桡骨远端外固定支架护理

演讲人：日期：桡骨远端外固定支架护理目录桡骨远端骨折概述术前准备工作术中操作配合与注意事项术后护理要点并发症观察与处理策略康复期患者指导01桡骨远端骨折概述骨折类型桡骨远端骨折可分为伸直型骨折、屈曲型骨折和Barton骨折。伸直型骨折多为间接暴力致伤，是最常见的类型；屈曲型骨折较少见；Barton骨折是指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位。临床表现桡骨远端骨折后，患者常表现为腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的“餐叉”状畸形，屈曲型骨折则表现为“枪刺样”畸形。骨折类型与临床表现对于无移位的骨折或轻度移位的骨折，可采用手法复位、石膏或夹板外固定等保守治疗方法。对于严重移位的骨折、不稳定骨折或伴有腕关节脱位的骨折，常需采用手术治疗。手术治疗方法包括切开复位内固定、外固定支架固定等。治疗方法选择手术治疗保守治疗外固定支架是一种通过穿针或螺钉将骨折端与支架连接起来的外部固定装置。其治疗原理是通过在骨折两端施加牵引力和反牵引力，使骨折端保持稳定，为骨折愈合创造良好条件。外固定支架具有创伤小、操作简便、可调整性强等优点，适用于多种类型的桡骨远端骨折。外固定支架治疗原理外固定支架适用于大多数桡骨远端骨折，尤其是严重粉碎性骨折、开放性骨折、伴有软组织损伤或感染的骨折等。此外，对于一些高龄、全身情况较差或不能耐受手术的患者，也可考虑使用外固定支架治疗。适应症对于无明显移位的稳定型骨折、能够耐受手术且对复位要求较高的患者，以及存在严重骨质疏松、血管神经损伤等情况的患者，应慎重选择外固定支架治疗。禁忌症适应症与禁忌症02术前准备工作

患者评估与教育评估患者伤情和身体状况了解患者的具体骨折情况、身体状况、过敏史等，以确定手术可行性和风险。解释手术过程和预期效果向患者详细解释手术过程、术后恢复及预期效果，消除患者恐惧和焦虑情绪。指导患者进行术前准备告知患者术前禁食、禁水时间，以及需要进行的皮肤准备和药物准备等。03检查器械功能完好性在消毒前检查器械的完好性和功能，确保手术过程中器械能够正常使用。01准备外固定支架及相关器械根据手术需要，准备合适的外固定支架、固定针、螺丝刀等器械。02器械消毒处理对所有手术器械进行严格的消毒处理，确保手术过程中无菌操作。器械准备及消毒处理手术室空气消毒在手术前对手术室进行空气消毒，保证手术室内空气的洁净度。控制手术室温度湿度调整手术室内的温度和湿度至适宜范围，为患者和手术医生提供舒适的手术环境。保持手术室安静避免不必要的噪音干扰，保持手术室的安静和整洁。手术室环境要求麻醉前准备在麻醉前对患者进行必要的准备，如建立静脉通道、给予镇静药物等。监测麻醉过程在麻醉过程中密切监测患者的生命体征和麻醉深度，确保手术安全进行。根据患者情况选择麻醉方式根据患者的伤情、身体状况和手术要求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、臂丛神经阻滞等。麻醉方式选择03术中操作配合与注意事项手术步骤简介通常采用臂丛神经阻滞麻醉，患者取仰卧位，患肢外展于手术台上。在桡骨远端背侧作纵形切口，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，显露骨折端。直视下复位骨折端，将外固定支架安装在桡骨远端背侧，用螺钉固定。冲洗切口，逐层缝合皮下组织和皮肤，用无菌纱布包扎。麻醉与体位切口与显露复位与固定缝合与包扎护士角色定位及职责划分巡回护士负责手术前的准备工作，包括器械、敷料、药品等；术中密切观察患者生命体征，确保手术安全；术后整理手术间，做好消毒隔离工作。