评估药物疗效。疗效观察注意患者用药后是否出现不良反应，如过敏反应、胃肠道反应、肝肾功能损害等，一旦发现应及时报告医生处理。不良反应监测详细记录患者的用药情况和反应，做好交接班工作，以便下一班医护人员了解患者的治疗情况。记录与交班观察药物疗效和不良反应根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整药物剂量和给药途径，以达到最佳治疗效果。根据病情调整个体化用药与医生沟通考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，制定个体化的用药方案。在调整药物剂量和给药途径前，需与医生充分沟通，确保调整方案的科学性和合理性。030201调整药物剂量和给药途径注意事项了解各种药物的使用注意事项，如避光、低温保存、缓慢注射等，确保药物疗效和患者安全。禁忌证掌握熟悉各种药物的禁忌证，避免给患者使用禁忌药物，如洋地黄类药物禁用于缓慢性心律失常患者等。患者教育向患者及其家属进行药物知识教育，告知所用药物的作用、不良反应及注意事项等，提高患者的用药依从性。注意事项及禁忌证掌握非药物治疗技术护理配合05监测患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，及时调整呼吸机参数。定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。确保呼吸机管路连接正确、紧密，避免漏气、脱落。观察患者有无呼吸机相关性肺炎等并发症，及时处理并上报。机械通气患者护理要点熟练掌握CRRT操作流程，确保治疗顺利进行。监测患者生命体征及血液净化指标，及时调整治疗参数。保持血管通路畅通，预防血栓形成和感染。观察患者有无出血、凝血等并发症，及时处理并上报。连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理配合熟练掌握IABP操作流程，确保反搏有效。监测患者生命体征及反搏效果，及时调整反搏参数。保持反搏导管固定良好，预防导管脱落、打折或堵塞。观察患者有无下肢缺血、感染等并发症，及时处理并上报。主动脉内球囊反搏（IABP）护理配合对于使用体外膜肺氧合（ECMO）的患者，需密切监测生命体征及氧合情况，预防出血、感染等并发症。对于使用心脏康复治疗的患者，需根据个体情况制定康复计划，指导患者进行康复训练，提高生活质量。对于使用心脏再同步化治疗（CRT）的患者，需观察起搏器工作情况，及时调整参数，预防电极脱位等并发症。在非药物治疗过程中，需保持患者情绪稳定，给予心理支持，提高治疗信心。9字9字9字9字其他非药物治疗技术护理要点康复期管理与随访工作06评估患者的心功能、活动耐量、心理状态等根据评估结果，制定个性化的康复计划指导患者进行适当的运动锻炼，提高心肺功能提醒患者注意保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等康复期患者评估及指导建议低盐、低脂、低糖，增加蔬菜、水果摄入保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大注意保暖，避免到人群密集、空气不流通的场所保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累合理饮食规律作息情绪管理环境适应生活方式调整建议根据患者具体情况，安排合适的随访时间间隔包括心功能检查、心电图、心脏彩超等根据随访结果，评估患者的康复效果，及时调整康复计划针对患者存在的