医疗纠纷调解协议书范文

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

医疗纠纷调解协议书范文本合同目录一览1.定义与解释1.1定义1.2解释2.调解范围与条件2.1调解范围2.2调解条件3.调解过程3.1调解启动3.2调解会议3.3调解方案4.调解结果4.1调解协议4.2协议生效5.责任与义务5.1医疗机构责任5.2患者义务6.赔偿金额与支付方式6.1赔偿金额6.2支付方式7.保密条款7.1保密内容7.2保密期限8.争议解决8.1争议范围8.2争议解决方式9.合同的生效、变更与终止9.1合同生效9.2合同变更9.3合同终止10.违约责任10.1违约行为10.2违约责任11.法律适用与争议解决11.1法律适用11.2争议解决12.合同的签署与生效12.1签署方式12.2生效条件13.合同的附件13.1附件内容13.2附件效力14.其他条款14.1不可抗力14.2合同修改14.3合同解除第一部分：合同如下：1.定义与解释1.2甲方是指具有医疗资质的医疗机构，包括但不限于医院、诊所等。1.3乙方是指接受甲方医疗服务的患者。1.4本合同所称的医疗机构指从事医疗活动的法人或其他组织。1.5本合同所称的患者指接受甲方医疗服务的自然人。2.调解范围与条件2.1调解范围包括因甲方医疗行为导致的乙方认为甲方存在过错的医疗纠纷。2.2调解条件包括：2.2.1乙方对甲方的医疗行为提出异议，并主张权益；2.2.2甲方同意接受调解，并无条件接受调解结果；2.2.3双方均同意遵守本调解协议的约定。3.调解过程3.1调解启动3.1.1甲方应在收到乙方提出的调解申请后的七个工作日内予以答复。3.1.2甲方同意调解后，双方应在五个工作日内共同选定调解员。3.1.3调解员应具有医学、法律等相关背景，并具有公正、公平的调解能力。3.2调解会议3.2.1调解会议应在甲方办公地点举行，或双方协商确定的其他地点。3.2.2会议应记录双方陈述、证据展示、调解意见等环节。3.2.3双方应对调解过程中的谈话内容保密，不得向外界披露。3.3调解方案3.3.1调解员应根据双方提供的证据和陈述，提出调解方案。3.3.2调解方案应包括但不限于赔偿金额、赔偿方式等。3.3.3双方应在调解方案提出后的七个工作日内表示同意或提出修改意见。4.调解结果4.1调解协议4.1.1调解协议经双方签字盖章后生效，对双方具有法律约束力。4.1.2调解协议应明确约定赔偿金额、赔偿方式、履行期限等。4.2协议生效4.2.1调解协议生效后，甲方应按照约定履行赔偿义务。4.2.2乙方接受赔偿后，应放弃针对甲方的其他诉讼请求。5.责任与义务5.1医疗机构责任5.1.1甲方应保证其提供的医疗服务符合国家法律法规及行业标准。5.1.2甲方应对其医疗行为承担相应的法律责任。5.2患者义务5.2.1乙方应如实陈述病情、病史，并配合甲方进行医疗活动。5.2.2乙方接受调解的，应遵守调解协议的约定，不得反悔或提出其他诉讼请求。6.赔偿金额与支付方式6.1赔偿金额6.1.1甲方应根据乙方受损情况、过错程度等因素，确定赔偿金额。6.1.2赔偿金额应在调解协议中明确约定，并在协议生效后七个工作日内支付。6.2支付方式6.2.1甲方应通过银行转账等非现金方式支付赔偿金额。6.2.2赔偿金额支付至乙方指定的银行账户。7.保密条款7.1保密内容7.1.1双方应对调解过程中获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。7.1.2保密内容具体包括但不限于病历、检查报告、调解会议记录等。7.2保密期限7.2.1双方同意，本调解协议的保密期限为协议生效之日起______年。8.争议解决8.1争议范围8.1.1双方在履行本调解协议过程中发生的争议，包括但不限于赔偿金额、履行期限等。8.1.2双方因本调解协议的签订、解释、效力等发生的争议。8.2争议解决方式8.2.1双方应通过友好协商解决争议。8.2.2若协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。9.合同的生效、变更与终止9.1合同生效9.1.1本调解协议自双方签字盖章之日起生效。9.1.2本调解协议的生效，不影响双方其他法律关系的效力。9.2合同变更9.2.1双方同意，本调解协议的变更应采取书面形式，经双方签字盖章后生效。9.2.2变更内容应明确、具体，不得影响本调解协议的其他条款。9.3合同终止9.3.1本调解协议履行完毕，双方的权利义务终止。9.3.2一方违反本调解协议，导致协议无法履行，另一方有权解除本调解协议。10.违约责任10.1违约行为10.1.1甲方未按照调解协议约定履行赔偿义务的，视为违约。10.1.2乙方未按照调解协议约定放弃诉讼请求的，视为违约。10.2违约责任10.2.1违约方应承担因其违约而给对方造成的损失赔偿责任。10.2.2违约方的违约行为不影响本调解协议其他条款的履行。11.法律适用与争议解决11.1法律适用11.1.1本调解协议的签订、履行、解释及争议的解决均适用中华人民共和国法律。11.1.2本调解协议的签订、履行、解释及争议的解决，应符合国家的法律法规。11.2争议解决11.2.1双方因本调解协议产生的争议，应通过友好协商解决。11.2.2若协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。12.合同的签署与生效12.1签署方式12.1.1本调解协议一式两份，甲乙双方各执一份。12.1.2本调解协议的签署应采取书面形式，并由双方签字盖章。12.2生效条件12.2.1本调解协议自双方签字盖章之日起生效。12.2.2本调解协议的生效，不影响双方其他法律关系的效力。13.合同的附件13.1附件内容13.1.1附件为本调解协议的补充说明或具体实施细节。