器械护士负责手术器械的传递和使用，协助医生完成手术操作；术前、术中、术后清点器械、纱布等物品数量，防止遗留在患者体腔内。器械护士应准确、迅速地传递手术所需器械，确保手术顺利进行。器械传递器械使用器械处理医生应规范使用手术器械，避免损坏器械或造成不必要的浪费。术后应对手术器械进行彻底清洗、消毒和灭菌处理，以备再用。030201器械传递和使用规范感染神经损伤血管损伤关节僵硬并发症预防策略01020304严格遵守无菌操作原则，术前、术中、术后使用抗生素预防感染。在显露和复位过程中应仔细操作，避免损伤周围神经。在固定时应注意保护周围血管，避免造成压迫或损伤。术后应早期进行功能锻炼，预防关节僵硬的发生。04术后护理要点疼痛评估药物治疗非药物治疗舒适度提升疼痛管理和舒适度提升措施定期评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分工具进行记录。采取冷敷、热敷、按摩等非药物手段缓解疼痛。按时给予患者止痛药物，确保药物剂量准确、及时。调整外固定支架的松紧度，保持患者舒适体位，避免压迫和摩擦。密切观察伤口的愈合情况，注意有无红肿、渗液、感染等迹象。伤口观察按照医嘱定期为患者更换敷料，保持伤口清洁干燥。换药时间掌握正确的换药方法，避免对伤口造成二次损伤。换药技巧遵循无菌操作原则，减少污染机会，预防伤口感染。预防感染伤口观察与换药技巧指导向患者强调肢体功能锻炼的重要性，提高患者的依从性。功能锻炼重要性锻炼计划制定锻炼方式选择锻炼进度调整根据患者的具体情况制定个性化的肢体功能锻炼计划。指导患者选择合适的锻炼方式，如握拳、伸指、腕关节活动等。根据患者的恢复情况和耐受能力适时调整锻炼进度。肢体功能锻炼计划制定和执行在患者出院前进行全面评估，确保患者具备出院条件。出院前评估向患者及家属传授桡骨远端外固定支架的相关知识和护理技能。健康教育内容指导患者在日常生活中注意保护患肢，避免再次受伤。日常生活指导告知患者随访的时间和重要性，确保患者按时回院复查。随访安排出院前评估及健康教育05并发症观察与处理策略定期观察外固定支架周围皮肤有无红肿、疼痛、渗出等感染迹象，监测患者体温变化，及时发现感染风险。感染风险监测保持支架及周围皮肤清洁干燥，定期消毒；遵医嘱合理使用抗生素；发现感染迹象及时报告医生并配合处理。应对措施感染风险监测及应对措施定期检查支架固定螺丝是否松动，观察支架与皮肤接触部位有无移位或成角畸形，询问患者有无疼痛或不适感。判断方法发现支架松动或移位时，应立即通知医生，根据医嘱调整或更换支架，确保固定效果。处理方法支架松动或移位判断和处理方法观察要点密切观察患肢末梢血液循环、感觉及运动功能情况，注意有无手指麻木、疼痛、苍白或发绀等神经血管损伤表现。处理策略发现异常及时报告医生，配合进行相关检查和处理，避免神经血管损伤加重。神经血管损伤观察要点关节僵硬长期固定可能导致关节僵硬，应在医生指导下进行早期功能锻炼。骨折不愈合或延迟愈合定期复查X线片，了解骨折愈合情况，发现异常及时处理。钉道问题钉道感染、钉道松动等，需保持钉道周围皮肤清洁干燥，定期消毒，必要时使用抗生素。其他可能出现问题06康复期患者指导进行柔和的手腕旋转、屈伸运动，逐渐增加活动范围，避免剧烈运动导致关节损伤。手腕功能训练通过握力器、橡皮球等工具进行手部抓握力量训练，逐步恢复手部功能。抓握力量训练鼓励患者独立完成穿衣、洗漱、进食等日常活动，提高生活自理能力。生活自理能力训练日常生活能力训练建议关注患者情绪变化，提供心理疏导和支持，帮助患者树立康复信心。心理疏导鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾。家属参与介绍相关康复机构、社区资源等