13.1.2附件应由双方签字盖章，并与本调解协议具有同等法律效力。13.2附件效力13.2.1附件的内容不得与本调解协议相抵触。13.2.2附件的补充或修改，应经双方协商一致，并以书面形式作出。14.其他条款14.1不可抗力14.1.1因不可抗力导致一方无法履行本调解协议的，该方应立即通知对方，并提供相关证明文件。14.1.2遭受不可抗力的一方应尽力克服不可抗力，减少损失，并按照本调解协议的约定履行义务。14.2合同修改14.2.1双方同意，本调解协议的修改应采取书面形式，经双方签字盖章后生效。14.2.2修改内容应明确、具体，不得影响本调解协议的其他条款。14.3合同解除14.3.1双方同意，解除本调解协议应采取书面形式，经双方签字盖章后生效。14.3.2合同解除后，双方应按照本调解协议的约定处理后续事项。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念和界定15.1第三方是指在本调解协议之外，由甲方和乙方共同选定或由甲方、乙方单方面指定的，协助甲方和乙方解决医疗纠纷的个人或组织。15.2第三方可以包括但不限于专业调解机构、仲裁机构、公证机构、法律援助机构等。15.3第三方介入的目的在于协助甲方和乙方公正、公平地解决医疗纠纷，确保调解协议的履行。16.第三方介入的程序和条件16.1甲方和乙方应共同协商选定第三方。若协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提出申请，由法院指定第三方。16.2第三方应在甲方和乙方选定或法院指定的十个工作日内开始介入调解。16.3第三方介入调解时，甲方和乙方应积极配合，提供必要的病历资料、证据等。17.第三方的主要职责和权利17.1第三方应公正、公平地调解医疗纠纷，提出调解方案。17.2第三方有权要求甲方和乙方提供与医疗纠纷有关的资料和证据。17.3第三方有权邀请专家对医疗纠纷进行评估、鉴定，以确保调解结果的公正性。18.第三方的主要义务和责任18.1第三方应保持中立立场，不得偏袒任何一方。18.2第三方应保密调解过程中获悉的甲方和乙方的商业秘密、个人隐私等信息。18.3第三方应按照约定时间完成调解工作，并书面通知甲方和乙方调解结果。19.第三方责任限额的明确19.1第三方对调解结果承担有限责任，其责任限额应在本调解协议中明确。19.2甲方和乙方应根据第三方的专业性质、声誉等因素，合理确定责任限额。19.3第三方在履行调解职责过程中因故意或重大过失造成甲方和乙方损失的，应承担相应的赔偿责任。20.第三方与其他各方的关系20.1第三方介入调解时，甲方和乙方仍应遵守本调解协议的约定。20.2第三方不改变甲方和乙方之间的权利义务关系，甲方和乙方的权益由其自身负责维护。20.3第三方与甲方和乙方之间不存在雇佣、代理、合伙等法律关系。21.第三方介入后的额外条款及说明21.1甲方和乙方应支付第三方合理的调解费用。调解费用在本调解协议中明确。21.2第三方应在调解完成后向甲方和乙方提供调解报告，详细记录调解过程和结果。21.3甲方和乙方对第三方提出的调解方案有权表示同意或提出修改意见。22.第三方介入后的争议解决22.1双方因第三方介入产生的争议，应通过友好协商解决。22.2若协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。23.第三方介入对本调解协议其他条款的影响23.1第三方介入不影响本调解协议其他条款的履行。23.2本调解协议的变更、解除或终止，不影响第三方介入条款的效力。24.第三方介入后的合同签署与生效24.1甲方和乙方应与第三方签署书面协议，明确双方的权利义务。24.2第三方介入协议的签署、履行、解释及争议的解决，适用中华人民共和国法律。25.第三方介入后的附件效力25.1第三方介入协议的附件与本调解协议具有同等法律效力。25.2附件的补充或修改，应经甲方、乙方和第三方协商一致，并以书面形式作出。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：医疗纠纷调解申请表详细要求和说明：申请人应完整填写申请表，包括患者信息、医疗机构信息、纠纷概述等。2.附件二：病历资料详细要求和说明：包括但不限于门诊病历、住院病历、检查报告、治疗记录等。3.附件三：证据清单详细要求和说明：申请人应列出所有证据，包括但不限于医疗费用单据、损伤证明、鉴定报告等。4.附件四：调解方案建议书详细要求和说明：第三方应根据纠纷情况提出公正、公平的调解方案建议。5.附件五：调解报告详细要求和说明：调解完成后，第三方应向甲方和乙方提供详细记录调解过程和结果的报告。6.附件六：费用明细表详细要求和说明：明确列出调解过程中产生的费用，包括第三方调解费用、鉴定费用等。7.附件七：保密协议详细要求和说明：双方与第三方之间就调解过程中获悉的商业秘密、个人隐私等信息达成保密协议。8.附件八：第三方资质证明详细要求和说明：第三方应提供其资质证明，以证明其具备调解医疗纠纷的能力。9.附件九：调解协议履行证明详细要求和说明：甲方应提供履行调解协议的证明，包括但不限于赔偿支付证明等。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方违约行为及责任认定示例说明：甲方未按调解协议约定时间支付赔偿金额，视为违约。甲方应承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿乙方损失等。2.乙方违约行为及责任认定示例说明：乙方在调解协议生效后，反悔并提出其他诉讼请求，视为违约。乙方应承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿甲方损失等。3.第三方违约行为及责任认定